/Ravil Sayfullin, stock.adobe.com
WUHAN – 2020’nin başlarında Wuhan’da COVID-19 ile ciddi şekilde hasta olan bazı hastalar, iki yıl sonra akciğer hasarından kurtulamadı. Bu, Çinli doktorlar tarafından yapılan seri bilgisayarlı tomografi (CT) ile gösterilmiştir. radyoloji (2023; DOI: 10.1148/radiol.222888).
COVID-19, akciğerlerde çeşitli değişikliklerle ilişkilendirilerek BT’de buzlu cam opasifikasyonu (GGO), subplevral retiküler işaretler, kistik değişiklikler ve traksiyon bronşektazisi ile sonuçlanır.
Alveollerin kısmen sıvı ile dolmasından kaynaklanan GGO’ların çözülmesi en olası olanlardır. İnterstisyumun kalınlaştığını gösteren retiküler işaretlerde bile prognoz genellikle iyidir.
Kistik değişiklikler ve traksiyon bronşektazi ise akciğerlerin skarlaşmasını (fibrozis) gösteren olumsuz belirtilerdir. Fibrozis geri döndürülemez ve en kötü vakalarda interstisyel pulmoner fibroz zamanla artarak akciğerlerdeki gaz değişimini daha da azaltabilir.
Wuhan’daki Tongji Tıp Koleji’nden Heshui Shi liderliğindeki bir ekip, 15 Ocak ile 10 Ocak arasında hastaneden taburcu edilen 144 hastayı (79 erkek ve 65 kadın, ortalama yaş 60) 2 yıl boyunca takip etti. CT. Hastalar, 2020’nin başlarında COVID-19’dan ciddi bir hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılan ilk kişiler arasında yer alıyor.
Shi’nin bildirdiği gibi, BT değişiklikleri birçok hastada düzeldi. İnterstisyel hastalık kanıtı olan hastaların oranı 6 ayda %54’ten 12 ayda %42’ye ve 2 yılda %39’a (144 katılımcının 56’sı) düştü. 56 hastanın 23’ünde (%16) fibrotik olmayan değişiklikler (CGO ve retiküler işaretler) vardı.
Diğer 33 hastada (%16) radyologlar kistik değişiklikler ve traksiyon bronşektazisine bağlı pulmoner fibrozis tanısı koydular. Bu oran, COVID-19’dan erken geri dönüşü olmayan akciğer hasarı varsayımını destekleyerek zaman içinde çok az değişmişti.
Fibrotik değişiklikleri olan 33 hastanın 15’inde (%45) rezidüel semptomlar ve 18 hastada (%60) düşük karbon monoksit difüzyon kapasitesi (DLco) normalin %75’inin altındaydı, bu da bozulmuş gaz değişimini gösterir. Fibrotik olmayan değişiklikleri olan 56 hastanın sadece 4’ünde (%17) rezidüel semptomlar ve sadece 5’inde (%22) düşük DLco vardı.
İki yıllık takipte fibrotik değişiklikleri olan hastaların oranı çok az değiştiğinden, akciğerleri COVID-19 tarafından kalıcı olarak hasar görmüş hastalar olabilir. Ancak, oranın çalışmadaki% 16’dan daha düşük olması muhtemeldir. Bir yandan, hastalığın ilk dalgasında, hastanın bağışıklık sistemi yeni patojene karşı tamamen hazırlıksız olduğundan, ciddi hastalıklar bugün olduğundan daha sık meydana geliyordu.
Bu arada, hastalıklar ve aşılar nedeniyle nüfusun bağışıklığı arttı ve SARS-CoV-2’nin sonraki varyantlarının patojenitesi azaldı. Bununla birlikte, kronik akciğer değişiklikleri, tanının BT taraması ile doğrulanabileceği uzun süreli COVID hastalıklarının bir parçası olabilir. © rme/Haberler