/dpa
Berlin – Almanya'daki acil bakım reformu öncelikle daha iyi hasta yönetimine yol açmalıdır. Tek tip bir ilk değerlendirme prosedürüne ek olarak, öncelikli yardım hattı stratejisi ve teletıpın güçlendirilmesi kullanılmalıdır. Bunlar, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) adına Aqua Enstitüsü ve Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki (UKE) Genel Tıp Enstitüsü ve Polikliniği tarafından hazırlanan bir raporun temel önerileridir.
Öneriler İngiltere, Danimarka ve Hollanda'daki acil bakım analizine dayanmaktadır. Raporun sonuçları bugün KBV sempozyumunda Federal Sağlık Bakanlığı'nın (BMG) yakın zamanda başlattığı acil durum reformunun arka planında tartışıldı.
KBV başkan yardımcısı Stephan Hofmeister, raporun en önemli açıklamalarını özetledi. “İncelenen üç ülkenin tümü, muayenehanenin çalışma saatleri dışındaki bakım için aynı temel prensibi uyguluyor” dedi. “Her şeyden önce bu, yardım hattı stratejisini, yani telefonla ilk değerlendirmeyi içeriyor. Bu, hastanın akut bir bakım hakkına sahip olduğunu, bir tür akreditasyona sahip olduğunu kanıtlayabilmesinin ön koşuludur.”
Bu temelde hastaya uygun bir bakım düzeyi atanır. Hofmeister, “Bu bir acil durum uygulaması, sosyal yardım acil servisi ve hatta teletıp bakımı olabilir” diyor. “Her üç ülkede de, acil servisler de dahil olmak üzere ilgili vakayı üstlenen bakım birimleri ilk değerlendirmenin sonuçlarına erişebilir, böylece mükerrer anketlerden kaçınılır ve kesintisiz ve standartlaştırılmış bir bilgi akışı garanti edilir.”
Diğer sağlık sistemlerinde “sert kapı”
Hofmeister sözlerine şöyle devam etti: “Yani diğer ülkelerde de Berlinli kulüp üyelerinin aşina olduğu aynı prensibin, mesai saatleri dışındaki bakım için de geçerli olduğunu söyleyebiliriz, yani 'sert kapı' prensibi.” diye devam etti Hofmeister. “Kimse düzgün bir şekilde değerlendirilmeden içeri giremez. Bu ilk başta kaba görünebilir, ancak benim görüşüme göre, bir yandan herhangi bir zamanda ve herhangi bir yerde tıbbi hizmetlere olan talep arasında sürekli genişleyen uçurumu kontrol etmek istiyorsak bu çok önemli. ve diğer yanda sınırlı insan ve mali kaynaklar.”
Acil durum yasa tasarısı, “acil servislerin ve kurtarma hizmetlerinin üzerindeki yükün daha hassas kontrol yoluyla hafifletilmesini ve ayakta tedavi edilebilecek hastaların her zaman uygun bir bakım yapısına yönlendirilmesini” amaçlıyor. Bu hedefe ulaşmak için, KVen'in tutarlı bir şekilde telemedikal ve sosyal yardım bakımı sağlamakla yükümlü olması gerekir.
Randevu hizmet merkezlerinin akut vaka sevki alanındaki önceki görevleri, gelecekte KVen'in akut kontrol merkezleri tarafından yürütülecek. Bunlar, acil durum kontrol merkezleri ile bir “sağlık kontrol sistemi” içerisinde ağ oluşturacak ve böylece halihazırda toplanmış verilerin kesintisiz aktarımıyla dijital vaka aktarımı mümkün olacaktır.
Olağanüstü hal yasası ağustos ayına kadar kabinede görülmeyecek
Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) geçtiğimiz günlerde acil servislerde de reform yapılmasının planlandığını ancak bunun ayrı bir yasayla yapılmayacağını duyurdu. Bunun yerine içeriğin Acil Durum Hizmetleri Kanunu'na değişiklik yoluyla dahil edilmesi bekleniyor. Federal Sağlık Bakanlığı Sağlık ve Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı Michael Weller de bugün KBV'de böyle bir yaklaşımın sinyalini verdi. Hükümetin acil servis reformunu ve acil servis reformunu bu yasama döneminde tamamlayabileceğine olan güvenini dile getirdi. Ancak Weller'e göre Acil Hizmetler Yasası kabinede başlangıçta planlandığı gibi Temmuz ayında değil, Ağustos ayında görüşülecek.
Acil durum reformu, hastane reformu ile aynı anda ele alınmalıdır çünkü her iki alan da birbiriyle ilişkilidir. Weller, acil durum hizmetlerinde reform yapılmasına ilişkin düzenlemelerin, Ağustos ayında kabineye sunulacak olan acil durum yasasının kabine taslağına dahil edilmesi halinde, “programa uygun ilerliyoruz” dedi. O halde yaz tatilinden sonra meclis işlemleri için hala yeterli zaman olacak. Olağanüstü hal yasasının 2025'te Federal Kanun Gazetesi'nde yayınlanma ihtimali gerçekçi.
Kararı vatandaşa bırakmayın
Hofmeister, Almanya'da KV'lerin randevu hizmet merkezleriyle zaten iyi yapıların bulunduğunu vurguladı. “KV sisteminin ülke çapındaki 116117 numarasıyla, Almanya'da öncelikli yardım hattı stratejisini mümkün kılan kapsamlı bir teklifimiz var” dedi. “Ancak, bu yapıların hala genişletilmesi ve ölçeklendirilmesi gerekiyor.” Günümüzde KV'ler randevu hizmet merkezlerini çoğunlukla kendileri finanse etmektedir. Bu ölçek açısından çok küçük. Hofmeister, “Böyle bir teklifi günün her saatinde tüm nüfusa sunmak istiyorsak, yasama organının uygulamaya koyması gereken yapısal finansmana ihtiyacımız var” diye vurguladı.
KBV'nin gelecekte acil bakımda hasta yönetimini nasıl öngördüğünü açıkladı. “Hastaların artık acil bakıma erişiminin olmamasını talep etmiyoruz. Hepsinin sesi duyulmalı. Biz de karşılığında onlara bir teklifte bulunmak istiyoruz. Ancak hangi bakımın uygun olduğuna uzmanlar karar vermeli. Bu kararı başkalarına bırakamayız. Çünkü bu kararı onlar veremez.”
Acil serviste numaraların çizilmesi kötü yönetimi gösterir
Raporun yazarlarından biri olan İngiltere'den Martin Scherer, acil bakım sistemine düşük eşikli erişimin artık kendi kendine etkisiz hale gelmesini eleştirdi. Bir hastanın acil tıbbi yardıma ihtiyaç duyduğu ancak gittiği hastanenin acil servisinde diğer tüm hastalar gibi numara çekmek zorunda kaldığı bir vakayı bildirdi.
“Bu, Almanya'daki hasta yönetimimizin bugün iyi olmadığını gösteriyor” dedi. “İlk değerlendirmeyi ve dijital dosyayı içeren bir yukarı akış mekanizması burada çok yararlı olurdu.” Özellikle acil tıbbi yardıma ihtiyacı olan hastaların belirlenmesi için acil servislerde öncelik verilmesi çağrısında bulundu.
Acil durumlar için hızlı şerit düzenlemesi
BMG'den Weller, olağanüstü hal kanun tasarısının buna karşılık gelen bir hızlı geçiş düzenlemesi içerdiğine dikkat çekti. Çünkü acil tedaviye ihtiyaç duyan hastalara ayrıcalıklı tedavi uygulanmasına ilişkin bir düzenlemenin bulunması gerekiyor.
Hofmeister şöyle konuştu: “İlk telefon değerlendirmesinin sonucu tam da bu olabilir, bir hasta Öncelik 1 olarak sınıflandırılır ve doğrudan hastaneye gönderilir. Tercihli tedaviden anladığım şey, bu hastanın daha sonra hemen hastanede tedavi edilmesidir.” ve tekrar bir sayı çizmek zorunda değilim.”
Acil bakımda daha fazla teletıp
Raporun yazarları ayrıca acil bakımdaki ilk değerlendirme prosedürlerinin daha ileri tedavinin aciliyetini belirlemesi gerektiğini vurguluyor. “Aciliyet ve bakım ihtiyacının değerlendirilmesi, kademeli bir akut ve acil bakım modelinin temelini oluşturur ve dolayısıyla hastane acil servis kaynaklarının, mesai saatleri dışındaki yasal sağlık sigortası hizmetlerinin ve düzenli bakımın verimli, ihtiyaçlara dayalı kullanımı için temel oluşturur.” Onlar yazar. “Hastaları uygun bakım yapısına yönlendirmenin temeli ülke çapında tek tip bir ilk değerlendirme prosedürü olmalıdır.”
Raporun yazarları, ayakta tedavi acil bakımı için mobil acil servisler ve yerinde temas noktaları üzerindeki yükü hafifletmek için teletıp rolünün güçlendirilmesini de öneriyor. Potansiyel bir sosyal yardım randevusu veya yüz yüze sunum öncesinde teletıp kullanma olasılığı da incelenmelidir. İngiltere'de teletıp öncelikli strateji, vakaların yüzde 40'a kadarının sosyal yardım acil servislerinden teletıp veya acil durum uygulamalarındaki eşdeğerlerine aktarılmasına yol açtı.
Raporun yazarları ayrıca, kesintisiz tedavi takibi sağlamak amacıyla ayakta tedavi gören acil bakım tesislerinin birinci basamak sağlık hizmetleri için randevu almasına izin verilmesini de tavsiye ediyor. Acil servislerde sağlık personelinin yükünü hafifletmek ve kapsamlı bakımı sağlamak için toplum acil sağlık görevlileri gibi tıbbi olmayan personelin kullanımı da artırılmalıdır. © fos/Haberler