Histopatoloji Küçük hücreli akciğer kanserinin ışık mikrografı./Kateryna_Kon, stock.adobe.com
PHILADELPHIA – ABD’de yapılan bir araştırma, bir kez onaylandıktan sonra, bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin (ICI’ler) tüm yaş gruplarında küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) tedavisine hızla entegre edildiğini öne sürüyor. Ancak aynı zamanda yaşam süresindeki ilişkili kazanımların, özellikle yaşlı hastalarda oldukça mütevazı olduğunu da gösteriyor. JAMA Onkoloji rapor (2023; DOI: 10.1001/jamaoncol.2022.6901)
Philadelphia’daki Pensilvanya Üniversitesi’ndeki Perelman Tıp Okulu’ndan Teja Voruganti ve meslektaşları, “Yeni kanser terapilerinin sağkalım faydaları her zaman yaşlı hastalar için tahmin edilemez, çünkü klinik deneylerde genellikle yetersiz temsil edilirler” diye yazıyor.
ICI’nin tanıtılması, NSCLC’nin tedavisi için dönüştürücü oldu. Klinik çalışmalar, kapsamlı bir sağkalım yararı vaat etti, ancak hasta sonuçlarının günlük klinik uygulamada da iyileşip iyileşmediği açık değildi.
50.000’den fazla akciğer kanseri hastası muayene edildi
Voruganti’nin araştırma grubu bunu ABD’deki 280 kanser merkezinden 53.719 hastayla yapılan bir kohort çalışmasında kontrol etti. Hastalar 2011’den 2019’a kadar çalışmaya dahil edildi ve evre IIIB, IIIC veya IV KHDAK’ye sahipti. Ortalama olarak 68,5 yaşındaydılar, yarısından biraz fazlası erkekti. Çalışmaya katılanların üçte 2’sinden fazlası beyazdı.
Çalışma boyunca, hedefe yönelik kanser tedavilerinin kullanımında önemli bir artış oldu. 2011’de hastaların %69,0’u hedefe yönelik bir tedaviyle tedavi edildi, 2019’da bu oran zaten %77,2 idi.
ICI giderek tüm yaş gruplarında sınıflandırıldı
ICI’lerde daha da büyük bir artış görüldü: FDA 2015’te ilk bir ICI’yi onayladıktan sonra, kullanımı 2019’da %4,7’den %45,6’ya yükseldi (pp>
Voruganti ve meslektaşları, 2019’da daha genç ve daha yaşlı hastaların eşit sıklıkla ICI’lerle tedavi edildiğini bildiriyor. 55 yaş altı için %45,2 ve 75 yaş üstü için %43,8 (p=0,59).
Konuyla ilgili
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
Daha genç hastalar yaşlılardan önemli ölçüde daha fazla fayda gördü
2011’den 2018’e, 55 yaşından küçük hastalarda 2 yıllık sağkalım tahmini olasılığı %37,7’den %50,3’e yükseldi – bu, yaşlı hastalardan önemli ölçüde daha büyük bir gelişme. 75 yaş ve üzeri hastalarda 2 yıllık sağkalım sadece %30,6’dan %36,2’ye yükseldi (pp>
Medyan sağkalım çok benzerdi, daha genç hastalarda 11,5 aydan 16,0 aya yükselirken, yaşlı hastalardaki artış sadece 9,1’den 10,2 aya çıktı.
Yazarlar, “ICI’nin ICI giriş oranı ile bu değişikliğin terapi algoritmasındaki klinik etkisi arasında yaş grupları arasında çarpıcı bir ayrışma gösterebildik” diye yazıyor yazarlar.
Gelecekteki klinik araştırmalara daha yaşlı popülasyonların dahil edilmesine bilinçli dikkat gösterilmesi çağrısında bulunuyorlar. Ek olarak, tedaviye başlamadan önce tam bir geriatrik değerlendirme yapmanın klinik uygulama olması gerektiğini de ekliyorlar. © nec/Haberler