/pholidito,stock.adobe.com
Berlin Almanya’da hepatit A virüsleriyle kontamine olmuş dondurulmuş çilekler satılabilir. Robert Koch Enstitüsü (RKI), şu anda virüs diziliminin aynı kaynağa işaret ettiği 55 vakanın farkındadır ve Epidemiyolojik Bülten’deki (2023; 37: 3-6) bir rapora göre bu vaka henüz tanımlanmamıştır. .
Dondurulduğunda meyveler sadece lezzetini korumakla kalmaz. Virüsler ayrıca sıfırın altındaki sıcaklıklarda zarar görmeden hayatta kalır ve tüketildikten sonra enfeksiyonlara neden olabilir. Yaygın bir patojen, ağızdan bulaşabilen hepatit A virüsleridir.
Daha fakir ülkelerde çocuklar ve gençler sıklıkla enfeksiyona yakalanıyor; hastalık genellikle asemptomatiktir ve onları muhtemelen ömür boyu bağışıklıkla bırakır. Almanya gibi daha gelişmiş ülkelerde çocuk ve ergenlerde enfeksiyonlar nadir hale geldi. Ancak yetişkinlikte ilk enfeksiyonlar ciddi hastalıklara yol açabilir ve hatta ölümcül olabilir.
Son yıllarda hepatit A vakalarında tekrar tekrar artışlar yaşandı. Dondurulmuş ürünler ülke çapında satıldığı için daha önce herhangi bir bağlantı tespit edilememişti. Bu, genom dizilimi olasılığı nedeniyle değişti. Farklı insanlarda genetik olarak aynı patojenler bulunursa, ortak bir kaynaktan şüphelenilir.
Son zamanlarda hastalıkların kökeninin sıklıkla donmuş çileklere dayandığı görüldü. İrlanda, Norveç, İsveç ve Avusturya’daki salgınlardan sonra Ekim 2018 ile Ocak 2020 arasında Almanya da etkilendi. O dönemde 65 kişi genetik olarak aynı hepatit A virüsüne yakalanmıştı. Anketler sırasında 46 hastanın 27’si dondurulmuş çilekli kek yediğini bildirdi. 25 hastada aynı markaydı.
İzleme, İsveç ve Avusturya’daki önceki salgınlara karışan Polonyalı bir üreticinin, çilekli kek üreticisine dondurulmuş çilek de tedarik eden bir toptancı aracılığıyla Mısır’dan dondurulmuş çilek aldığını ortaya çıkardı.
Filogenetik analizler, salgın suşunu daha önce Mısır’daki atık su, dışkı örnekleri ve çileklerde bulunan benzer suşlarla ilişkilendirdi. Regensburg Üniversite Hastanesi’ndeki hepatit A ve E danışmanlık laboratuvarından Jürgen Wenzel liderliğindeki bir ekip bunu öğrendi. Avrupa gözetimi (2020; DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.37.1900670) bildirildi.
Ocak 2022’de Robert Koch Enstitüsü’ne (RKI), danışmanlık laboratuvarı tarafından iki federal eyaletten (Hesse ve Bavyera) aynı hepatit A virüsüne sahip sekiz hastalık hakkında yeniden bilgi verildi. RKI, 8 Eylül 2023 itibarıyla patojenlerin genetik dizilerinin eşleştiği toplam 55 vakayı ortaya çıkaran aktif vaka bulma işlemine başladı.
Diğer dört vakada epidemiyolojik bir bağlantı vardı. 59 vakanın 15’i, hasta kişilerin etraflarındaki diğer insanlara bulaştırdığı ikincil vakalardı. Wenzel’in RKI çalışanlarıyla birlikte bildirdiği gibi, 55 hastanın 38’i (yüzde 69,1) o kadar ağır hastaydı ki hastanede tedavi edilmeleri gerekiyordu. Şu ana kadar herhangi bir ölüm bildirilmedi.
Anketler sırasında 39 hastanın 25’i (yüzde 64,1) dondurulmuş çilek yediğini kesinlikle veya muhtemelen hatırlayabiliyordu; diğer yedi hasta (yüzde 17,9) bunun mümkün olduğunu düşünüyordu. Hepatit A’nın 15 ila 50 günlük uzun kuluçka dönemi, hafızadaki olası boşlukları açıklamaktadır.
Şu ana kadar kontamine ürünleri tanımlamak mümkün olmadı. İz yalnızca bir süpermarket zinciri A’ya kadar izlenebildi, ancak belirli bir ürüne kadar izlenemedi. Ancak araştırmacılar bunların donmuş çilek olduğundan oldukça eminler.
Hastalar, bir vaka kontrol karşılaştırmasında, bir pazar araştırma enstitüsü tarafından yapılan bir ankete göre, tüketimlerini dokuz kat daha sık bildirdiler. Her durumda, 9,1’lik düzeltilmiş olasılık oranı, 3,1 ila 26,6 arasındaki yüzde 95 güven aralığıyla anlamlıydı.
Vaka denekleri ayrıca A süpermarket zincirinden kontrol deneklerine göre 2,6 kat daha sık alışveriş yaptı. Ancak burada, yüzde 95 güven aralığı olan 0,9 ila 7,1 arasındaki olasılık oranı istatistiksel anlamlılığı kaçırdı. Nihai kanıtın yine de teklif edilen ürünlerdeki virüslerin tespit edilmesiyle sağlanması gerekir.
Bu başarılana kadar diğer insanlar donmuş çilek yiyerek hastalığa yakalanabilir. Tüketicilerin dondurulmuş çilekleri daha sonra tüketmek üzere geçici olarak evdeki dondurucuda saklaması durumunda, kontamine olmuş ürünler tanımlanıp satış dolaplarından çıkarıldıktan sonra bile bu mümkün olabilir.
RKI çalışanları, bilinen 59 vakadan fazlasının enfekte olmasının mümkün olduğuna inanıyor. Şu anda patojenlerin yalnızca etkilenenlerin bazılarında dizilenmesi yapılıyor. 2022’de yüzde 16 civarındaydı, 2023’te ise şu ana kadar yüzde 22 civarındaydı. © rme/Haberler