/2Tasarım, Stock.adobe.com
Berlin – AOK Bilim Enstitüsü (WIdO), ilaç tedariğinde darboğaz olduğu yönündeki iddiaları reddediyor. Federal İlaç ve Tıbbi Cihaz Enstitüsü'ne (BfArM) şu anda bildirilen 735 tedarik darboğazının, bugün yapılan açıklamaya göre, Almanya'da 2023 yılında reçete edilen 63.000 ilacın yalnızca yüzde 1,2'sine karşılık geldiği söylendi.
Medyada çıkan haberlerin aksine, olası tedarik darboğazlarına veya teslimat zorluklarına dair herhangi bir belirti bulunmuyor. Söz konusu yüzde 98,8'lik kullanılabilirlik oranına göre reçete kapsamı konusunda da netlik verilebilir.
2023 yılında reçete edilen ilaçların yüzde 99,9'u halihazırda mevcuttur veya mevcut durumda teslimatın mümkün olmaması durumunda, aynı alternatif ürünler veya diğer üreticilerin ilaçları ile değiştirilebilir.
WIdO, benzer alternatifleri, aynı ATC koduna (anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma), aynı ana dozaj formuna ve bir pakette bulunan günlük dozlar üzerinden ölçülen benzer artı ila eksi yüzde on aralığına sahip ilaçlar olarak değerlendirmektedir.
“Tedarik darboğazları arz darboğazları değildir. Geçici teslimat zorlukları durumunda, ayakta tedavi için genellikle diğer üreticilerden yeterli sayıda alternatif mevcuttur,” diye açıkladı WIdO Genel Müdürü Helmut Schröter.
“Eczaneler ve doktorlar, 2.500 farklı aktif içerik ve aktif içeriklerin 63.500'den fazla farklı ilaçla kombinasyonundan oluşan terapötik bir alternatif bulmak için birlikte çalışmalıdır.” Schröter, eczacıların ana eleştiri noktalarından biri olan bakımda ortaya çıkan ek çaba ve zaman kaybına değinmiyor.
Federal Eczacı Birlikleri Birliği'nin (ABDA) yaptığı bir ankete göre, eczane ekiplerinin yüzde 77'si teslimat darboğazlarıyla uğraşarak haftada 10 ila 40 saat arası çalışmak zorunda kalıyor. Zaman özellikle hasta iletişimine, doktorların muayenehanelerine danışmaya ve toptancılardan gelen müsaitlik sorgulamalarına harcanmaktadır.
Ayrıca WIdO'ya göre sağlık sigortası şirketlerinin üreticilerle yaptığı indirim anlaşmalarının teslimat darboğazları üzerinde etkisi olduğuna dair bir işaret yok. Hatta 2023 yılında AOK ile ilaç indirimi anlaşması yapılan ve halihazırda teslimatı mümkün olmayan ilaçlar için yüzde 100 tedarik güvenliği sağlanacak.
AOK Federal Birliği CEO'su Carola Reimann, “Tartışmada ilgili tarafların teslimat zorluklarının nedeni olarak sağlık sigortası şirketlerinin indirim anlaşmalarını defalarca belirtmeleri talihsiz bir durum” diye açıklıyor.
İlaç sektörünün temsilcileri ve aynı zamanda sağlık ekonomistleri, indirim anlaşmaları nedeniyle jenerik ilaç üretimi üzerindeki fiyat baskısının, satışların artık kârlı olmaması nedeniyle üretim kapasitesinde azalmaya yol açtığını eleştiriyor. Buna ek olarak, fonların bireysel üreticilere bağlanması, diğerlerinin de sözleşme süresi boyunca yeterli satış fırsatı görememeleri nedeniyle yerel pazara yönelik üretimi durdurmalarına yol açıyor.
Reimann, “Aslında durum tam tersi” diye vurguluyor. “İlaç indirim anlaşmaları, üreticilerin stok yapmasını ve satış hacimlerini hesaplanabilir hale getirmesini gerektirdiğinden, yüksek düzeyde arz güvenliğine katkıda bulunuyor.”
2023 yılında ayakta tedavide reçete edilen 2.493 etken madde ve etken madde kombinasyonundan 781'ine en az bir sağlık sigortası şirketi tarafından indirim uygulandı. Eczaneler için bu, ikame seçenekleri mevcut olduğundan, artık mevcut tüm farklı ilaç paketlerini stoklamak zorunda olmadıkları anlamına geliyor.
Eczaneler yıllardır bunun tam tersinden şikayetçiydi: İndirim anlaşmaları orantısız bürokratik çabalara yol açacaktı çünkü tam da sözleşmeler nedeniyle aynı farmakolojik bileşime sahip farklı ilaçların stokta tutulması gerekecekti.
İndirim anlaşmaları nedeniyle, sigortalının ilgili sigorta şirketinin hangi üreticiyle indirim anlaşması yaptığına bağlı olarak ilaç paketlerinin düzenli olarak değiştirilmesi gerekmektedir. Bu nedenle, stokta bir aktif maddenin bulunmasına rağmen sağlık sigortası şirketinin indirim anlaşması farklı bir üreticiyi öngördüğü için hastalara verilemiyor.
“Defalarca iddia edilen tedarik darboğazlarını” daha iyi doğrulayabilmek için WIdO, üreticilerden toptancılara ve eczanelere teslimat darboğazlarının zorunlu olarak raporlanmasının yanı sıra toptancılar ve eczaneler tarafından envanter seviyelerinin zorunlu olarak raporlanması çağrısında bulunuyor.
Reimann, “Bugün çorap veya sabun köpüğü içeren bir paketi tüm nakliye rotası boyunca takip edebiliyoruz, ancak üreticilerin teslimat kabiliyeti ve toptancılar ve eczanelerde tutulan ilaç miktarı hakkında zorunlu bir belgemiz yok” diye açıkladı.
Ancak sorumlu lojistik hizmet sağlayıcısı genellikle bir paket teslimatının takibinden sorumludur. Reimann'ın benzetmesinde, özel çorap ve sabun köpüğü üreticilerinin üretim ve depolamasına bakmanın bir yolu olmalı. © lau/Haberler