/Georgy, stock.adobe.com
Kopenhag Danimarkalı cerrahlar, bir sütunlu matkapla saçları sıkışan bir kadının kafa derisini yeniden tutturdu. Vaka raporuna göre, bu BMJ Vaka Raporları (2023; DOI: 10.1136/bcr-2022-252570) çünkü ilk müdahale ekipleri kafa derisini doğru konumlandırmıştı ve kadın birkaç saat içinde ameliyat edilebilecekti.
60’lı yaşlarının ortasındaki kadın, saçları aniden hızlı dönen bir matkabın etrafına dolandığında bir traktör üzerinde çalışıyordu. Kaşlar dahil olmak üzere tüm saçlı kafa derisi, yüksek enerji nedeniyle kafatasından yırtıldı. Odense Üniversite Hastanesi’nden Christoffer Bing Madsen liderliğindeki ekip, sol kulağının üst yarısının yalnızca ince bir deri ağına bağlı olduğunu bildirdi.
Neyse ki, hasta ambulans çağırabildi. Sağlık görevlileri kafa derisini plastik bir torbaya sardılar, ikinci bir plastik torbaya koydular ve aradaki boşluğu soğuk su ve buz küpleriyle doldurdular. Madsen’e göre, bu soğuk koruma, plastik cerrahların daha sonra kafa derisini başa yeniden takmasına yardımcı oldu.
Fiziksel olarak sağlıklı olan kadın, 2 saat içinde Odense’deki Üniversite Hastanesine sevk edildi. Orada, CT’de başlangıçta başka yaralanmalar göz ardı edildi. Hastaya anestezi verildikten sonra, cerrahlar önce kafa derisini replantasyon için hazırladı. Saçlar kısa kesildi ve görünen yabancı cisimler serum fizyolojik ve cımbızla çıkarıldı. Tüm damarlar belirlendi ve trombozu önlemek için heparin ile tedavi edildi.
Hastanın kafasındaki yara da replantasyona hazırlandıktan sonra önce sol yüzeyel temporal arterin iki ucu birbirine bağlandı. Venöz tarafta temporal venlerin uçları anastomoz edildi.
Patlamanın üzerinden yaklaşık 5 saat geçmişti. Madsen, başlangıçta, muhtemelen hipotermi nedeniyle kafa derisine kan sağlanmadığını bildirdi. Ancak yaklaşık 15 dakika sonra henüz bağlanmamış sağ temporal venden kan geldi ve o da anastomoz edildi. Yaklaşık 30 dakika sonra sol damarın anastomozunda sorun yaşandı ve daha sonra yenilendi.
Bunun üzerine 3 adet dren yerleştirildi ve kafa derisi klipslerle ve kafatasının tepesine tek dikişlerle bağlandı. Ameliyattan sonra, kafa derisinin geniş bir alan üzerinden zemine bağlanabilmesi için yüksekte ve temas etmeyecek şekilde konumlandırıldı. Madsen’e göre, sol kulağın kısmi nekrozu dışında iyileşme olaysızdı. Hasta 5 gün sonra klinikten taburcu edildi.
6 ay sonra muayene edildiğinde, saçlar hiçbir alopesi belirtisi olmadan (bu tür yaralanmaların yaygın bir sonucu) tekrar uzamıştı. Kafa derisi hassasiyeti yavaş yavaş geri döndü ve kazada kopan alın kasları kısmen iyileşti. Madsen, hastanın kaşlarını tekrar kaldırabileceğini yazıyor. Her hafta daha fazla ilerleme sözü veriyor.
Bir kafa derisinin ilk replantasyonu, 1960’ların başında Hayfa’daki Rothschild Kliniğinde, o zamanlar damar bağlantısı olmadan gerçekleştirildi (neşter 1964; DOI: 10.1016/S0140-6736(64)90866-9). Mikrocerrahi anastomoz ile ilk başarılı replantasyon, on yıl sonra Avustralyalı cerrahlar tarafından gerçekleştirilmiştir.Plastik ve Yeniden Yapılanmatif cerrahi 1976; 58:133-136). © rme/Haberler