İki KBV yönetim kurulu üyesi Andreas Gassen (solda) ve Stephan Hofmeister, Deutsches ärzteblatt / Lopata ile konuşurken
Berlin Federal Sağlık Bakanlığı’nın uzman çocuk doktorları grubunun bütçesini daraltma planları da eleştirilere neden oldu. bu Alman Tıp Dergisi Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği’nin (KBV) iki yönetim kurulu üyesi Andreas Gassen ve Stephan Hofmeister ile değerlendirmeleri hakkında konuştu.
Federal Sağlık Bakanı, yasada çocuk doktorlarının bütçesini kaldırıyoruygulama prosedürü getirildi. Bununla mutlu olmalısın, değil mi?
Andrew Gassen: Aslında bütçe hatalarının olduğu doğrudur. Bununla birlikte, şu anda mevcut olan, çocuk doktorlarının bütçesinin düşürülmesi için bir teklif değildir. Yani bakanın açıkladığı da bu değil. Ve bizim istediğimiz bu değil.
Çocuk doktorları için daha fazla ücret yerine, teklif başlangıçta panel doktor dernekleri (KVen) için çok büyük masraf anlamına geliyor, çünkü daha sonra her üç ayda bir yazarkasalarla oturup hesap yapmak zorunda kalıyorlar. Her çeyrek.
Pediatri hizmetleri için nihai olarak daha yüksek bir ücret olup olmayacağı veya hatta sağlık sigortacılarından ücretin geri ödenip ödenmeyeceği aylar sonra netleşecek. Bunun böyle kalamayacağı ve bakanın vaat ettiği gibi olmadığı aşikar…
Stephen Hofmeister: İki olayda Lauterbach, çocuk doktorlarına bütçe ayırmaktan açıkça bahsetti. Ama evi şimdi bunu uygulamadı. Çünkü minimal bir sonuç için inanılmaz bir bürokrasiye yol açıyor.
Meslektaşlar, kendileri için ücretin ne olacağı konusunda en az altı, hatta dokuz ay karanlıkta bırakılır. Ayrıca, her üç ayda bir vardiya olabilir. Çünkü çocuk doktorları ücret potalarında resmi olarak aile hekimlerinin bir parçasıdır.
Eleştirmenler, uygun bir bütçe kesintisi ile çocuk doktorlarının performansının yargılanamayacağını söylüyor.detutmak?
Hofmeister: Bu yanlış. Çocuk doktorlarını ayırt etmek kolaydır. Sadece çeyrekler üzerinde anlaşmanız gerekiyor ve ardından buna göre ayarlayabilirsiniz. Bu denenmiş ve test edilmiş bir teknoloji, biz bunu yapabiliriz, kasalar bunu yapabilir, karıştırma olmaz. Bu durum potaya giren aile hekimlerini de etkilemiyor.
Ve ileriye dönük kesintiler, tuzaklar ve benzeri gibi çekişmelerin yapılması gerekmez. Bu yüzden mevcut teklif çok korkutucu, çünkü az önce anlattığım kolay yol bir daha bulunamadı. Bu saf etiket dolandırıcılığıdır.
Bakanın da bunu bilmesi gerekmez mi?
sokaklar: Teklifi henüz detaylı incelemediğini düşünüyorum. Elbette bunu yaparsa, söz verdiği bütçe açığının bu olmadığını anlayacaktır. Bakan ayrıca bir resepsiyonda debürokrasi ile ilerlemek istediğini söyledi. Bu dramatik tersi olacaktır.
Hofmeister: Her zaman aranan karşı argüman, fazla ödemenin bu şekilde gerçekleşemeyeceğidir. Pandemi sırasında yasaklanan ayakta tedavi örneğini ele alalım. Hizmetler bütçe dışıdır ve bir günden diğerine daha fazla gelir yoktur.
Bütçe dışı ücretlendirme söz konusu olduğunda, ödeme hizmet başına yapıldığından kesinlikle fazla ödeme söz konusu olamaz. Ayrıca zaten çocuk doktoru eksikliği var, peki hizmetlerde bu kadar büyük bir açılım nasıl olacak? Ama en azından doktorlar tarafından sağlanan tüm hizmetlerin bedeli gerçekten ödenmiş olacaktı. Bu harika bir galibiyet olurdu.
Şimdi ileriyi düşünürseniz, diğer uzmanlık alanlarında neler görmek istersiniz?
sokaklar: Taleplerimiz uzun süredir biliniyor. Bakan şimdi gerçekten çocuk doktorlarına ekstra bütçe sağladığımızı söylüyorsa, bunu memnuniyetle karşılıyoruz. Bu doğru yönde atılan ilk adım olacaktır. Hata bütçeleme roket bilimi değildir. Sunulan hizmetler daha sonra tam olarak ödenir.
Kulağa bariz geliyor, ancak büyük kısımlarda ayakta tedavide normal değil. Bu gereklilik tüm uzmanlık grupları için geçerlidir. Çocuk doktorlarından başlamak isterseniz şöyle yapabilirsiniz. Ancak: Teklifler artık bütçenin kaldırılması için teklifler değil.
Hofmeister: Ve tabii ki meslektaşlarım bunu anlıyor. Federal Sağlık Bakanlığı’ndaki çalışanlar da dahil olmak üzere konuyla ilgilenen herkes bunu anlıyor sanırım. Ve mevcut önerinin pratisyen hekimler için de uygulanacağını varsayalım. Bu avans kesintilerini nasıl yapmak istersiniz? Bütün tencereyi bu şekilde koymak zorunda kalacaksın. Neyden düşülecek?
Daha sonra uzmanlar kendilerine acil durum potunda olduğu gibi bunun da paralarından düşülüp düşülmeyeceğini soracaklar. Bu tencere nereden düşüyor? Bu potanın sadece yüzde 80’inin dolu olduğu Hamburg veya Bremen’i düşünmeniz yeterli. Meslektaşlarımın paralarını zamanında almalarını sağlamaya yaklaşmak istersem, o zaman potu doldurmam gerekir, ama nereden?
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
O halde size daha fazla para verip daha fazla menfaat elde edeceğimiz siyasi söz zor mu?
Hofmeister: O kadar basit değil ama her şeyden önce şubenin bir bütün olarak çekiciliği ile ilgili. Neden kimse yerleşir? Neden tekrar çalışmak istiyorsun? Piyasa basitçe bunu düzenler. En azından meslektaşlarınıza yaptığınız şey için para kazandığınızı ve bazı alanlarda büyük ölçüde değersizleştirildiğinizi söylemeniz.
Ve artık fiziksel olarak karşılanabilir olmadığı için fazladan çalışma zaten mümkün değil. Böylece hem şube sayısında bir istikrar sağlansın hem de ne kadara satıldığı konusunda bir tahminde bulunulmasın. Bu nedenle, tüm doktor grupları için uygun bir bütçe kesintisi gereklidir.
sokaklar: Genel olarak, terapistler çok meşgul. Bu nedenle, çocuk doktorlarını tam ödeme sağlayarak bir adım daha ileri gitmeye teşvik etmekle ilgilidir. Kısacası: performans değerli olmalıdır. Ancak fazla mesai keyfi olmadığı için şu da belli: Devasa meblağlar gerektirmeyecek, dolayısıyla büyük bir finansal risk de yok.
Ne tür bir fiyat etiketi hesaplıyorsunuz? Spifa zaten hesaplamalar yaptı.
Hofmeister: Başka büyük sayılar bulmuyoruz. Örneğin, Spifa’ya benzer şekilde, aile hekimlerinin tüm hizmetleri gerçekten ödemek için ülke çapında yılda 60 ila 70 milyon avro harcamasını bekliyoruz. Ve genellikle bahsettiğimiz meblağlarla karşılaştırıldığında, hatta hastaneler bağlamında, bu çok önemsiz.
Ve kişisel olarak yapabileceklerinin, ekipler için hâlâ sahip oldukları şeylerin ve makullük sürelerinin gösterdiğinin sınırında çalıştıkları için performans iyileştirme potansiyeli neredeyse yok.
Daha fazla düşünecek olursak: yasama organının bütçe hatalarını gidermesine ihtiyacımız var mı?
sokaklar: Özyönetim kendi başına bir amaç değildir. Oldukça basit: yasama organı bütçeleri belirlediği sürece, mantıksal sonuç, yardımların tam olarak ödenmemesidir. Kanun koyucu böyle istiyorsa ayakta tedavi hizmetlerinin giderek bozulacağı, çünkü uygulamaların uzun vadede ekonomik olmadığı kabul ediliyor.
Ancak bu kader değil, bilinçli bir siyasi karardır. Ülkemizde insanlara hizmet eden uygulamalar giderek azalırken timsah gözyaşı dökmeyin.
Hofmeister: Sağlık sigortası şirketleri hiçbir zaman kendileri için bütçeleme yapmaz. Değerlendirme Komitesinde oy eşitliği vardır. Tarafsız olan, yasal dayanağı olmayan bütçeleme konusunda asla karar vermek istemeyecek ve alamayacaktır. Bu, siyasi olarak sorumlu olmak istediği şeyin çok ötesine geçerdi. Bu nedenle, yalnızca yasama organı bir bütçe açığını başlatabilir. Yasal sağlık sigortası (GKV) asla gönüllü olarak, çocuk doktorlarına acıyoruz, şimdi böyle yapacağız demeyecek.