Wiesbaden Hesse Ocak ayında ülkenin bölgelerindeki sağlık hizmetlerini yeniden düşünmek üzere yola çıkacak. İle görüşmede Alman tıp dergisi Hessen Sağlık Bakanı Diana Stolz, Sağlık Bakanlığı'nın hedeflerinin neler olduğunu ve yaklaşan yapısal değişiklikle hastaneleri nasıl desteklemek istediğini açıklıyor.
Diana Stolz (CDU), Hessen Sağlık Bakanı. /resim ittifakı, Arne Dedert
Hessen Eyaleti Sağlık Bakanı Diana Stolz'a beş soru
Bakan Stolz, federal hastane reformu gelecek yıl yürürlüğe girecek. Hessen eyaleti bunun hastanelere getireceği değişikliklere nasıl hazırlanıyor?
Ocak ayında göreve geldiğimden beri süreyi değerlendirdik ve reform ne zaman ve ne şekilde gelirse gelsin hazırlıklı olmak için bir plan geliştirdik.
İlk adımları atabilmek için Hessen Devlet Hastane Yasası'nı erkenden ele aldık ve hemen başlayabilmemiz için federal reformun yasal gerekliliklerini zaten oluşturduk.
Hessen Hastaneler Birliği, Hessen Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, sağlık sigortası şirketleri, Hessen Eyalet Tabipler Birliği ve önde gelen belediye birlikleri gibi güçlü ortaklarımızla birlikte Hessen'de bu sorunu çözmek istiyoruz. Burası ağ kurduğumuz yer.
Ayrıca Hessen'de hastane reformunun çok ötesine geçen Sağlık Anlaşması'nı da imzaladık. Hastanelerin tek başına ele alınmaması benim için çok önemli.
Reform birçok başka alanı da etkiliyor. Örneğin acil servisler veya ayakta tedavi sektörü için ne anlama geldiğini düşünmeden hastane reformunun üstesinden gelemezsiniz. Aynı zamanda biz ve Hessen Ajansı olarak eyaletin yeni hastane planının temelini oluşturan verileri topladık.
Bu hangi veri?
Veriler öncelikle demografik değişim ve beklenen ayakta tedavi bakımı dikkate alınarak, yatan hasta hizmetlerine yönelik gelecekteki ihtiyaçlara ilişkin bir tahmin içermektedir. Ülke hastanelerinin bugün halihazırda hangi hizmet gruplarını sağladığını, gelecekte hangi hizmet gruplarını sağlamak istediklerini ve yerelde hangi koşulların mevcut olduğunu belirledik. Yataklı ve ayakta tedavi alanlarını bir arada düşünüyoruz ve acil servisleri de buna dahil ediyoruz.
Bu konuda tam olarak nasıl gidiyorsunuz?
Bölgelere gidiyoruz. Tıbbi ihtiyaçların neler olduğunu netleştiriyoruz ve ardından planlamaya başlıyoruz. Hessen'i altı tedarik bölgesine ayırdık: Kuzeyde Kassel, ülkenin orta kesiminde Fulda-Bad Hersfeld ve Gieen-Marburg ve güneyde Frankfurt-Offenbach, Wiesbaden-Limburg ve Darmstadt.
Bu bölgelerin her birinde koordinasyon hastanesi bulunmaktadır. Burası bir üniversite hastanesi ya da maksimum bakım sağlayıcısı. Yeni yılın başında altı bölgede örneğin belediye düzeyinde, hastane yetkilileri, ayakta tedavi sektörü ve acil hizmet sağlayıcılarla bakım konferanslarında buluşacağız ve yerel sağlık hizmetlerinin nasıl daha da geliştirilmesi gerektiğini tartışacağız.
Amacımız, Hessianlıların acil durumlarda kendi bölgelerinde bakım hizmeti alabileceklerine güvenebilmeleridir. Planlı müdahalelerde uzmana olan mesafe biraz daha uzun olabiliyor, bu da günümüzde hastaların zaten faydalandığı bir şey. Bölgeler bizim için çok önemli olduğu için her ilçeye ve her bağımsız şehre hastane reformu süreci için bir sağlık koordinatörü fonlayacağız.
Bu, belediye başkanlarının veya tıbbi ağların belirli bir irtibat kişisinin olduğu ve elbette bakanlığımızla bir ağ kuracağımız anlamına geliyor. Koordinatörler bölgelerde ne planlandığını, neye ihtiyaç duyulduğunu vb. biliyor.
Gelecekte bakımın bir başka parçası da klinik, ayakta tedavi ve hemşirelik bakımı arasındaki arayüzü temsil eden tıbbi bakım klinikleri olacaktır. Bunlar, özellikle kırsal alanlar için sektörler arası tedarik merkezlerinin sunduğu yeni çözümlerdir. Eve yakın iyi bir teklifi temsil edebilirler.
Hastanelerin finansmanı çok önemli bir konudur. Federal hükümet işletme maliyetleri konusunda üzerine düşeni yapmadı. Hessen'deki yatırım fonlarını 2016'dan bu yana yüzde 170 artırarak 390 milyon avroya çıkardık. Şimdi de 140 milyon avroluk bir kredi geri ödeme programı başlatıyoruz. Biz de ağ oluşturan hastanelerin yatırım tedbirlerini 80 milyon avroyla destekliyoruz.
Yeni yapıların tıbbi ihtiyaçlara uyum sağlaması gerektiğini söylediler. Tıbbi ihtiyaçların hastane yapılarının sökülmesini gerektirdiği ortaya çıkarsa ne olur?
Prensibim şu: Bölgedeki mevcut ihtiyaç nedir? Ortaya çıkabilecek birçok model var. Tedarik tesisleri de değişebilir. Birlikler, yoğunlaşmalar var. Sağlık hizmetlerinin ve dolayısıyla sağlık sistemimizin geliştiği açıktır.
Bunu uygulamaya koyduğunuz zaman enerji dolu gibi görünürsünüz. Ancak Hessen, Kasım ayı sonunda Federal Konsey'de hastane reformu konusunda yapılan oylamada çekimser kaldı.
Hastane reformunun gerekli olduğuna kesinlikle inanıyorum. Ancak aynı zamanda ayarlamaların gerekliliğini her zaman çok erken bir zamanda dile getirdim ve kendimi açıkça uzman bir bakan olarak konumlandırdım. Düzenlemeye ihtiyaç duyulan yerlerde değişiklik yapılmasını sağlamak için özellikle Berlin'de tüm gücümle çalışacağım.
Reformun içeriği hakkında federal hükümetten hâlâ temel bilgi eksikliği var. Ne diğer şeylerin yanı sıra hizmet gruplarının tasarlanması gereken yasal düzenlemeler mevcut, ne de bireysel hastane hizmetlerinin yeni hizmet gruplarına atanmasını sağlayacak bir orfoz elimizde mevcut. Federal hükümetin bize verdiği şey bir etki analizi değil. Bir araç sağladı. Elimizde o kadar sağlam veriler var ki, bunların bize pek faydası olmadı. © bee/fos/Haberler
Diana Stolz (CDU), Hessen Sağlık Bakanı. /resim ittifakı, Arne Dedert
Hessen Eyaleti Sağlık Bakanı Diana Stolz'a beş soru
Bakan Stolz, federal hastane reformu gelecek yıl yürürlüğe girecek. Hessen eyaleti bunun hastanelere getireceği değişikliklere nasıl hazırlanıyor?
Ocak ayında göreve geldiğimden beri süreyi değerlendirdik ve reform ne zaman ve ne şekilde gelirse gelsin hazırlıklı olmak için bir plan geliştirdik.
İlk adımları atabilmek için Hessen Devlet Hastane Yasası'nı erkenden ele aldık ve hemen başlayabilmemiz için federal reformun yasal gerekliliklerini zaten oluşturduk.
Hessen Hastaneler Birliği, Hessen Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, sağlık sigortası şirketleri, Hessen Eyalet Tabipler Birliği ve önde gelen belediye birlikleri gibi güçlü ortaklarımızla birlikte Hessen'de bu sorunu çözmek istiyoruz. Burası ağ kurduğumuz yer.
Ayrıca Hessen'de hastane reformunun çok ötesine geçen Sağlık Anlaşması'nı da imzaladık. Hastanelerin tek başına ele alınmaması benim için çok önemli.
Reform birçok başka alanı da etkiliyor. Örneğin acil servisler veya ayakta tedavi sektörü için ne anlama geldiğini düşünmeden hastane reformunun üstesinden gelemezsiniz. Aynı zamanda biz ve Hessen Ajansı olarak eyaletin yeni hastane planının temelini oluşturan verileri topladık.
Bu hangi veri?
Veriler öncelikle demografik değişim ve beklenen ayakta tedavi bakımı dikkate alınarak, yatan hasta hizmetlerine yönelik gelecekteki ihtiyaçlara ilişkin bir tahmin içermektedir. Ülke hastanelerinin bugün halihazırda hangi hizmet gruplarını sağladığını, gelecekte hangi hizmet gruplarını sağlamak istediklerini ve yerelde hangi koşulların mevcut olduğunu belirledik. Yataklı ve ayakta tedavi alanlarını bir arada düşünüyoruz ve acil servisleri de buna dahil ediyoruz.
Bu konuda tam olarak nasıl gidiyorsunuz?
Bölgelere gidiyoruz. Tıbbi ihtiyaçların neler olduğunu netleştiriyoruz ve ardından planlamaya başlıyoruz. Hessen'i altı tedarik bölgesine ayırdık: Kuzeyde Kassel, ülkenin orta kesiminde Fulda-Bad Hersfeld ve Gieen-Marburg ve güneyde Frankfurt-Offenbach, Wiesbaden-Limburg ve Darmstadt.
Bu bölgelerin her birinde koordinasyon hastanesi bulunmaktadır. Burası bir üniversite hastanesi ya da maksimum bakım sağlayıcısı. Yeni yılın başında altı bölgede örneğin belediye düzeyinde, hastane yetkilileri, ayakta tedavi sektörü ve acil hizmet sağlayıcılarla bakım konferanslarında buluşacağız ve yerel sağlık hizmetlerinin nasıl daha da geliştirilmesi gerektiğini tartışacağız.
Amacımız, Hessianlıların acil durumlarda kendi bölgelerinde bakım hizmeti alabileceklerine güvenebilmeleridir. Planlı müdahalelerde uzmana olan mesafe biraz daha uzun olabiliyor, bu da günümüzde hastaların zaten faydalandığı bir şey. Bölgeler bizim için çok önemli olduğu için her ilçeye ve her bağımsız şehre hastane reformu süreci için bir sağlık koordinatörü fonlayacağız.
Bu, belediye başkanlarının veya tıbbi ağların belirli bir irtibat kişisinin olduğu ve elbette bakanlığımızla bir ağ kuracağımız anlamına geliyor. Koordinatörler bölgelerde ne planlandığını, neye ihtiyaç duyulduğunu vb. biliyor.
Gelecekte bakımın bir başka parçası da klinik, ayakta tedavi ve hemşirelik bakımı arasındaki arayüzü temsil eden tıbbi bakım klinikleri olacaktır. Bunlar, özellikle kırsal alanlar için sektörler arası tedarik merkezlerinin sunduğu yeni çözümlerdir. Eve yakın iyi bir teklifi temsil edebilirler.
Hastanelerin finansmanı çok önemli bir konudur. Federal hükümet işletme maliyetleri konusunda üzerine düşeni yapmadı. Hessen'deki yatırım fonlarını 2016'dan bu yana yüzde 170 artırarak 390 milyon avroya çıkardık. Şimdi de 140 milyon avroluk bir kredi geri ödeme programı başlatıyoruz. Biz de ağ oluşturan hastanelerin yatırım tedbirlerini 80 milyon avroyla destekliyoruz.
Yeni yapıların tıbbi ihtiyaçlara uyum sağlaması gerektiğini söylediler. Tıbbi ihtiyaçların hastane yapılarının sökülmesini gerektirdiği ortaya çıkarsa ne olur?
Prensibim şu: Bölgedeki mevcut ihtiyaç nedir? Ortaya çıkabilecek birçok model var. Tedarik tesisleri de değişebilir. Birlikler, yoğunlaşmalar var. Sağlık hizmetlerinin ve dolayısıyla sağlık sistemimizin geliştiği açıktır.
Bunu uygulamaya koyduğunuz zaman enerji dolu gibi görünürsünüz. Ancak Hessen, Kasım ayı sonunda Federal Konsey'de hastane reformu konusunda yapılan oylamada çekimser kaldı.
Hastane reformunun gerekli olduğuna kesinlikle inanıyorum. Ancak aynı zamanda ayarlamaların gerekliliğini her zaman çok erken bir zamanda dile getirdim ve kendimi açıkça uzman bir bakan olarak konumlandırdım. Düzenlemeye ihtiyaç duyulan yerlerde değişiklik yapılmasını sağlamak için özellikle Berlin'de tüm gücümle çalışacağım.
Reformun içeriği hakkında federal hükümetten hâlâ temel bilgi eksikliği var. Ne diğer şeylerin yanı sıra hizmet gruplarının tasarlanması gereken yasal düzenlemeler mevcut, ne de bireysel hastane hizmetlerinin yeni hizmet gruplarına atanmasını sağlayacak bir orfoz elimizde mevcut. Federal hükümetin bize verdiği şey bir etki analizi değil. Bir araç sağladı. Elimizde o kadar sağlam veriler var ki, bunların bize pek faydası olmadı. © bee/fos/Haberler