Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD), Sana Kliniği ziyareti sırasında endoskopi bölümünde. Orada kendisine hükümet komisyonunun raporu sunuldu. /picture Alliance, AFP HAVUZU, John Macdougall
Berlin – Modern ve ihtiyaçlara dayalı hastane bakımı için hükümet komisyonu bugün, özellikle yatan hasta ve ayakta tedavi sektörleri arasındaki sektör sınırlarının aşılması gereken bir dizi tavsiye sundu.
Her iki alan için ortak planlamaya ek olarak, bu, diğer şeylerin yanı sıra, 1i. düzey hastanelerin geliştirilmesini (hastane reform tasarısında bunlara sektörler arası bakım tesisleri olarak adlandırılmaktadır) birinci basamak doktor sisteminin geliştirilmesini ve bölgesel bütçelerin uygulamaya konulmasını içermektedir. .
Komisyonun “Alman sağlık sisteminin sektör sınırlarını aşmak” başlıklı onuncu bildirisi, bugün Berlin'de Komisyon Başkanı Tom Bschor tarafından Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'a (SPD) iletildi.
Açıklamada, “Sektörel ayrımlar, özellikle de ayakta tedavi-yatarak tedavi sektörü ayrımı, bazıları onlarca yıldır tespit edilen ciddi kötü yönetim ve başka sorunlar yaratıyor” deniyor.
“Sektör sınırları sağlık sisteminde köklüdür ve verimsizliğin temel nedenidir.” Reform yaklaşımları açısından en uygun tedaviler, tam, yarı zamanlı veya günlük yatarak tedavi yerine ayakta tedavi temelinde sağlanabilen tedavilerdir ve bu nedenle prensip olarak iki (önceki) sektördeki hizmet sağlayıcılara açıktır.
Lauterbach, “Sektör sınırlarını yıkmazsak, bebek patlaması kuşağına şu anda sağlık sisteminde sahip olduğumuz vasıflı çalışan sayısını sağlayamayacağız” diye vurguladı.
“Almanya'daki 1.720 hastaneye yetecek kadar doktor ve hemşiremiz yok, ekonomik koşullar ve tıbbi ihtiyaçlarımız da yok. Günümüz yapıları hiçbir şekilde sürdürülebilir değildir. Sağlık personelini daha verimli kullanmamız lazım.”
Acil reform ihtiyacı
Bschor, “Reform ihtiyacı o kadar acil hale geldi ki artık Alman sağlık sisteminin genel olarak elden geçirilmesinden kaçınamayız” diye vurguladı. Arka planda özellikle vasıflı işçi sıkıntısı var. Bschor, “Bu yıl 1,4 milyon insan 60. yaş gününü kutluyor” dedi ancak yalnızca 800.000 kişi 20. yaş gününü kutluyor.
Bschor, “Eğer gerçekten sektör ayrımının üstesinden gelmek istiyorsak ayakta tedavi ve yataklı tedavi alanlarını birlikte planlamamız gerekiyor” diye devam etti. “Bu, bölgesel olarak planlanabilen 1. seviye hastanelerle başlayabileceğimiz anlamına geliyor.”
Böylece, örneğin, bir bölgede kardiyologların iyi bir şekilde kapsandığını, ancak ürologların iyi bir şekilde kapsanmadığını görebilirsiniz. Üroloji uzmanlığı artık hastanelerde giderek daha fazla temsil edilebilecektir.
Bu bağlamda Lauterbach, siyasetçilerin hiçbir şekilde yerleşik uzmanlara saldırmak istemediklerini vurguladı. Yeterince uzmanın bulunmadığı bölgelerde, hem yatarak hem de ayakta tedaviyi sağlayacak hastanelerde asistan uzmanların çalışabilmesi olanağının yaratılması meselesidir. Bakan, “Şu anda hem hastanede hem de sözleşmeli doktor olarak çalışabilecek hibrit bir doktorun devreye alınmasının mümkün olup olmadığını inceliyoruz” dedi.
Seviye 1i klinikleri için kalite spesifikasyonları
Hükümet komisyonu raporunda kısa vadede uygulanabilecek tavsiyeler ve uzun vadede uygulamaya yönelik tavsiyelerde bulunuyor. Kısa vadede komisyonun üçüncü raporunda da belirttiği gibi Seviye 1i hastaneleri inşa edilebilir.
Dolayısıyla bu hastanelerin bölgesel olarak esnek ve entegre sağlık hizmeti sunabilmesi için hem ayakta tedavi hem de yatarak tedavi hizmetleri sunabilmesi gerekmektedir.
Komisyon, Seviye 1i hastanelerinin karmaşık tedavileri yürütmesini önlemek amacıyla, kendi kendini yöneten ortakların, Seviye 1i hastanesinin gerçekleştirmesine izin verilen tedavilerin pozitif bir listesini hazırlamasını önermektedir.
Açıklamada şöyle devam ediliyor: “Tedavi kalitesini sağlamak için, 1i. seviye hastanelere yönelik personel ve diğer yapısal kalite spesifikasyonları, örneğin Federal Ortak Komite gibi kendi kendini yöneten ortaklar tarafından geliştirilmelidir.”
Enstitü poliklinikleri ve bağlı doktorlar
Ayrıca komisyon, 1i. düzey hastanelerin gelecekteki kurulumunu nasıl öngördüğünü ayrıntılı olarak özetlemektedir. Bunlar öncelikle ayakta tedavi hizmeti sunmalı, günlük sabit oranlara dayalı faturalandırmalı ve federal eyaletler tarafından planlanmalıdır. Bir bölgede bakım sıkıntısı varsa, ayakta tedavi hizmetlerini yasal sağlık sigortası birliklerine (KVen) fatura etmeleri gerekir.
Yetersiz hizmet verilmeyen bölgelerde bile daha önce yatarak tedavi olarak sunulan tedaviler için ayakta tedavi hizmetleri olarak ücretlendirmeyi düzenlemek üzere KV'lerle bütçe müzakereleri yapmalıdırlar. Seviye 1i hastanelerinin konumları aynı zamanda eczaneler, doktor muayenehaneleri, tıbbi bakım merkezleri, sağlık büfeleri, tıbbi malzeme depoları veya diğer sağlık meslekleri gibi diğer sağlık hizmetleri için de alan sağlamalıdır.
Kısa vadede uygulanacak tedbirler arasında enstitü polikliniklerinin kurulması, hibrit DRG'nin daha da geliştirilmesi ve bağlı doktor sisteminin genişletilmesi de yer alıyor. Komisyon, psikiyatri enstitüsü ayakta tedavi klinikleri modeline dayalı ayakta tedavi klinikleri olanağının, sektörler arası bakım için kanıtlanmış bir fırsat sunması ve artık psikiyatri ve çocuk disiplinlerinde ayakta tedavi bakımına önemli bir katkı sağlaması nedeniyle, diğer konuları da kapsayacak şekilde genişletilmesini önermektedir. ve ergen psikiyatrisi.
“Sektör sınırlarını her iki yönde de aşabilmek için, son yıllarda önemi giderek azalan bağlı hekimlik sisteminin, Federal Bağlı Doktorlar ve Bağlı Hastaneler Birliği ve diğer yetkili kuruluşların katılımıyla güçlendirilmesi gerekiyor. Açıklamada, dernek ve kurumların önündeki engellerin tespit edilerek azaltılması ve teşviklerin yaratılması gerekiyor” denildi.
“Çift uzman rayını” sökün.
Orta ve uzun vadeli tedbirler arasında, devletin başkanlığında ayakta ve yatarak tedaviyi birlikte planlayan bölgesel komitelerin kurulması ve sağlık hizmetlerini denetleyen pratisyen hekimler, dahiliye uzmanları, çocuk doktorları, jinekologlar ve psikiyatristlerden oluşan bir birinci basamak hekimliği sisteminin kurulması yer alıyor. ve “çift uzmanlık yolu”. “Sökülmesi gerekiyor.
Orta ve uzun vadede, kapsamlı becerilere sahip nitelikli hemşirelik personeli tarafından kapsamlı bakım (doktor randevusunun kısıtlanması da dahil) uygulanmalı ve bölgesel bütçeler getirilmelidir.
Açıklamada, “Sektör sınırlarının gerçek anlamda aşılması, sektörler arası uyumlu planlamayla bağlantılı olduğundan, ayakta tedavi ve yatarak tedavi hizmetlerinin bölgesel bir planlama komitesi tarafından ortak planlanması, tüm bölgeler ve her seviyedeki hastaneler için anlamlıdır” deniyor.
Gelecek modeli olarak hükümet komisyonu, genişletilmiş eyalet komitelerine benzer şekilde, federal bir eyalette veya bölgede sektörler arasında ayakta tedavi ve yatarak tedavi bakımını planlayan eşit temsile sahip komiteler oluşturulmasını öneriyor.
Son olarak Komisyon, Sosyal Güvenlik Kanunu'nun V. Kitabında sektör sınırlarını yumuşatmayı amaçlayan çok sayıda özel düzenlemenin halihazırda bulunduğunu belirtmektedir. Komisyon, “Aslında ortak noktaları, sektör sorununun köklü bir şekilde aşılmasına yol açmamış olmalarıdır” dedi.
Ayrıca çoğu düzenlemenin pratikte uygulanması yasal, bürokratik ve organizasyonel engeller nedeniyle oldukça zorlaşmaktadır. Bschor, “Orta vadede sektör sınırlarını aşmak için özel düzenlemelerden uzaklaşmak istiyoruz” dedi.
Lauterbach, BMG'nin “hükümet komisyonunun tavsiyelerini kısa vadede hastane reformuna mı yoksa sağlık yasasına mı dahil etmemiz gerektiğini” inceleyeceğini açıkladı. Bakan, hastane reformunun 15 Mayıs'ta kabine gündemine alınmasını bekliyor.
BMG şu anda hastane reformu konusunda Federal Adalet Bakanı ile yakın koordinasyon içindedir. Lauterbach, “Yasanın Federal Konsey'de onay gerektirmediğinden kesinlikle emin olmak istiyoruz” dedi. Bu nedenle şu anda yakından inceleniyor. Reformda, eyaletlerin ülke çapındaki tek tip kalite gerekliliklerini aşmasına izin verecek bir açılış maddesi istemediğini bir kez daha açıkça belirtti. © fos/Haberler