Trypanosoma cruzi parazitinin 3B temsili./Kateryna_Kon, stock.adobe.com
Hamburg Alman Tropikal Tıp, Seyahat Tıbbı ve Küresel Sağlık Derneği (DTG), diğer uzman dernekler ve kuruluşlarla birlikte, Almanya’da Chagas hastalığının S1 seviyesinde taranması, teşhisi, tedavisi ve klinik yönetimi konusunda bir eylem tavsiyesi sundu. Yazar grubuna göre, prosedürü Almanya içinde ve uluslararası tavsiyelerle uyumlu hale getirmeyi hedefliyorlar.
Chagas hastalığı, Trypanosoma cruzi enfeksiyonunun neden olduğu zoonotik bir hastalıktır. Kılavuza göre, şu anda 21 Latin Amerika ülkesinde endemiktir. Artan nüfus hareketliliği ve uyuşturucu kullanıcıları arasında iğne paylaşımı gibi vektör olmayan çeşitli bulaşma yolları nedeniyle, hastalık dünya çapında yayılmıştır. Kılavuz grubuna göre, hasta bakımı genellikle zayıftır.
Yazarlar, yüksek gelirli ülkelerde bile, Trypanosoma cruzi enfeksiyonu riski taşıyan veya halihazırda bu enfeksiyona yakalanmış çok az kişinin mevcut standartlara göre teşhis edildiğini veya tedavi edildiğini açıklıyor.
Almanya’da da riskli nüfusun sadece küçük bir kısmı uygun bakım alıyor. Yazar ekibi, kılavuzda, bulaşma yollarının kesintiye uğramaması için sistematik tarama ve raporlama mekanizmalarının bulunmadığından şikayet etmektedir.
Chagas hastalığı aşamalar halinde ilerler: Enfeksiyondan sonraki ilk bir ila üç ay, akut aşama olarak adlandırılır. Kılavuz, çoğu hastada yüksek düzeyde parazitizm geliştirir ve semptomlar genellikle hafif ve spesifik değildir, ancak olmayabilir veya şiddetli olabilir. Bundan sonra hastalar kronik faza girerler.
Değişken süreli asemptomatik bir fazdan sonra, kronik olarak enfekte olanların yaklaşık yüzde 30’unda kalp fonksiyon bozukluğu ve yüzde 10’unda sindirim sistemi fonksiyon bozukluğu gelişir; Yazarlara göre nörolojik veya karışık belirtiler de mümkündür. Bu spesifik organ hasarı, önemli bozulmalara ve nihayetinde ölüme yol açabilir.
Terapi, Trypanosoma cruzi’yi ortadan kaldırmayı, enfeksiyonla ilişkili morbidite ve mortaliteyi azaltmayı ve konjenital bulaşmayı önlemeyi amaçlar. Şimdiye kadar, kılavuza göre, benznidazol ve nifurtimox mevcut tek tripanosidal ilaçlardır.
Kılavuz yazarları, sürveyans ve izleme için bir araç sağlamak amacıyla Chagas hastalığı için ulusal bir veri tabanı oluşturulmasını önermektedir. Kılavuz grubu ayrıca, epidemiyolojik seyri değerlendirmek için tekrarlanan sürveyans çalışmalarının yapılmasını önermektedir. © hil/Haberler