/resim ittifakı, ANP, Lex van Lieshout
Pamplona Avrupa’da 10 yıldır onaylanan ancak şimdiye kadar sadece birkaç ülkede tüm küçük çocuklar için önerilen serogrup B meningokoklara (MenB) karşı ilk aşı, İspanya’da 5-yaş altı için yüksek koruyucu etki sağladı. yaşındakiler, sadece MenB’ye karşı değil. Bu, bir vaka çalışmasında gösterilmiştir. New England Tıp Dergisi (2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2206433) hasta çocukların ve kontrol grubunun aşılama oranlarını karşılaştırdı.
Neisseria meningitidis’in neden olduğu invaziv hastalıklar çok nadirdir ancak genellikle ölümcüldür. Bu nedenle 2006’dan beri STIKO, tüm çocukların C grubu meningokoklara (MenC) karşı aşılanmasını tavsiye etmektedir. Sonuçlardan biri (ve aynı zamanda bir başarı işareti), günümüzde çoğu hastalığa MenB’nin neden olmasıydı. Serotip B’ye (4CMenB, Bexsero) karşı ilk aşı 2013’ten beri onaylanmıştır. 2017’de ikinci bir aşı olan Trumenba eklenmiştir, ancak buna yalnızca 10 yaşından itibaren izin verilmektedir.
Berlin’deki Robert Koch Enstitüsü’nün (RKI) Daimi Aşılama Komitesi (STIKO) şu anda MenB’ye karşı aşılanmayı hastalık riski yüksek olan birkaç kişi için önerirken, Büyük Britanya’da bebekler için genel bir aşı tavsiyesi var.
STIKO, isteksizliğin nedeni olarak klinik etkililiğin belirsiz kanıtlarını gösteriyor (onay yalnızca immünolojik testlere dayanıyordu). Ayrıca, C meningokok aşısının aksine, 4CMenB aşısı bakteri kapsülünün tam polisakkaritlerini içermez, sadece MenB’nin hepsinde olmasa da çoğunda bulunan 4 proteinin parçalarını içerir. Bu nedenle, aşının MenB varyantını ne kadar kapsadığı net değildi.
Bu arada meningokokal antijen tipleme sistemi (MATS) ile yapılan bir tipleme, Almanya’da dolaşan meningokokal B suşlarının %82’sinin 4CMenB’de bulunan antijenlerden en az birini yeterli miktarlarda ürettiğini göstermiştir. Ve İngiltere’den ilk klinik deneyim, bebeklerde (yaşamın ilk yılında) aşı etkinliğinin 2. dozdan sonra %82.9 ile yüksek olduğunu da göstermiştir (neşter 2016; DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31921-3).
3 yaşına kadar güncellenmiş bir değerlendirmede aşı etkinliği %52,7’ye düşmüş, ancak bir rapel ile %59,1’e çıkabilmiştir. İngiltere’de aşılama kampanyasının ilk 3 yılında hala 169 MenB vakası meydana geldi, tahminen 277 vaka (%95 güven aralığı 236 ila 323) önlendi (NEJM 2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1901229).
İspanya’dan daha fazla deneyim artık mevcut. MenC’ye karşı aşılama, burada 2000 yılından beri kamu tarafından finanse edilen aşılama takviminin bir parçası olarak sunulmaktadır. 2013 yılında 4CMenB’nin kullanıma sunulmasından bu yana, ilgili ebeveynler, masrafları kendilerinin karşılaması halinde bebeklerine MenB aşısı yaptırabilirler. Bu, düşük bir aşılama oranına yol açar, ancak bu, aşılanmamış insanlardan oluşan büyük bir karşılaştırma grubu olduğu için aşılamanın etkililiğini kanıtlamayı kolaylaştırır.
Kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha az aşılanmış insan olduğunda aşının etkinliği yüksektir. Pamplona’daki Instituto de Salud Pblica de Navarra’dan Jess Castilla ve ortak çalışanlar, Ekim 2015 – Ekim 2019 dönemi için böyle bir test negatif vaka kontrol çalışması yürüttüler.
Bu dönemde laboratuvarca doğrulanmış invaziv meningokok enfeksiyonu gelişen 3 ila 60 aylık 306 çocuktan (243 MenB vakası dahil), 35’i (%11,4) en az bir doz 4CMenB almıştı. Meningokokal hastalığı olmayan 1.224 çocuktan oluşan kontrol grubunda 298 çocuk vardı (%24.3).
Castilla ve iş arkadaşları, 2 doz 4CMenB uygulamasından sonra tüm invaziv meningokokal hastalıklara karşı %76’lık bir aşı etkinliği buldular; bu, %95’lik bir güven aralığı olan %57 ila %87 ile istatistiksel olarak anlamlıdır. Kısmi aşılamada bile aşının etkinliği şimdiden %54’tü (%18-74).
MenB’ye karşı aşı etkinliği tam aşılamadan sonra %71 (%45-85) ve kısmi aşılamadan sonra %50 (%3-75) idi.
Non-MenB hastalıkları için, Castilla %92 (%28-99) oranında bir aşı etkinliği bile belirledi. Çocukların çoğunun 4CMenB’ye ek olarak MenC’ye karşı da bir aşı aldığına dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, 4CMenB’nin diğer serotiplerde de bulunan bölümleri içerdiğinden, 4CMenB’nin diğer serotiplere karşı da koruyucu bir etkiye sahip olması mümkündür. © rme/Haberler