/hercher, stock.adobe.com
New York ve Boston – İki değerli güçlendiricilerin omikron alt varyantları BA.4/5’e karşı koruyucu etkisi beklentilerin altında kaldı. Şu anda 2 laboratuvar çalışmasından sonra New England Tıp Dergisi (NEJM 2023; DOI: 10.1056/NEJMc2213948 ve 10.1056/NEJMc2213907), iki değerli bir güçlendirici, bir tek değerlikli güçlendiriciden biraz daha yüksek antikor titreleri elde eder.
Bununla birlikte, T-hücre yanıtı için bir avantaj gösterilememiştir. Her iki aşı da birincil olarak, immünolojik damgalamadan kaynaklanabilecek vahşi tipe karşı savunmayı artırdı.
Biontech ve Moderna’nın BA.4 ve BA.5 alt değişkenlerine karşı bir bileşeni olan iki değerlikli aşıları, halkı korkulan kış dalgasından korumak için geçen yıl Eylül ayı başlarında ABD ve Avrupa’da piyasaya sürüldü.
Güvenlik konusunda herhangi bir şüphe olmadığından (sonradan doğrulanacak olan) ayrıntılı bir klinik test yapılmadı. Ve BA.4/5’ten ek koruma biyolojik olarak makul görünüyordu. Ne de olsa aşı, omikronu ve onun alt varyantlarını nötralize etmek ve böylece omikron dalgasında sayıca artan ani enfeksiyonları önlemek için tasarlandı.
24 Ekim’de New York’taki Columbia Üniversitesi’nden David Ho liderliğindeki bir ekip tarafından bioRxiv (2022; DOI: 10.1101/2022.10.22.513349) ve şimdi NEJM Ancak, nihayet yayınlanan laboratuvar sonuçları, hesaplamanın pek de tutarlı olmadığını gösteriyor.
Ho, iyileşmiş veya halihazırda 3 veya 4 doz monovalan mRNA aşısı almış kişilerin serumlarını incelemişti. Dördüncü bir grup, Biontech veya Moderna’dan 3 doz monovalan aşı artı 4. doz bivalan aşı almıştır. Beklenti, bu 4. dozun nötrleştirici etkiyi artırmasıydı.
Ancak bu mutlaka böyle değildi. BA.4/5’e karşı nötralize edici etki, 3 tek değerlikli doz artı 1 iki değerlikli destekleyiciden sonra, 4 tek değerlikli dozdan sonra yalnızca biraz daha fazlaydı. Ancak, iki bileşenden biri BA.4/5’i hedef almasına rağmen, vahşi tip D614G’ye göre önemli ölçüde daha zayıftı.
Bu fenomen, immünolojik bir baskı ile açıklanabilir. Hafıza hücrelerinin ilk enfeksiyon veya aşılamadan sonra gelişmesi nedeniyle oluşur. Yenilenen bir enfeksiyon/aşılama durumunda, orijinal patojenin zaten bilinen epitoplarına karşı antikor oluşumuna neden olurlar. Bu biraz değiştiyse, yeni epitoplar aşağı yukarı göz ardı edilir. Bu, bağışıklığı zayıflatabilir ve ani enfeksiyon riskini artırabilir.
Bir gün sonra, Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nden Dan Barouch liderliğindeki bir ekip, şu anda ABD’de de yer alan bioRxiv’de (2023; DOI: 10.1101/2022.10.24.513619) benzer sonuçlar sundu. NEJM yayınlandı. Araştırmacılar, birincil aşılamadan (ve muhtemelen bir rapel) sonra tekrar aşılanan kişilerin bağışıklık tepkisini karşılaştırdılar.
Ya tek valanslı ya da iki valanslı bir aşı kullanıldı. BA.5’e karşı antikor titresi, iki değerlikli güçlendirici ile, tek değerlikli güçlendirici kullanıldıktan sonra olduğundan biraz daha fazla arttı.
Adaptif bağışıklık savunmasının ikinci kolu olan T-hücresi yanıtı açısından, Barouch iki değerlikli güçlendirmenin tek değerli aşılamaya göre herhangi bir avantajını göremedi. Bu çalışmada da SARS-CoV-2’nin vahşi türüne karşı bağışıklık tepkisi en güçlüydü ki Barouch bunu da “bağışıklık baskısı” ile açıklıyor. © rme/Haberler