/Tasarım Hücreleri, stock.adobe.com
Boston – Bir COVID-19 aşısından sonra çok nadir vakalarda ortaya çıkabilen aşıya bağlı miyokarditin nedeni daha önce tamamen belirsizdi. Araştırmacılar artık hastaların kanında, sağlıklı aşılardan oluşan bir kontrol grubunun aksine, antikorlara bağlı olmayan başak proteinleri buldular. İçinde sirkülasyon (2023; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061025Circulation) aşılama komplikasyonunu açıklamaya yönelik ilk yaklaşımı sağlar.
Miyokardit, modern mRNA aşılarıyla yapılan 100.000 aşılamadan yaklaşık 1 ila 2’sinde ortaya çıkar. Gençler, özellikle erkekler etkilenir. Aşıdan sonraki ilk birkaç gün göğüs ağrısından şikayet ederler, ancak genellikle kısa süre sonra iyileşirler. Komplikasyonun nedeni şimdiye kadar tamamen karanlıktaydı.
Boston’daki Massachusetts Genel Hastanesi’nden Lael Yonker ve meslektaşları, etkilenen 16 ergende ayrıntılı bir bağışıklık profili oluşturdu. Başlangıçta, yeni içgörüler kazanılmadı. Miyokardite troponinde ortalama 160 ng/l’lik bir artış eşlik etti.
Ayrıca enflamasyonu gösteren artmış bir C-reaktif protein (medyan 29.75 mg/l) de dikkat çekicidir. Araştırmacılar başlangıçta bundan sorumlu bir bağışıklık reaksiyonu bulamadılar. Antikor üretimi, otoantikorlar, T hücre profilleri veya önceki virüs maruziyetinde hiçbir fark yoktu.
Öte yandan, başak proteinlerinin artan konsantrasyonu dikkat çekiciydi. Bu proteinler, aşılamanın istenen etkisi olan aşılamadan sonra mRNA’yı proteinlere dönüştüren vücut hücreleri tarafından oluşturulur. Ancak normalde bu proteinler kandaki antikorlara bağlıdır. Hastalarda ise serbest formda mevcuttu.
Çocukların SARS-CoV-2 ile enfeksiyonu takiben geliştirdikleri multisistemik inflamatuar sendrom (MIS-C) ile belirli paralellikler vardır. Bilindiği kadarıyla aşılama sonrası komplikasyon oluşmuyor. MIS-C’de, viral bir bileşenin inflamatuar yanıtı tetiklediğinden şüphelenilmektedir. Ancak kimliği henüz belirlenmedi. Miyokardit hastalarında serbest S-proteininin kalp kasındaki iltihabı benzer şekilde tetiklemesi mümkün görünmektedir.
Çoğu hasta, troponin ve C-reaktif proteinin normalleşmesiyle birkaç gün içinde miyokarditten kurtulur. Bu süre zarfında, S proteininin üretimi de azalır çünkü hücrelerdeki mRNA molekülleri parçalanır veya nispeten hızlı bir şekilde parçalanır. Şimdi soru, miyokardit hastalarında spike proteinlerinin neden antikorlara bağlı olmadığıdır. © rme/Haberler