/marcus_hofmann, stok.adobe.com
Berlin – Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) bugün, trafik ışığı koalisyonunun bu yasama döneminde geçirmek istediği önemli bir hemşirelik bakımı reformunu duyurdu.
Lauterbach, Federal Kabine'nin, uzun vadeli bakım sigortasının gelecekteki finansmanı konusunda bakanlıklar arası bir çalışma grubu tarafından hazırlanan “Sosyal uzun vadeli bakım sigortasının geleceğe dönük finansmanı” raporunu onaylamasının ardından Berlin'de yaptığı açıklamada, “Yaz tatilinden sonra bir konsept sunacağız” dedi.
Dört olası finansman seçeneği öneriyor: ikisi kısmi sigorta çerçevesinde ve ikisi tam sigorta seçeneği. Koalisyon partileri bu raporun sunulacağını koalisyon anlaşmalarında duyurdular. Ancak, sunum başlangıçta geçen yıl için planlanmıştı.
Yasal uzun vadeli bakım sigortası harcamaları son zamanlarda keskin bir şekilde arttı. GKV şemsiye derneğinin eski başkan yardımcısı Gernot Kiefer'in yakın zamanda açıkladığı gibi, yalnızca 2024'ün ilk çeyreğinde sosyal uzun vadeli bakım sigortasında 650 milyon avroluk bir açık oluştu. Kiefer, yıl genelinde 1,5 milyar avroluk bir açık ve 2025'te 3,4 milyar avroluk bir açık beklendiğini söyledi.
Önleme yoluyla hemşirelik vakalarının önlenmesi
Çalışma grubunun raporu, kısmi sigortada uzun vadede beklenen harcama artışını gösteriyor. “Demografik faktörler ve genel ekonomik gelişmeye bağlı olarak, bakıma muhtaç kişiler için değer koruyan dinamik ayarlamaya sahip kısmi fayda sisteminde 0,5 ila 2,6 katkı puanı, ortalama 1,4 katkı puanı tutarında uzun vadeli finansman açığı ortaya çıkacak” diyor. Ortalama değer, “bugünün fiyatlarıyla” yaklaşık 24 milyar avroya denk geliyor.
Lauterbach, hemşirelik bakım sigortasının finansmanı sorununun çözülebilir olduğunu açıkladı: “Maliyetlerde bir patlama ile karşı karşıya değiliz.” Bakan, uzun vadede önleme yoluyla maliyetlerin azaltılabileceğini varsayıyor. Lauterbach, “Burada küçümsenen en önemli şey, hemşirelik bakımı gerektiren vakaların önlenmesidir,” dedi.
“Önlenebilir çok sayıda felç, önlenebilir çok sayıda ciddi kalp yetmezliği vakası, önlenebilir çok sayıda bunama vakası var ve bunları önlemek için daha fazla şey yaparsak bakım ihtiyacını azaltabiliriz.” İyi Kalp Yasası önlemeye de buna uygun bir katkı sağlayacaktır.
Hemşirelik bakımı finansmanının reformuna, sağlık bakım sisteminde daha fazla hemşirelik personeli bulunmasını amaçlayan Hemşirelik Yardım Yasası ve Hemşirelik Yeterlilik Yasası gibi diğer yasalar da eşlik edecektir.
Hükümet bu nedenle yalnızca finansmanı değil aynı zamanda bakım hizmetlerinin kapsamını da iyileştirecek ve aile bakıcılarının güçlendirilmesini sağlayacak genel bir bakım konsepti sunacaktır. Ancak, henüz reformun ayrıntıları hakkında spekülasyon yapmak istemiyor.
Bir dizi reform seçeneği
Bakanın duyurularından önce, dernekler ve sağlık sigortası şirketleri, bu yasama döneminde hemşirelik bakımı sigortasının finansmanının reform edilmesinin ne kadar önemli olduğunu belirtmişlerdi. Çalışma grubunun raporunu eleştirdiler. BKK şemsiye derneğinin başkanı Anne Kathrin Klemm, raporda “az sayıda yeni bulgu bulunduğunu ve en iyi ihtimalle reform seçenekleri ve olasılıklarının bir karışımı olduğunu” söyledi.
Techniker Krankenkasse CEO'su Jens Baas, şöyle açıkladı: “Federal hükümetin hemşirelik bakımı finansmanı raporu yalnızca bilinen sorunları özetliyor. Somut eylem gerekiyor.” Uzun zamandır beklenen hemşirelik bakımı reformu bir sonraki yasama dönemine ertelenmemeli.
Federal hükümetin, pandemi sırasında sigorta dışı faydalar ve masraflar için hemşirelik bakım fonlarını kaldırmasını talep etti. Baas, “Bu, daha fazla sorun analizi değil, daha ziyade yasal girişimler gerektiriyor,” diye vurguladı.
İflaslarla ilgili endişeler
Almanya Katolik Yaşlı Bakım Derneği (VKAD) başkanı Barbara Dietrich-Schleicher de federal hükümete hemşirelik bakımı fonlarındaki açığı göz önünde bulundurarak harekete geçme çağrısında bulundu: “Eğer fonlar yakında zamanında ödeme yapamaz hale gelirse, hemşirelik tesislerinin iflas sayısı artacaktır. Hemşirelik bakımına olan ihtiyaç çok büyük ve bu eğilim artıyor. Politikacılar daha fazla sağlayıcının mali zorluklara girmesini ve gerekli bakım kapasitelerinin azalmasını önlemek için kararlı bir şekilde hareket etmelidir.”
Dietrich-Schleicher, ayakta tedavi gören bakıma muhtaç kişileri örnek göstererek, “Yasama dönemini aşan, hemşirelik bakım sigortasının finansmanında köklü bir reforma ek olarak, acil önlemler alınmalı” diye talepte bulundu.
“Evde bakılan giderek daha fazla insan hemşirelik hizmetlerinden vazgeçiyor. Eğer biri kişisel bakımdan vazgeçiyorsa, çünkü çok pahalı hale geldiyse, o zaman ciddi bir sorun var demektir. Hemşirelik bakım sigortası, artan fiyatlar ile hemşirelik bakım faydaları (kişisel bakım, bakım veya ev işlerini içerir) arasındaki boşluğu kapatacak şekilde kurulmalıdır.”
Rapor, statükonun bir envanteriyle başlar. Buna göre, bakıma muhtaç yaklaşık 5,2 milyon kişinin büyük bir kısmı şu anda ayakta tedavi görüyor. Geçtiğimiz yıl bu rakam yaklaşık %84'tü. Bu durumlarda genellikle bakımı sağlayan ve bakım ödeneği alan kişiler akrabalardır. Yaklaşık 700.000 kişi tam zamanlı bakımda ve yaklaşık 140.000 kişi entegrasyon yardımı sağlayan yatılı tesislerdedir.
Rapora göre, 2023 yılında sosyal uzun vadeli bakım sigortasına yapılan toplam harcama yaklaşık 59,2 milyar avroydu. Bunun 36,2 milyar avrosu ayakta tedavi hizmetlerine, 19,7 milyar avrosu ise yatarak tedavi hizmetlerine gitti. Bakıma ihtiyaç duyanların yalnızca yüzde 13'ü tam yatarak tedavi hizmeti alsa da, toplam harcamanın üçte biri bu alanda yapılıyor.
Komisyon tarafından önerilen dört finansman seçeneğinden ilki, statükonun devamını anlatıyor: sigortalı katkılar, vergi mükelleflerinden gelen para ve özel katkıların bir kombinasyonu. Alternatif olarak, yazarlar özel katkının azaltıldığı ve yeni, zorunlu bir bireysel emeklilik planının tanıtıldığı mevcut sistemin daha da geliştirilmesini öneriyorlar.
İki ek öneri ise, katkı payları ve vergi gelirleriyle veya yalnızca ödeme yaptıkça sistemiyle finanse edilen, ödeme yaptıkça tam sigorta sistemini tanımlıyor. © fos/Haberler