/DigitalGenetics, stock.adobe.com
Leiden – Vücuttaki ilaçların parçalanmasını etkileyen 12 genin genotiplenmesi, randomize bir çalışmada gösterilmiştir. neşter (2023: DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01841-4), incelenen gen varyantlarının etkisi bilinen 39 ilacın tolerabilitesini iyileştirdi. Araştırmacılar, tedavinin başlangıcında bireysel bir dozu belirlemek için bir ilaç geçişini önermektedir.
İlaçlar, karaciğerde detoksifiye edilen vücuda yabancı maddelerdir. Bu genellikle çeşitli sitokrom P450 enzimlerinde olur, ancak UDP-glukuronosiltransferaz 1 polipeptit A1, dihidropirimidin dehidrojenaz, Nudix hidrolaz 15 veya tiopurin-S-metiltransferaz gibi diğer bazı enzimler de karaciğerde veya başka yerlerde ilaçların parçalanmasında rol oynar.
Son birkaç on yılda, enzimlerin etkinliğini azaltan çok sayıda gen varyantı (SNP) keşfedildi. Bu daha sonra kanda daha yüksek ilaç seviyelerine yol açar, bu da ilaçların tolere edilebilirliğini kötüleştirir ve hatta toksik reaksiyonlara neden olur. Genotipleme zaten birçok alanda kullanılıyor.
Son yıllarda, PREPARE çalışması (“Advers İlaç Reaksiyonlarını Önleme İçin Önleyici Farmakogenomik Test”), 12 gende 50 SNP için yapılan bir testin, farmakogenetik etkilerin etkili olduğu 39 aktif maddenin tolere edilebilirliğini iyileştirip iyileştirmediğini belirlemek için çok sayıda hastayı inceledi. katıldığı bilinmektedir.
Çalışmaya 7 Avrupa ülkesinden (Alman katılımı olmadan) 6.944 hasta katıldı ve bunların yaklaşık yarısı genotipleme için tükürük örneği sağladı. Sonuç, daha sonra bir ilaç pasaportunda belgelenen belirli ilaçların dozajını etkiledi.
Hastalar 12 hafta boyunca diyare, anemi, nöropati veya tat kaybı gibi yan etkiler açısından birkaç kez sorgulandı. Bazı hastalara kan tahlilleri de yapıldı.
Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi’nden Henk-Jan Guchelaar liderliğindeki ekibin bildirdiği üzere, ilgili SNP bulunan hastalardaki yan etki oranı, kontrol grubundaki %27,7’ye kıyasla %21,0 idi. 0.70’lik olasılık oranı, 0.54 ila 0.91’lik %95 güven aralığıyla anlamlıydı. Bu, ilaç pasaportu kullanmanın yan etki sayısını %30 oranında azalttığı anlamına gelir.
Araştırmacılar, çalışmanın sonuçlarının ödeme yapanları ilaç pasaportunun faydaları konusunda ikna edeceğini umuyor. Almanya’daki sağlık sigortası şirketleri tarafından geri ödenip ödenmeyeceği ve ne zaman geri ödeneceği henüz belli değil. © rme/Haberler