/Beton Stüdyosu, stock.adobe.com
Paris/Gold Coast – SARS-CoV-2 ile enfeksiyondan sonra Uzun COVID’den muzdarip hastalar, aşılama sonrası semptomlarını hafifletebilir. Bununla birlikte, aşılamanın tolere edilebilirliği azaltılabilir.
Bu, bir “Hedef deneme” emülasyonunda geldi BMJ Tıbbı (2023; DOI: 10.1136/bmjmed-2022-000229).
Halihazırda COVID-19 geçirmiş kişiler de aşılanabilir. Aşı dozu daha sonra antikor titresini artıran ve böylece tekrar COVID-19’a yakalanma riskini azaltan bir güçlendirici görevi görür.
Bu, Uzun COVID’li kişiler için de geçerli olmalıdır. Bununla birlikte, aşının uzun süreli COVID semptomlarını nasıl etkilediği ve aşının uzun süreli COVID hastaları için tolere edilebilir olup olmadığı henüz randomize bir çalışmada araştırılmamıştır.
Paris’teki “Hôpital Hôtel-Dieu”dan Viet-Thi Tran ve meslektaşları şimdi bir “hedef-deneme” öykünmesinde randomize bir çalışmanın koşullarını yeniden yaratmayı denediler. Bunu yapmak için “ComPaRe” kohortundan gelen verileri kullandılar. 1 Mayıs 2021’den önce uzun süredir COVID’si olan ve internet üzerinden düzenli olarak semptomları sorulan 1.296 hastayı içeriyor.
Araştırmacılar, uzun süreli COVID-19’a rağmen aşılanmış 455 uzun süreli COVID-19 hastasını, aşılanmamış 455 uzun süreli COVID-19 hastasıyla karşılaştırdı. Aşısız kontroller seçilirken mümkün olduğunca çok noktada aşılı bireylere benzemelerine dikkat edildi. Bilgilendirici değeri güçlendirmek için 3 adet “hedef deneme” öykünmesi gerçekleştirilmiştir. Aşılamadan önceki uzun COVID semptomlarının süresinde farklılık gösterdiler.
Çalışmanın birincil son noktası, uzun vadeli COVID semptomlarının gelişmesiydi. Semptom sayısını sayan ve 0 (remisyon) ile 53 puan arasında değişen basit bir skorla belirlendi. Epidemiyologların bildirdiği gibi, aşılanan hastalarda ortalama 13,0 puanla 120 gün sonra biraz daha az semptom görüldü, aşılanmamış kişilere göre 14,8 puan. 1,8 puanlık fark, 0,5 ila 3,0 puanlık %95 güven aralığında anlamlıydı.
120 gün sonra Uzun COVID’den tamamen iyileşen hastaların oranındaki farklılıklar daha netti. Bu ikincil son noktaya aşılanmış hastaların %16,6’sı, ancak aşılanmamış hastaların yalnızca %7,5’i ulaşmıştı. Yüzde 9,1 puanlık fark, yüzde 5,0 ila yüzde 13,2 puanlık %95 güven aralığında anlamlıydı.
Günlük yaşam üzerindeki etkiyi değerlendiren bir skorda da faydalar bulundu. Aşılılarda 24,3 puan, aşısızlarda 27,6 puan oldu. Kabul edilemez uzun süreli COVID semptomlarından şikayet eden hastaların oranı önemli ölçüde azalmıştı. Bu, aşılananların %38,9’u, aşılanmayanların ise %46,4’üydü.
Çalışmanın sonuçlarına göre, tek doz aşının Long COVID’in seyri üzerinde yararlı bir etkisi olabilir ve aşılamanın bir mRNA aşısı (Biontech veya Moderna’dan) veya bir vektör aşısı (Biontech veya Moderna’dan) ile olması fark yaratmadı. Astrazeneca veya Johnson & Johnson).
Aşının tolere edilebilirliği, uzun süreli COVID-19 hastalarında azalabilir (bu, uzun süredir COVID-19’u olmayan insanlardan oluşan bir kontrol grubu olmadan değerlendirilebildiği sürece). 455 hastadan toplam 26’sı (%5,7) yan etki bildirdi. Bunların arasında, aşılamadan sonra uzun süredir devam eden COVID-19 semptomlarının kötüleştiğinden şikayet eden 13 kişi vardı.
4 hastada (%0,9) ciddi yan etkiler meydana geldi, bunlardan 2 hastada (%0,4) hastaneye yatış gerekti: 1 hastada derin ven trombozu ve 1 hastada menenjit gelişti (gerçi bunların aşılama nedeniyle gerçek olup olmadığı belirsizliğini koruyor).
Çalışmanın sınırlamalarından biri, delta ve omikron dalgalarından önce gelmesidir. Ayrıca, hedef deneme emülasyonuna rağmen, iki grup arasında görüşmelerde fark edilmeyen farklılıklar olabilir.
Avustralya’nın Robina/Gold Coast kentindeki Bond Üniversitesi’nden Oyungerel Byambasuren ve işbirlikçileri tarafından gerçekleştirilen meta-analiz, hedef deneme öykünmesinin sonuçlarını doğruluyor. Byambasuren’in araştırabildiği 5 çalışmanın hepsinde, uzun süreli COVID-19 hastalarının aşılanması semptomlarda iyileşme ile ilişkilendirildi. Aşılama, 2 çalışmada Long COVID’den daha sık remisyon veya iyileşme ile de ilişkilendirildi. Bununla birlikte, çalışmaların kalitesi mütevazıydı.
Ani enfeksiyondan önce verilen aşılamanın etkilerine dair kanıtlar biraz daha iyidir. Byambasuren ve arkadaşları burada 12 çalışma toplayabildiler. Uzun süreli COVID riski, hastaların ani enfeksiyon geçirmeden önce aldıkları aşı dozlarının sayısıyla birlikte azaldı. Yine, Bristol Üniversitesi’nden Frances Edwards’ın bir başyazıda belirttiği gibi, yüksek kaliteli çalışmaların eksikliği nedeniyle kanıtlar sınırlıdır. © rme/Haberler