/Maryna Olyak,stock.adobe.com
Kopenhag – Son haftalarda ve aylarda İspanya, Polonya, Finlandiya, İngiltere ve Almanya'da atık sularda tespit edilen ağızdan alınan aşıdan kaynaklanan patojenik çocuk felci virüslerinin kökeni henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulamadı. Nasıl Bilim (DOI: 10.1126/science.z6bdtub), ancak en son Afrika'da yayılan Zamfara kabilesiyle bir akrabalığı var.
Son yıllarda Afrika'da oral aşı virüsünün tip 2'sindeki mutasyonlardan kaynaklanan patojenik çocuk felci virüslerinin tekrarlayan salgınları yaşandı. Bunun mümkün olmasının nedeni, daha fakir ülkelerde kullanılan oral aşının (OPV), zayıflatılmış, yani zayıflatılmış, vahşi tip virüslerden oluşmasıdır. Bunları üretmek için vahşi tip virüsler, virülanslarını kaybedene kadar hücre kültürlerinde çoğaltılır.
Bu süreç tersine çevrilebilir. Aşı virüsleri popülasyonda yeterince uzun süre dolaşırsa dolaşımdaki aşıdan türetilmiş çocuk felci virüsü (cVDPV) olarak bilinen patojenik virüsler yeniden ortaya çıkabilir.
Afrika'da çocuk felci virüsü tip 2'ye karşı cVDPV yayılmayı başardı çünkü mevcut oral aşı yalnızca tip 1 ve 3'ün zayıflatılmış virüslerini içeriyor. Yabani tip 2'nin dünya çapında ortadan kaldırılması nedeniyle Tip 2 birkaç yıl önce aşıdan çıkarıldı. Ancak tip 2 aşı virüslerinin bir kısmı hayatta kaldı. Çocuklar artık tip 2'ye karşı aşılanmadığından uzun enfeksiyon zincirleri gelişebilir.
Aşılanan çocuklar virüsü dışkılarıyla atarlar. Diğer çocuklara dışkı ve ağız yoluyla bulaşabilir. Sonunda bir cVDPV oluşana kadar mutasyonlar meydana gelmeye devam eder. Küresel Çocuk Felcini Yok Etme Girişimi şu anda yeni, genetik olarak daha stabil bir nOPV2 ile aşılama yoluyla bu zinciri kırmaya çalışıyor.
CVDPV 2'nin Afrika'da ortaya çıktığı sıcak noktalar arasında kuzey Nijerya'daki bir eyalet olan Zamfara da bulunmaktadır. Son yıllarda cVDPV 2'nin neden olduğu tekrarlayan çocuk felci vakaları olmuştur. Kopenhag'daki DSÖ Avrupa Bölgesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü Direktörü Robb Butler, aynı veya en azından benzer virüslerin daha sonra Mali, Gine ve Cezayir'de ortaya çıktığını açıkladı. Bilim.
DSÖ Avrupa Bölgesi'ndeki çocuk felci virüsü bölümünün başkanı Shahin Huseynov da Zamfara türünün olası kaynak olduğuna inanıyor. Virüslerin Avrupa'ya tam olarak nasıl ulaştığı bilinmiyor. Bazen araştırmacılar, virüsler çoğaldığında ortaya çıkan diğer mutasyonlara dayanarak yolu yeniden yapılandırabilirler. Huseynov, bu durumda dizi değişiminin boyutunun çok yüksek olduğunu söyledi. Bilim.
Zamanlama nedeniyle rota İspanya üzerinden geçebilirdi. Barselona'da ilk kez eylül ayı ortasında rutin atık su örneklerinde cVDPV 2 tespit edildi. Ekim ortasında Varşova'daki atık sularda cVDPV 2 keşfedildi. Virüs daha sonra Almanya'da Münih, Köln, Bonn ve Hamburg'da iki haftalık bir süre boyunca toplanan örneklerde ortaya çıktı. Dresden, Düsseldorf ve Mainz geçen hafta eklendi. Bu hafta İngiliz yetkililer, Kasım ayından itibaren Leeds, Londra ve Batı Sussex'ten alınan numunelerin testlerinin pozitif çıktığını söyledi. Finlandiya'nın Tampere şehrinden de kanıtlar var.
Huseynov'a göre Almanya'da tespit edilen virüsler, İspanya ve Polonya'daki virüslerle birbirlerinden çok daha yakın akraba. Bu, Almanya'da birden fazla girişin lehine ve yerel iletimin aleyhindedir. Ancak Almanya'da endemik bir yayılma kesin olarak göz ardı edilemez.
Avrupa'da henüz hastalıklar ortaya çıkmadı. Ancak uzmanlar bunun imkansız olduğunu düşünmüyor. Çünkü cVDPV 2'nin yayılma koşulları elverişlidir. Çoğu Avrupa ülkesinde (1988'den beri Almanya'da) inaktive edilmiş üç değerlikli inaktif aşı (IPV) kullanılmaktadır. Aşılama kas içi enjeksiyon yoluyla yapılır. IPV, cVDPV 2'nin neden olduğu çocuk felcine karşı koruma sağlar. Bununla birlikte, IPV güvenilir mukozal bağışıklık üretmediği için bağırsak enfeksiyonu hala mümkündür. CVDPV 2 ile enfekte olan çocuklar, virüsleri henüz aşılanmamış kardeşlerine dışkı veya ağız yoluyla bulaştırabilir ve bu kardeşlerde daha sonra çocuk felci gelişebilir.
Henüz temel aşılarını tamamlamamış tüm çocuklar risk altındadır. Yaşamın ilk yılının sonuna kadar gerekli üç doz aşı yapılmalıdır. Robert Koch Enstitüsü (RKI), güncel Epidemiyoloji Bülteni'nde (2024; DOI: 10.25646/12955), şu anda Almanya'daki bir doğum grubundaki yarım milyondan fazla çocuğun, ilk yaş günlerine kadar aşı korumasına henüz tam olarak sahip olmadıklarına dikkat çekiyor.
2 yaşında olan grup başına hala 180.000'den fazla çocuk bulunmaktadır. Thorsten Rieck ve RKI çalışanlarının bildirdiğine göre, özellikle üçüncü aşı dozu genellikle çok geç uygulanıyor. Çocuk felci aşısının korunmasında büyük bölgesel farklılıklara işaret ediyorlar. Bavyera, Baden-Württemberg, Rhineland-Pfalz ve Saksonya'nın 10 bölgesinde 2 yaşında aşılama oranları yüzde 60'ın altında.
Ancak Almanya genelinde yüzde 93'ü 3. doz aşıyı yaptırdı. Aşılama oranı İspanya (%93), Büyük Britanya (%92) ve Finlandiya'da (%91) benzer, ancak Polonya'da %85 ile biraz daha düşük. Uzmanlara göre Ukrayna (%85) ve Avusturya'da (%84) da yeterli aşı bulunmuyor. Avrupa'da listenin en altında Bosna-Hersek (%75) ve Romanya (%78) yer alırken, Karadağ'ın (%81) önünde yer alıyor. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'nden (ECDC) Sabrina Bacci'ye göre bu ülkeler salgın riskiyle en fazla karşı karşıya olan ülkeler.
Patojen aşı virüsleri en son 2022'de ABD, İngiltere ve İsrail'de ortaya çıktı. O dönemde yine kendiliğinden yok oldular. © rme/Haberler