/Kristal ışık, stock.adobe.com
Berlin – Otoimmün mekanizmalar, COVID-19 enfeksiyonundan sonra bilişsel bozukluğun gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu prospektif çalışmada (Beyin, Davranış ve Bağışıklık 2023; DOI: 10.1016/j.bbi.2023.01.006) Montreal Bilişsel Değerlendirme Testi sonuçları ile BOS’ta otoantikorları anlamlı olarak saptadı.
Post-COVID sendromu, çok faktörlü menşe mekanizmalarına sahip karmaşık bir hastalıktır. Bunun bir örneği, genellikle bilişsel bozukluklarla ilişkilendirilen uzun vadeli nörolojik sonuçlardır.
Bu prospektif çalışma, Eylül 2020 ile Aralık 2021 arasında Charité Berlin ve Köln Üniversite Hastanesine ana semptom olarak önceki bir SARS-CoV-2 enfeksiyonuna bağlı bilişsel bozukluklarla başvuran 50 hastayı içermektedir.
Kan serumu ve beyin omurilik sıvısı (CFS), hücre içi ve yüzey antijenlerine karşı otoantikorların varlığı açısından değerlendirildi. İkinci adımda, bu sonuçlar bilişsel bozulmaları kaydetmede “altın standart test” olan “Montreal Cognitive Assessment” (MoCA) testinin sonuçları ile ilişkilendirilmiştir.
Antinöronal antikorlar hastaların %52’sinde saptandı. 9’unda sadece serumda ve 3’ünde sadece BOS’ta bulunuyorlardı. 14 hastada hem serumda hem de BOS’ta antikor vardı. Örneğin miyelin, Yo, Ma2/Ta, GAD65 ve NMDA reseptörüne karşı antikorlar geliştirilmiştir.
MoCA test puanlarında ≤25 (30 puan üzerinden) bilişsel bozukluk, kendi bildirdiği bilişsel eksiklikleri olan 50 hastanın yalnızca 18’inde gözlendi (medyan 23, aralık 13-25 puan). 32 hastanın skoru 25’in üzerindeydi (medyan 27, aralık 26-29 puan). Çalışma yazarları, bu nedenle, bu kohortun bilişsel bozuklukları doğrulanmış MoCA testinin yansıttığından daha fazla sübjektif olarak algıladığını vurguluyor.
MoCA testleri BOS’taki antinöronal antikorlar ile anlamlı korelasyon gösterdi (p=0.0004). Charité-Universitätsmedizin Berlin Nöroloji Bölümü’nde kıdemli doktor olan birinci yazar Christiana Franke, “Bu sonuçlar, antinöronal antikorların saptanabilir olduğu etkilenenlerde, otoimmün mekanizmaların COVID-19’dan sonra bilişsel bozuklukların gelişimine katkıda bulunabileceğini gösteriyor.” .
Bu nedenle, otoantikorları olan bu hastalarda immünoterapötik bir yaklaşım gerekçelendirilebilir. Bununla birlikte, otoantikorların semptomların nedeni mi yoksa sadece bir yan etki mi olduğu şu anda bilinmemektedir.
Çalışma yazarları, bu otoantikorların klinik önemini belirlemek ve otoantikor pozitif hastalarda immünoterapilerin etkinliğini araştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi. © cw/Haberler