/Orawan, stock.adobe.com
Cincinnati, Ohio Yetişkin hastalarda yapılan randomize bir çalışmada, diyetten yalnızca süt ürünlerini çıkaran 1 gıdadan oluşan bir eliminasyon diyeti, neredeyse mevcut standart rejim olan 6 gıdadan oluşan bir eliminasyon diyeti kadar iyi performans göstermiştir. Sonuçlar Lancet Gastroenteroloji ve Hepatoloji (2023; DOI: 10.1016/S2468-1253(23)00012-2).
İlk olarak 1977’de tanımlanan eozinofilik sofagit, son yıllarda reflü sofajitten (GÖRH) sonra özofagusun en sık görülen ikinci enflamatuvar hastalığı haline gelmiştir. Hastalar, özofagusun kronik iltihaplanmasına kadar izlenebilen ve aşırı durumlarda tıkanmaya (bolus tıkanıklığı) yol açan yutma güçlüklerinden muzdariptir.
Diğer belirtiler arasında yutkunma sırasında gevşeme veya sıkışma hissi ve reflü sorunları yer alır. Bir biyopsi sırasında patologlar, alerjik bir nedeni gösteren yüksek oranda eozinofilik granülosit içeren ciddi şekilde iltihaplanmış bir mukoza bulurlar.
Eozinofilik sofagit, nörodermatit, alerjik rinit ve astımla birlikte, bağışıklık sisteminin çevresel maddelere aşırı duyarlı tepki gösterdiği atopik hastalıklardan biridir. Eozinofilik sofajit durumunda, bunlar esas olarak gıdalardır.
Etkili bir tedavi, neden olan antijenlerden kaçınmaktır. Standart, hastaların süt proteini, buğday, soya, yumurta, fındık ve balık/deniz ürünlerinden kaçınmasını gerektiren 6 gıdalı bir eliminasyon diyetidir (6FED), 6FED genellikle remisyona ulaşsa da çoğu kişi bunu zor bulmaktadır.
Son yıllarda, diyeti basitleştirmek için girişimlerde bulunulmuştur. Bununla birlikte, çeşitli 4- veya 2-gıda eliminasyon diyetleri, daha küçük randomize çalışmalarda ikna edici sonuçlar vermemiştir. Amerikan Eozinofilik Gastrointestinal Hastalık Araştırmacıları Konsorsiyumu tarafından 9 ABD merkezinde yürütülen biraz daha büyük bir randomize çalışmanın sonuçları daha da şaşırtıcı ve sevindiricidir.
Orada, ortalama yaşı 37 olan 129 hasta, hastaların yalnızca süt ürünlerinden kaçınması gereken 6FED veya 1FED’e randomize edildi. Birincil son nokta, bir doku numunesindeki eozinofil sayısının görüş alanı başına 15’in altına düşmesiyle histolojik remisyon olmuştur.
6 hafta sonra, 6FED grubundaki 62 hastanın 25’i (%40), 1FED grubundaki 67 hastanın 23’ü (%34) bu hedefe ulaşmıştır. Cincinnati’deki Çocuk Hastanesi Tıp Merkezi’nden Marc Rothenberg liderliğindeki ekibin hesaplamalarına göre 6FED grubunun avantajı yüzde 6 puanla küçüktü ve -11 ila yüzde 23 puanlık %95 güven aralığında anlamlı değildi.
Görüş alanı başına yalnızca 10 eozinofile izin veren daha katı bir tanımla bile, yüzde 7’lik fark (yüzde -9 ila 24 puan) anlamlı değildi. 6FED grubunda yalnızca tam remisyona sahip olanların yüzdesi, 13 puanlık bir farkla (2-25 puan) anlamlı olarak daha yüksekti.
Sonuçlar ayrıca kan değerleri, çeşitli patolojik skorlar ve yaşam kalitesi anketleri açısından da karşılaştırılabilirdi, bu nedenle Rothenberg, tüm süt ürünlerinin ortadan kaldırıldığı 1-gıda eliminasyon diyetini tedavi için geçerli bir ilk girişim olarak görüyor. © rme/Haberler