/creativeneko, Stock.adobe.com
Oxford – İleriye dönük bir kohort çalışmasında, sağlıklı insanlardan oluşan bir karşılaştırma grubuyla karşılaştırıldığında, ciddi bir şekilde COVID-19 hastası olduktan sonra hastaneden taburcu edilen hastaların manyetik rezonans görüntülemede (MRI) değişiklik geçirme olasılığı neredeyse üç kat daha fazlaydı.
Yayına göre etkilenenler şunlardı: Lancet Solunum Tıbbı (2023; DOI; 10.1016/S2213-2600(23)00262-X) akciğerlerin yanı sıra beyin ve muhtemelen böbreklerde de değişikliklere rastlanırken, kalp ve karaciğerde daha sık değişikliklere rastlanmadı.
Long COVID’in neden olduğu çok sayıda hastalık, SARS-CoV-2 enfeksiyonunun vücutta akut hastalığın sona ermesinden sonra da devam eden hasara neden olabileceğini göstermiştir. MRI, araştırmacılara, etkilenenleri X ışınlarına maruz bırakmadan değişikliklerin boyutunu inceleme fırsatı sunuyor.
İngiliz C-MORE çalışması (“COVID-19’un MultiORgan Etkilerini Yakalamak”), klinikten taburcu olduktan ortalama beş ay sonra 259 COVID-19 hastası üzerinde MRI gerçekleştirdi. Hastalıktan en çok zarar gören beş organ tarandı. Karşılaştırma için daha önce SARS-CoV-2 ile enfekte olmamış 52 sağlıklı kişi incelendi. Hastalar 1 Mart 2020 ile 1 Kasım 2021 tarihleri arasında hastaydı ve o sırada aşı yapılmamıştı.
“Oxford Klinik Manyetik Rezonans Araştırma Merkezi”nden Betty Raman ve meslektaşlarının bildirdiği gibi, ortalama 57 yaşında olan hastaların 157’sinde (%61) taburcu olduktan beş ay sonra bile organlardan en az birinde hâlâ değişiklikler mevcuttu.
49 yaşında, obez olma olasılığı daha düşük olan ve daha az kronik hastalığı olan (COVID-19’un şiddetli seyri için risk faktörleri olan) önemli ölçüde daha genç, daha sağlıklı kişilerden oluşan kontrol grubunda yalnızca 14 kişi (%27) MR’da anormallikler vardı.
Farklılıkları hesaba katan Raman, 2,9’luk bir olasılık oranı belirledi; bu, 1,5 ile 5,8 arasındaki %95 güven aralığıyla anlamlıydı. COVID-19 hastalarının SARS-CoV-2 enfeksiyonunun sonucu olabilecek değişiklikleri gösterme olasılığı üç kat daha fazlaydı.
En yaygın lezyonlar akciğerlerdeydi: 90 hastanın yaklaşık üçte birinde (%35) parankimin en az %5’inde değişiklik görülürken, kontrol grubunda bu oran %6 idi. Raman 13,8 (3,8-108,2) oran oranını buluyor.
90 hastanın 65’inde (%72) COVID-19 öncesinde akciğer hastalığı öyküsü yoktu. SARS-CoV-2 bu nedenle önceden sağlıklı olan akciğerlerde uzun vadeli hasara neden olabilir. Beş ay sonra hastaların daha sonra iyileşip iyileşmeyeceğini tahmin etmek henüz mümkün değil. Bununla birlikte, birçok hastada solunum fonksiyon testlerinde, genellikle geri dönüşü olmayan (eğer ilerleyici değilse) olası fibrozise işaret eden kısıtlayıcı anormallikler olduğuna dair kanıtlar vardı.
Ekip, karşılaştırma grubunda sadece %18’e kıyasla, COVID sonrası hastaların %50’sinde (bunlardan yalnızca 20’sinde birinde daha önce nörolojik hastalık vardı) beyin değişiklikleri keşfetti. Raman düzeltilmiş oran oranını 3,32 (1,52-8,01) olarak belirledi. Her şeyden önce, hiperintensiteler ve “küçük damar hastalığı”, yani küçük kan damarlarının bir hastalığı olduğuna dair belirtiler bulundu.
Bu değişiklikler beynin çalışma belleği, duygular, görsel-işitsel işleme ve otonom sinir fonksiyonuyla ilgili birçok bölgesinde mevcuttu. Bu nedenle, birçok insanın COVID-19’dan sonra şikayet ettiği “beyin bulanıklığını” açıklayabilirler.
Böbreklerdeki değişiklikler de KOVİD sonrası hastalarda %6’ya karşı %23 ile önemli ölçüde daha yaygındı. Medüller T1 sinyalleri azaldı ve normal kortikomedüller farklılaşma sıklıkla ortadan kalktı. 2,36’lık düzeltilmiş olasılık oranı, 0,88 ila 8,03 arasındaki %95 güven aralığıyla anlamlı değildi, ancak Raman böbrek hasarının mümkün olduğuna inanıyor.
Ancak karaciğerde (kontrol grubunda %60’a karşı %58) ve kalpte (%21’e karşı %24) hasarda artış bulunmadı. Bu, kalp için şaşırtıcı ve cesaret verici bir bulgudur, çünkü hastalığın akut döneminde troponin artışı daha sık görülür ve bu da kalp kası hücrelerinde hasara işaret eder. Ancak hastaların genellikle bundan kurtulduğu görülmektedir.
Hastanede komplikasyon yaşayan hastalarda MR’daki değişikliklere daha sık rastlandı. © rme/Haberler