/resim ittifakı, Zoonar, Robert Kneschke
Berlin Genç Doktorlar İttifakı (BJ), yaklaşan hastane reformunda işleyen eğitim yapılarının dikkate alınmasını sağlamaya kararlıdır.
FOJ’den Mira Fabach, dün ittifakın kış toplantısında yaptığı açıklamada, sağlık sistemindeki hem ayakta hem de yatarak tedavi gören hasta yapıları değişirse, ileri eğitim yapılarının da uyarlanması gerektiğini söyledi. Pek çok konu, özellikle artan ayakta tedavi ile hastanede artık tam olarak haritalandırılamıyor.
İleri eğitimin teşviki de gelecek koşullara uyarlanmalıdır. Örneğin, ileri eğitim teşvik edilirken odak noktası sadece genel tıp olmamalıdır. Çünkü temel sağlayıcılar olarak sınıflandırılan ve uygun şekilde teşvik edilmesi gereken başka birçok uzmanlık alanı vardır.
Her halükarda, ileri eğitim derneklerinin kurulmasına ve ileri eğitim müfredatının geniş çapta yaygınlaştırılmasına daha fazla odaklanılmalıdır. Bunlar genç doktorlar için önemli endişeler.
Daha fazla eğitim derneği
Federal Ayakta Cerrahi Derneği Başkanı Christian Deindl, ileri eğitim derneklerinin kapsamlı bir şekilde tanıtılmasından yana konuştu. İleri eğitimde dernekler kurmalısınız dedi.
Çocuk doktorları bunu çok iyi yaptı mesela muayenehaneler ve üniversite hastaneleri işbirliği yaptı. Uygulamalarda örneğin eğitim asistanları daha sonra hastaları ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında görüyor. Eğitim değeri de var” dedi. Sürekli eğitimde, birbirine geçmesi gereken birçok çark vardır.
Ayrıca Deindl, politikacıları ayakta tedavide yapılacak genişlemeyi yalnızca maliyet düşürücü bir araç olarak görmemeleri konusunda uyardı. Daha fazla ayakta tedavi, ancak aynı zamanda yapısal bir reform yapılırsa işe yarayacaktır. Aksi takdirde, meslektaşların maliyetleri karşılamak için ücretlendirilmeyen hizmetleri askıya alma riski vardır.
Ayakta tedavi hizmetlerini uygun şekilde ücretlendirin
Andreas Stahl, ayakta tedavinin ancak söz konusu hizmetlerin ücreti yeterince ödendiği takdirde başarılı olacağını da vurguladı. University Medicine Greifswald’daki göz kliniği müdürü, ödemenin ayakta tedavi üzerindeki etkilerinin bugün zaten belirgin olduğunu söyledi.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunu tedavi etmek için katarakt cerrahisi ve IVOM tedavisi uygun şekilde ödenir. Bu nedenle birçok operasyon için ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilirler. Medikal açıdan şaşılık ameliyatı ayakta da yapılabilir.
Ancak şaşılık ameliyatı için malzeme ve insan kaynağına yapacağınız yatırımdan daha az para aldığınız için kimse yapmıyor. Bu önümüzdeki yıllarda daha da şiddetlenebilir. Stahl, ayakta tedavi müdahalelerinin yeterince ödenmesini talep etti.
Ayrıca, doktorların ayakta mı yoksa yatarak mı ameliyat olacağına gelecekte karar vermeleri gerektiğini söyledi. Bu karar, AOP kataloğundaki merkezi bir konum tarafından öngörülmemelidir.
Çünkü terapimizde yatarak kalmanın sosyal endikasyonlarını dikkate almamız gerekiyor, diye vurguladı Stahl. Normalde yaşlı bir hastada ilerlemiş katarakt ameliyatı, hastayı hastaneye yatırmak için bir sebep değildir.
Ancak bu hasta örneğin Hiddensee adasında yaşıyorsa ve ameliyattan sonraki akşam eve dönemezse hastaneye yatırılması gerekir. Stahl, doktorların terapi kararlarını verirken bu tür geçmişleri de dikkate alabilmelerini talep etti.
Reform, daha dar yatan hasta hizmetlerine yol açar
Marburg’daki Üniversite Hastanesinde endoskopi bölümü başkanı Ulrike Denzer, duyurulan hastane reformunun diğer şeylerin yanı sıra gastroenterolojideki hizmet yelpazesini azaltacağına dikkat çekti.
Yetkili, azami bakım olarak sınıflandırılmayan birçok hastanenin artık belirli hizmetleri sunmayacağını söyledi. Bu bakımdan reformdan sonra daha az yatağımız ve birkaç kliniğe yayılmış daha dar bir yelpazemiz olacak. Politikacıların istediği bu.
Ursula Hahn ayrıca şu anda ayakta tedavi sisteminde çok fazla baskı olduğunu vurguladı. Bir göz bakım merkezleri derneği olan OcuNet’in genel müdürü, yasa koyucunun Alman sağlık sistemindeki daha fazla ayakta hastayı zorlamak istediğini söyledi. Politika, sistemde daha fazla verimlilikle ilgilidir.
Hahn, beklentinin aynı hizmet için daha fazla ayakta tedavi ile daha az para harcanacağını söyledi. Bir noktada durum böyle olabilir. Ancak başlangıç aşamasında öncelikle yeni yapılara yatırım yapılması gerekiyor.
Hahn, mevcut federal hükümetin yakın zamanda, sistemdeki ayakta tedaviyi güçlendirmeyi amaçlayan yasada çeşitli değişiklikler yaptığına dikkat çekti: örneğin, Sosyal Kanun V’in (SGB V) 115e Bölümü uyarınca yatan hasta yardımları ve Bölüm 115f SGB V uyarınca aynı sektör ücreti.
Günübirlik yatarak tedavi hizmetlerinde, hastalar yatarak tedaviden sonra aynı gün evlerine taburcu edilir. Hahn, diğer şeylerin yanı sıra, birçok kişinin günübirlik yatarak tedavi hizmetlerinin artmayacağına inandığını, çünkü hastanedeki günübirlik yatarak tedavi ve ayakta tedavi hizmetleri arasındaki ayrımın önemsiz olmadığını söyledi.
Öte yandan, sektöre eşit ücretlendirme kavramı daha pragmatiktir. Yatan hastadan ayakta tedavi alanına aynı ücretle hizmet götürülmesi için çalışılmaktadır. © fos/Haberler