/gumpapa, stock.adobe.com
Singapur – COVID-19’a karşı aşılar, kanser hastalarını hastalığın şiddetli seyrinden etkili ve sürekli olarak korur. Her takviye dozu, hem aktif olarak tedavi edilen kanser hastalarında hem de kanserden kurtulanlarda en az 5 ay süren önemli klinik koruma ile ilişkilendirildi. JAMA Onkoloji (2023; DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.2271).
Singapur’daki Singapur Ulusal Kanser Merkezi Tıbbi Onkoloji Bölümü’nden Wei Chong Tan ve meslektaşları, “COVID-19’a karşı aşılar, kanser hastaları da dahil olmak üzere bağışıklığı baskılanmış hastalar için ciddi hastalıkları önlemek için özellikle önemlidir” diye yazıyor.
Ancak küçük çalışmalardan, COVID-19’a karşı aşılamanın immünojenitesinin, bağışıklığı baskılanmış hastalarda yetersiz olduğuna ve aşı korumasının hızla tükendiğine dair göstergeler var. Genel olarak, kanser hastalarında COVID-19 aşısının etkinliğine dair çok az çalışma var – özellikle pekiştirme aşıları söz konusu olduğunda.
Delta ve omikron dalgalarında çalışmalar
Araştırma grubu, genel popülasyona kıyasla ülke çapında bir kanser hastası örneğinde aşılama etkinliğini ve bir mRNA aşısının 4 aşı dozuna kadar koruma süresini inceledi.
Prospektif kohort çalışması, Eylül-Aralık 2021 (Singapur’da Delta dalgası) ve Ocak-Kasım 2022 (Singapur’da Omicron dalgası) olmak üzere 2 aşamada gerçekleştirildi. 23.217’si aktif tedavi gören ve 50.391’i kanserden kurtulan olmak üzere 73.608 kanser hastası ve yaş, cinsiyet, ırk/etnisite ve sosyoekonomik durum açısından eşleştirilmiş 621.475 kontrol dahil edildi.
Aşısız/eksik aşılı (0/1 doz), tam aşılı (2 doz), 1 rapel (3 doz) veya 2 rapel (4 doz) olarak sınıflandırıldı. Birincil sonuçlar, COVID-19’dan enfeksiyon, hastaneye yatış ve ciddi hastalık (oksijen gereksinimi, yoğun bakım veya ölüm olarak tanımlanan) için insidans oranı oranlarıydı (IRR).
Temas kısıtlamaları aşılanmamışlar için enfeksiyon riskini azalttı
Her iki COVID-19 dalgasında da, SARS-CoV-2 enfeksiyonu için IRR’ler aşılanmamış/eksik aşılanmış kanser hastalarında ve kontrollerde tam aşılanmışlara göre daha yüksek değildi. Tan çevresindeki yazarlar bunu, enfeksiyonu durdurmak için aşılanmamış veya eksik aşılanmış kişilere uygulanan temas kısıtlamalarına bağlamaktadır.
Hem kanser hastalarında hem de kontrollerde, COVID-19 ile ilişkili hastaneye yatış veya ölüm için IRR’ler, yalnızca 2 doz yerine 3 veya 4 doz aşı aldıklarında (referans grup) önemli ölçüde daha düşüktü. Bu hem delta hem de omikron dalgaları için geçerliydi.
Tekrar aşıları ciddi hastalık riskini azaltır
Delta dalgasında 3 aşılamada ciddi hastalık için IRR’ler aktif olarak tedavi edilen kanser hastalarında 0.14, kanserden kurtulanlarda 0.13 ve kontrollerde 0.07 idi. Omikron dalgasında karşılık gelen IRR’ler 0.29, 0.19 ve 0.21 idi.
Omikron dalgasında şiddetli hastalık için IRR’ler 4 aşılama ile daha da düşüktü: aktif olarak tedavi edilen kanser hastalarında 0.13, kanserden kurtulanlarda 0.10 ve kontrollerde 0.10.
Aşı koruması en az 5 ay sürdürüldü
3. aşı dozundan sonra 5 aydan fazla hastaneye yatış ve ciddi hastalığa karşı aşı korumasında azalma gözlenmedi. 4. aşılama dozundan sonra karşılık gelen aşı koruması 5 aya kadar sürdürüldü (çalışmanın sonu).
“Bu kohort çalışması, COVID-19’a karşı mRNA aşılarının kanserli hastalarda klinik olarak etkili olduğunu gösteriyor. Yazarlar, aktif olarak tedavi edilen kanser hastalarında, kanserden kurtulanlarda ve eşleştirilmiş kontrollerde şiddetli COVID-19’a karşı bağışıklığın hem 3. hem de 4. dozlardan sonra en az 5 ay devam ettiğini belirtiyor. © nec/Haberler