/Justlight, Stock.adobe.com
Oxford – Britanya’da yapılan bir araştırma, 2 biyobelirteci Kovid-19’un beyin üzerindeki olası uzun vadeli etkileriyle ilişkilendiriyor. İçeri girdikten sonra Doğa Tıbbı (2023; DOI: 10.1038/s41591-023-02525-y), fibrinojendeki artışın (CRP değerine göre) objektif ve subjektif bilişsel bozukluklardaki artışla ilişkili olduğu görülmüştür. D-dimerdeki artış (aynı zamanda CRP değerine göre) subjektif bozukluklar ve iş yerinde sorunlar riskini artırdı.
PHOSP-COVID (“Hastane Sonrası COVID-19”) çalışması, COVID-19 nedeniyle ciddi hastalık nedeniyle hastanede tedavi gören daha büyük bir hasta grubunu takip etmektedir. Serbest bırakıldıklarından beri onlarla düzenli olarak temasa geçildi ve incelendi. 6 ay sonraki randevuda olası bilişsel bozukluklara yönelik 2 muayene yapıldı.
Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) 7 alandaki nesnel bilişsel eksiklikleri ölçer: görsel-uzaysal ve yürütücü işlevler, adlandırma, dikkat, dil, soyutlama, gecikmiş hafıza ve yönelim. Hasta Semptom Anketi (C-PSQ5) kafa karışıklığı, kısa süreli hafıza kaybı, iletişim ve anlama sorunları, konsantrasyon güçlüğü, yavaş düşünme ve hatırlama güçlüğü gibi algılanan bilişsel semptomları sorgular.
Oxford Üniversitesi’nden Paul Harrison liderliğindeki bir ekip, iki testin sonuçlarını kliniğe kabul sırasındaki laboratuvar sonuçlarıyla ilişkilendirdi. Fibrinojen ve D-dimer değerleriyle korelasyonlar keşfedildi. Yalnızca CRP değeriyle ilişkili olduklarında tespit edilebiliyorlardı. CRP değeri (C-reaktif protein), vücuttaki inflamatuar reaksiyonun bir belirtecidir ve bu nedenle sıklıkla bir hastalığın ciddiyetini belirtmek için kullanılır.
Akut faz proteini olarak adlandırılan fibrinojen aynı zamanda iltihaplanmanın da bir göstergesidir. Ayrıca kan pıhtılaşmasının merkezi bir bileşenidir. Daha yüksek fibrinojen seviyeleri mikrotrombi ile ilişkilidir. Kan-beyin bariyeri bozulduğunda fibrinojen beyin parankimine girerse, buradaki mikrogliaları aktive edebilir, sinir hücresi aksonlarına zarar verebilir ve beta-amiloidlerin birikmesini teşvik edebilir.
İngiliz araştırmacılar, akut hastalık sırasında artan fibrinojen düzeylerinin (CRP’ye göre) daha zayıf MoCA ve C-PSQ5 skorlarıyla ilişkili olduğunu buldu. Hastalar artan bilişsel bozukluklardan nesnel ve öznel olarak acı çekiyorlardı. Harrison bu nedenle yüksek fibrinojen düzeylerinin beyindeki hasarla ilişkili olduğundan şüpheleniyor (bu durum hastaların daha sonra iyileşmesini engellemez).
D-dimer tromboz oluşumunun bir belirtecidir. Başvuru sırasındaki yüksek puanlar yalnızca öznel bilişsel bozulmayla ilişkiliydi, ancak nesnel eksikliklerle ilişkili değildi. Mikrotrombilerin, COVID-19’da akciğerlerin küçük damarlarında meydana geldiği bilinmektedir. Oksijen alımını bozabilirler ve birçok hastanın akut hastalığın sona ermesinden sonra yaşadığı hızlı tükenmeyi (“yorgunluk”) açıklayabilirler.
Hızlı tükenme aynı zamanda subjektif bilişsel bozuklukları da makul bir şekilde açıklayabilir. Buna paralel olarak, hastalar genellikle uzun bir süre boyunca bilişsel olarak zorlandıkları iş yerinde sorunlar yaşadıklarını bildirmektedir. Oksijen alımının azalmasıyla artık eskisi kadar iyi performans gösteremiyorlardı.
Araştırmacılar, 90 milyondan fazla elektronik tıbbi kaydın analiziyle sonuçları doğrulayabildiler. Hayvan çalışmaları ayrıca akut hastalıktaki trombotik olayların daha sonraki iyileşmeyi etkileyebileceğini göstermiştir. Sonuçlar, ciddi hastalıkların tedavisinde artık standart olan ancak her zaman kanama riskine karşı tartılması gereken antikoagülanların kullanımını desteklemektedir. © rme/Haberler