/picture Alliance, dpa, Ole Spata
Portland – COVID-19'a karşı mRNA aşısının takviye enjeksiyonu için kolun değiştirilmesi, gözlemsel bir çalışmada yer aldı. Klinik Araştırma Dergisi (2024; DOI: 10.1172/JCI176411) aynı bölgede yeniden aşılamaya göre daha güçlü bir bağışıklık tepkisi ile ilişkilendirildi. Antikor tepkisindeki farklılıklar zamanla artmaya devam etti ve bu geçiş, bağışıklık sistemini omikron varyantlarına daha iyi hazırlamış gibi görünüyor.
Aşıların çoğu artık birden fazla doz gerektiriyor; ikinci doza rapel adı veriliyor çünkü halihazırda sürmekte olan bağışıklık sistemi yanıtını güçlendiriyor. Antijenlerin muhtemelen aynı lenf düğümünde işlendiği için aşılamanın aynı kolda tekrarlanması avantajlı olabilir. Orada, halihazırda antikor üretmeye başlamış olan B hücresi klonlarının üretimlerini artırmaları teşvik edilebilir. Bu, genel bağışıklık tepkisini iyileştirebilir.
Kontralateral aşılama da faydalı olabilir çünkü daha önce kullanılmamış yeni B hücresi klonlarını harekete geçirir. Ve her B hücresi klonu farklı hedefe sahip antikorlar ürettiği için genel bağışıklık tepkisi daha geniş olabilir.
Hangi tarafın daha iyi olduğu sorusu korona salgını sırasında epidemiyologları ve immünologları meşgul etti. Negev Ben-Gurion Üniversitesi'nden (BGU) Daniel Grupel, sağlık sigortası şirketi Clalit'ten gelen verileri değerlendirdi.
Tıbbi kayıtlar hangi tarafın güçlendirme için kullanıldığını gösteriyordu. Aralık 2020 ile Aralık 2021 arasında Biontech aşısı BNT162b ile aşılanan 2,7 milyon sigortalıdan 2,4 milyonu aşı yaparken aynı tarafı seçti. İçeriye göre Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon (2023; DOI: 10.1016/j.cmi.2022.11.009) yayınlanan sonuçlara göre, bunların daha sonra COVID-19'a yakalanma olasılıkları %17 daha düşüktü (olasılık oranı 0,83; %95 güven aralığı 0,73-0,94).
Homburg'daki Saarland Üniversitesi'nden Martina Sester liderliğindeki ekip teslim etti eBiyoTıp (2023; DOI: 10.1016/j.ebiom.2023.104743) bunun immünolojik açıklamasını sunmaktadır. Korona aşılama kampanyasının başlangıcında aynı tarafta veya karşı tarafta BNT162b ile birinci ve ikinci aşılarını yaptıran 303 kişinin karşılaştırılması, aşılamadan 2 hafta sonra aynı tarafta aşılamanın avantajını gösterdi.
Ortalama spike'a özgü IgG seviyeleri yalnızca biraz daha arttı (4.590'a karşılık 4.002 BAU/ml). IgG aviditesi de benzerdi. Bununla birlikte, karşı taraftaki aşılamadan sonra nötrleştirici aktivite önemli ölçüde düşüktü. Enfekte hücreleri öldüren ve böylece B hücreleri tarafından üretilen antikorların etkisini artıran CD8 T hücreleri, kontralateral olarak güçlendirilmiş kişilerin serumunda da daha az sıklıkla tespit edildi.
Portland'daki Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'nden (OHSU) Marcel Curlin liderliğindeki ekip, 947 kişi üzerinde yapılan mevcut çalışmada, ilk birkaç haftada ipsilateral veya kontralateral olarak güçlendirilmiş kişiler arasında benzer bir bağışıklık tepkisi buldu. Ancak takip eden haftalar ve aylar boyunca kontralateral takviyeden sonra aşılama reaksiyonları daha iyi gelişti.
Yaklaşık 3 hafta sonraki ilk değerlendirmede, SARS-CoV-2 bağlanma bölgelerini tanıyan spesifik IgG antikor titreleri, kontralateral güçlendirme sonrasında yalnızca %20 daha yüksekti. 12 ay sonra yapılan bir kontrolde farkın %30'a çıktığı görüldü.
Araştırmacılar, kişisel özellikleri büyük ölçüde benzer olan 54 çifti karşılaştırdıklarında fark daha da netleşti. Burada fark ilk birkaç haftada %30, 12 ay sonra ise %70 oldu.
Son çalışmada araştırmacılar, o sırada halihazırda dolaşımda olan bir omikron varyantına (B.1.1.529) karşı bağışıklık tepkisini de incelediler. Burada, kontralateral güçlendirmeden sonraki antikor titreleri, ipsilateral güçlendirmeden sonra 3,4 ila 4 kat daha yüksekti. Aşının yapılandırıldığı vahşi tip D614G'ye karşı bağışıklık tepkisi, kontralateral takviyeden sonra yalnızca 1,9 ila 2,0 kat daha güçlüydü.
Sonuçlar, kontralateral güçlendirmenin, yeni varyantlara karşı daha iyi koruma sağlayabilecek daha geniş bir bağışıklık tepkisine yol açtığını gösteriyor. Bu muhtemelen ancak mevcut sonuçların iyi argümanlar sağladığı prospektif randomize bir çalışmada açıklığa kavuşturulabilir. Curlin'e göre bu karşılaştırma sadece COVID-19 için değil aynı zamanda genellikle birden fazla aşılamayı da içeren rutin çocukluk aşıları için de geçerli olacaktır. © rme/Haberler