/freshidea, stock.adobe.com
Stockholm – İsveç’te, oral antikoagülasyonu K vitamini antagonistlerinden daha kolay ve muhtemelen daha etkili hale getiren doğrudan oral antikoagülanların (DOAC) piyasaya sürülmesinden bu yana, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme sayısında önemli bir azalma oldu.
yılında yapılan bir analize göre Lancet Bölgesel Sağlık Avrupa (2023; DOI: 10.1016/j.lanepe.2023.100596), ancak yine de her dört iskemik felçten biri bu risk grubunda görülmektedir.
Atriyal fibrilasyon iskemik inme için en önemli risk faktörüdür. Tetikleyiciler, atriyumda oluşan ve sonunda karotid arter yoluyla beyne taşınan trombüslerdir ve burada genellikle daha büyük arterleri bloke ederler.
1990’lardan bu yana hastalara, başlangıçta yalnızca K vitamini antagonistleri ile mümkün olan oral antikoagülasyon almaları önerildi. Tedavi sınırlı kabul gördü çünkü düzenli kan testleri gerekiyor ve örneğin diyette bir değişiklik olduğunda pıhtılaşma değerleri hızla “raydan çıkabilir”.
Bu sorun, ilk şüphecilikten sonra galip gelen DOAK’ta mevcut değil. İsveç’te DOAC’lerle tedavi edilen atriyal fibrilasyonlu hastaların oranı 2006/2008’de %0,1’den 2015/17’de %64,0’a yükseldi. Aynı zamanda, atriyal fibrilasyon tanısından sonraki ilk 3 yıl içinde meydana gelen iskemik inme insidansı, 1000 hasta-yılı başına 29,9’dan 15,7’ye düştü.
Karolinska Enstitüsü’nden Mozhu Ding ve meslektaşları analizlerinde nedensellik kuramıyor. Bununla birlikte, açıklama makul görünmektedir çünkü klinik çalışmalarda DOAC’ler (en azından K vitamini antagonistleri kadar) hastaları felçten koruyabilmiştir. Görünüşe göre DOAK, hastalar tarafından K vitamini antagonistlerinden daha iyi kabul ediliyor.
Konuyla ilgili
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
Aşırı dozda antikoagülan ile meydana gelebilecek hemorajik inmelerde korkulan artış gerçekleşmemiştir. İnsidans oranı, 2001 ile 2002 arasında 10.000 kişi-yılında 18’den 14’e biraz düştü. Atriyal fibrilasyonu olan hastalar arasında, 2001 ile 2013 arasında 10.000 kişi-yılında 3’ten 5’e hafif bir artış oldu, ardından sayılar aynı kaldı. Aynı.
Etkili tedaviye rağmen, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda iskemik inmeler yaygındır. %24 oranında, atriyal fibrilasyonu olduğu bilinen bir hastada hala her dördüncü inme meydana gelmektedir. © rme/Haberler