Çocuklukta obezite yetişkinlikte diyabet riskini artırıyor

Hasan

New member


/DimmoP, stock.adobe.com


Stockholm Fazla kilolu ve obez çocukların yetişkinlikte diabetes mellitus geliştirme riski yüksektir. Bir Mendel randomizasyonu bağlantıyı kanıtlar diyabetoloji (2023; DOI: 10.1007/s00125-023-05883-x) diyabetin beş formundan dördü için.

İsveçli araştırmacılara göre, insülin eksikliğinden kaynaklanan tip 1 diyabet ile insülin etkisinin azalmasından kaynaklanan tip 2 diyabet arasındaki ayrım, hastalığın hakkını vermiyor. Bu nedenle Düsseldorf Üniversitesi’ndeki (DDZ) Leibniz Diyabet Araştırma Merkezi ile birlikte 2018’de yeni bir sınıflandırma önerdiler.

Tip 1 diyabete karşılık gelen şiddetli otoimmün diyabetin (LADA) yanı sıra, tip 2 diyabet 4 forma ayrıldı: Bunlar, ağır insüline dirençli diyabet (SIRD), ağır insülin eksikliği diyabeti (SIDD) ve hafif yaşa bağlı diyabet (MARD) ve hafif obezite ile ilişkili diyabet (MOD).

Bu sınıflandırma, MOD’un öncelikle aşırı kilo ve obezitenin sonucu olduğunu göstermektedir. Stockholm’deki Karolinska Enstitüsü’nden Yuxia Wei ve iş arkadaşları artık bunu bir Mendel randomizasyonunda da doğrulayabilirler. Ancak ekip, diğer 3 form için de önemli bir bağlantı buldu.

Mendel randomizasyonu, epidemiyolojik araştırmalarda nispeten yeni bir araçtır. Büyük bir insan grubundan alınan kan örneklerinin genetik olarak incelendiği biyobanka çalışmaları ile mümkün olmuştur. Sözde genom çapında ilişkilendirme çalışmalarında (GWAS), genomda, örneğin aşırı kilo ve obezite riskinin artmasıyla ilişkili çok sayıda gen varyantı (SNP) bulundu. Mendel randomizasyonunda, bu genetik risklerin daha sonraki diyabet hastalıkları üzerindeki etkisi incelenir.

Bu, yalnızca (genetik riskleri değişmez olan) aşırı kilo ve obezitenin etkisinin yakalanmasını ve (diyabet riskini de etkileyebilen) diyet veya fiziksel aktivite gibi dış faktörlerin hariç tutulmasını sağlamak içindir. Bu ayrım önemlidir. Mevcut durumda, çok egzersiz yapan ve aynı zamanda sağlıklı yiyecekler yiyen kişilerin, enerji dengeleri dengeli değilse ve yıllar içinde giderek daha fazla yağ dokusu biriktirirlerse, ki bu yaygın bir olgudur, diyabet riski altındadır.

Bu sorunlu davranış, genellikle son yıllarda kilo problemlerinin yaygınlığının keskin bir şekilde arttığı çocukluk ve ergenlik döneminde başlar. Bu, çocukların gerçekte nadiren yaşadıkları kilo problemlerini aşacakları varsayımıyla uzun süredir küçümsendi.

Wei ve meslektaşları tarafından yapılan çalışma, çocukluk ve ergenlik döneminde aşırı kilolu ve obez olmanın yetişkinlikte diyabet gelişme riskini artırdığını gösteriyor. Obezite ile ilişkili diyabet (MOD) için, yedi kattan fazla artan bir risk belirlediler. 7.30’luk olasılık oranı, 4.17 ile 12.78 arasındaki %95 güven aralığıyla anlamlıydı.

Bununla birlikte, insülin direnci ve insülin eksikliği diyabeti (SIDD) tarafından tetiklenen SIRD (olasılık oranı 2,76; 1,60-4,75) (olasılık oranı 2,11; 1,18-3,80), çocukluk ve ergenlik döneminde zaten kilo problemi olan kişilerde daha yaygındır. Araştırmacılar, ilk bakışta aşırı kilo ve obezite ile ilişkili olmayan otoimmün LADA için bile önemli bir ihtimal oranı (1.62; 1.05-2.52) belirlediler. Bu, aşırı kilo ve obezitenin otoimmün hastalıkların gelişimini de desteklediğini düşündürmektedir.


Konuyla ilgili

Alman tıp dergisi baskısı

Haberler



Daha önceki çalışmalarda, otoimmün hastalıkları olan kişilerin daha sıklıkla obez olduğu fark edilmişti. Mevcut analiz, burada nedensel bir bağlantı olduğunu ve kilo problemlerinin (sadece) otoimmün hastalıkların ve bunların örneğin steroidlerle tedavi edilmesinin bir sonucu olmadığını göstermektedir. Sadece yaşa bağlı diyabet (MARD) aşırı kilo ve obeziteden etkilenmemiş görünmektedir (olasılık oranı 1.06; 0.70-1.60).

Wei, sonuçların çocuklukta obeziteyi önlemenin ve tedavi etmenin önemini vurguladığını, aksi takdirde daha sonraki sağlık üzerinde yetişkinliğe kadar kalıcı etkileri olacağını söylüyor. © rme/Haberler
 
Üst