/resim ittifakı, Christian Charisius
Berlin/Frankfurt am Main – Acil durum reformu söz konusu olduğunda, yeniden yapılanma için uzmanlık eksikliği yoktur; bunun yerine, acil servislerde ve acil servis saatlerinde hastaların doğru yönetimi için yeni düzenlemeler getirme konusunda cesaret ve istek eksikliği vardır. Bu mesaj, Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği (vdek) tarafından Frankfurt am Main'in Hessen kentinde düzenlenen acil bakımda reform ihtiyacına ilişkin bir forumda birçok katılımcı tarafından paylaşıldı.
Yeşiller Partisi parlamento grubunun sağlık politikası sözcüsü Janosch Dahmen özellikle reformlardan yanaydı. Bir video mesajında ”Yeterince model proje var, federal ve eyalet hükümetlerinin artık iyi projeler uygulaması gerekiyor” dedi. Ona göre mevzuat, “çözümlerin hasta göz önünde bulundurularak tasarlanmasını” sağlamalıdır.
Dahmen, “Sistemin, acil acil durumlarda hastanın ihtiyaçlarının uygun şekilde nerede karşılanabileceğine bir cevap bulması gerekiyor” diye devam etti. Bu nedenle, ülke çapında 116117 ve 112 acil durum numaralarının daha iyi ağ oluşturması ve kontrolünün organize edilmesi önemlidir. Dahmen, orada ilgili acil durumlara verilen yanıtların bugün olduğundan çok daha farklı olması gerektiğini sözlerine ekledi.
Parlamentonun yaz tatilinden önce sunulacağına inandığı yasa taslağında, kurtarma hizmetinin Sosyal Kanun Kitabı V'e dahil edilmesini savunuyor. Dahmen, “Şimdi adım atmalıyız” dedi. Kurtarma hizmetinin Sosyal Kanun'a dahil edilip edilemeyeceği ve dolayısıyla federal hükümetin yasama egemenliği altına girip giremeyeceği sorusu üzerine Federal Meclis'in bilimsel servisinden bir rapor talep etmişti.
Ancak Hessen Aile, Yaşlılar, Spor, Sağlık ve Bakım Bakanlığı Devlet Sekreteri Sonja Optendrenk, kurtarma hizmetinin, tehlike önlemeyi de içeren özelliklerinin herhangi bir reformda dikkate alınması gerektiğini vurguladı. Kurtarma ve acil servislerde bakılan pek çok kişinin oraya ait olmadığına şüphe yok.
Uzun süre ABD'de çalışan Optendrenk, “İki dünyayı bir araya getirmeliyiz ve aynı zamanda bunların amaçlarını da birlikte düşünmeliyiz. Çünkü kurtarma hizmeti ve acil bakımın sınırları genellikle ayakta tedavi ve yatarak tedavi hizmetlerinden daha geniştir” dedi. Devlet Sekreteri olarak atanmadan önce Federal Sağlık Bakanlığı (BMG).
Hesse'nin IVENA iletişim projesinde iyi bir konumda olduğuna ve sağlık sistemi için gelecekteki Hessen anlaşmasının da hasta yönetimine daha fazla odaklanacağına inanıyor. Optendrenk ayrıca acil reform konusunda federal hükümetle daha fazla iletişim kurulması yönünde çağrıda bulundu. Bunun, Hastane Bakımını İyileştirme Yasasına kıyasla önemli ölçüde iyileştirilmesi gerekiyor.
Kontrol merkezleri kötü konumlandırılmış
Björn Steiger Vakfı genel müdürü ve Notruf Niederösterreich'in eski genel müdürü Christof Chwojka, Almanya'daki acil servis organizasyonu konusunda pek olumlu değildi. Frankfurt am Main'deki Chwojka, “Maalesef Alman kontrol merkezleri kötü” dedi. Hastaların nereye başvuracağını bilemediği mevcut durumun acilen değişmesi gerekiyor.
“Hastanın nereye gideceğini bilmesine gerek yok, hastayı en iyi noktaya yönlendiriyoruz.” Bunu yapabilmek için geleceğin kontrol merkezlerinin “tamamen yeni personele” ihtiyacı olacak, ancak bunların çok farklı şekillerde eğitilmeleri gerekecek. Bazı federal eyaletlerin telefon hizmeti için üç yıllık acil eğitim kursları kurma yönündeki fikirlerini “saçma” olarak nitelendirdi. Acil sağlık görevlilerinin becerilerinin bölgeden bölgeye değişmesi gerçeğini eleştiriyor.
Ayrıca Almanya'da canlandırmaların yalnızca üçte birinin telefonla gerçekleştirilmesini de eleştirdi. “Sadece bu durumda ne yapılması gerektiğini okumalısın.” Chwojka, Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği tarafından geliştirilen Smed yazılımının “zaten iyi ancak şimdi daha fazla tavsiyeye ihtiyacı var” dedi.
Gelecekte hastalar tarafından algılanan tüm acil durumları yönetmek için sağlık kontrol merkezlerinin kurulmasını savundu. Örneğin, vakanın ciddiyetine bağlı olarak kontrol merkezinin acil servislerden veya yerel doktorlardan aciliyete göre hemen, dört saat içinde veya ertesi gün randevu alacağını hayal edebiliriz.
Aşağı Avusturya'da yapılan araştırmalar, oradaki sağlık kontrol merkezlerini arayanların yaklaşık yüzde 77'sinin, aldıkları randevulara belirtilen süre içinde uyduklarını gösteriyor. Chwojka, “Bunu beklemiyorduk” diye vurguladı.
Federal Sosyal Mahkeme (BSG) eski başkan yargıcı Ulrich Wenner, federal hükümetin acil durum hizmetleri için yasama yetkisini kendisine atayabileceğini doğruladı. Kendisi, federal hükümetin sosyal sigortaya ilişkin yasama yetkisini, “sigortalı kişilerin acil hizmetlerden yararlanma haklarını, bu hizmetlerin kalitesine ilişkin gereklilikleri ve fiyat sabitlemeye ilişkin yasal çerçeveyi” düzenlemek için kullanabileceğini vurguladı.
Ancak kanunun tasarımında, tehlikenin önlenmesi kapsamında ve dolayısıyla devletlerin görevi olan acil servislerin organizasyonunu sağlık hizmetleri kısmından ayırmak o kadar da kolay değil. “Bu anayasal riskler yaratıyor. Ancak bunlar mevcut hastane reform projelerinden daha büyük değil.”
Wenner, federal hükümet yasa çıkarsa bile eyaletlerin acil durum hizmetlerini nasıl organize edeceklerine karar vermekte hâlâ özgür olacaklarına dikkat çekti. Acil servisler ister devlet görevi olarak görülsün, ister ilçeler için zorunlu bir görev olarak görülsün, ister ilçeler için özyönetim görevi olarak görülsün, burada çok farklı modeller var. Ona göre, sağlık sigortası şirketlerinin ve acil hizmet sağlayıcılarının ortak kalite standartları belirlemesi gereken komiteler kurmak büyük cesaret gerektiriyor.
Ancak Hessen bölgelerinden temsilciler, politikacılar, kurtarma kontrol merkezleri ve Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KV) ile yapılan görüşmelerde, birçok oyuncunun halihazırda kendilerini iyi bir konumda gördükleri de ortaya çıktı. Hessen'deki Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin yönetim kurulu başkan yardımcısı Armin Beck, “KV olarak biz, Hessen'deki acil bakımı aktif olarak şekillendirmeyi misyonumuz haline getirdik” diye vurguladı.
Örneğin, Frankfurt-Höchst ve Darmstadt kliniklerinde ortak bir hastane ve acil tıbbi kontuar bulunmaktadır. Ayrıca, sektörler arası ayakta tedavi acil bakımı bir model projede test ediliyor. Beck, “Acil servisler ve ayakta tedavi hizmetleri arasında ağ oluşturmaya odaklanıyoruz. Acil servisler, acil bakıma ihtiyaç duymayan hastaları doktor muayenehanesine veya tıbbi çağrı merkezine götürüyor” diye devam etti.
Hessen'in merkezindeki Alman Kızılhaç kurtarma hizmetinin genel müdürü Markus Müller'e göre “tehlikenin önlenmesi ve hasta güvenliği birbiriyle çelişmiyor.” Ayrıca yardım aramaya yönelik olası yanıtların yelpazesinin genişletilmesi gerektiğine inanıyor. Müller, “Bunu yapmak için açılmamız ve ağ kurmamız gerekiyor” diyor.
Ancak: “Tüm değişikliklerle birlikte, işi yapanların bakış açısı asla gözden kaçırılmamalı.” Hessen Sağlık Bakanlığı'ndan Ben Michael Risch de bu bakış açısını vurguluyor: “Acil bakımda, özellikle de kurtarma hizmetinde reform yapılırken, kaynakların akılcı bir şekilde kullanılmasına ve acil bakım personelinin üzerindeki yükün gözle görülür şekilde azaltılmasına özen gösterilmesi önemlidir. azaltılmış.”
Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği ayakta tedavi departmanı başkanı Boris von Maydell için, kontrol merkezlerinin ve 116117 ve 112 numaralı telefon numaralarının artık dijital olarak birbirine bağlanması zorunludur. Von Maydell şöyle devam etti: “Günümüzün kontrol merkezlerini, acil servislere veya acil durum doktoruna ek olarak, acil hemşire bakımı veya psikososyal acil servis gibi diğer bakım hizmetlerine de erişilebilen sağlık kontrol merkezlerine dönüştürmek önemli olacaktır.” Ona göre ambulanslara yapılan harcamalar son on yılda yüzde 161 oranında arttı ve şu anda 4 milyar avroyu aştı. © arı/Haberler