Kerstin von der Decken (CDU), Schleswig-Holstein Adalet ve Sağlık Bakanı /resim ittifakı, Frank Molter
Berlin – Eyaletlerin hastane reformu yönündeki temel talepleri parlamento sürecinde dikkate alınmazsa, Federal Konsey arabuluculuk komitesine çağrı yapacak. Bu, bugün federal eyalet turunun ardından Schleswig-Holstein Sağlık Bakanı Kerstin von der Decken (CDU) tarafından açıklandı.
Artık parlamento sürecini umut ediyor. Sağlık Bakanları Konferansı (GMK) Başkanı bugün yaptığı açıklamada, “Başımızı kuma gömmek için henüz çok erken” dedi.
Eyaletler, Hastane Bakımını İyileştirme Yasası taslağına (KHVVG) ilişkin değişiklik taleplerini içeren beyanlarını zamanında ve hep birlikte Nisan ayı sonunda sundular. Von der Decken, “Ve büyük bir hayal kırıklığı yaratacak şekilde, bu değişiklik taleplerinden tek bir tanesi bile yasa taslağına dahil edilmedi” diye şikayette bulundu.
Hastane reformu 65 hizmet grubunun devreye alınmasını öngörüyor. Bunlar, malzeme ve personel kaynaklarına ilişkin ülke çapındaki kriterler aracılığıyla bakımın kalitesini artırmayı amaçlamaktadır. Hastanelerin belirli bir hizmet grubundaki hizmetleri sunabilmesi ve faturalandırabilmesi için kriterleri karşılaması gerekmektedir.
Ayrıca teşhise bağlı sabit oranların (DRG) yüzde 60'ının yerine geçecek rezerv finansmanı da sağlanacak. Finansman ve hizmet grupları birbirine bağımlı olacaktır. Üçüncü değişikliğin, ayakta tedavi ve yatan hasta bakımı arasında bir arayüz oluşturacak küçük hastaneler olarak görev yapacak sektörler arası bakım tesisleri (eski adıyla Seviye 1i klinikleri) olması planlanıyor.
Von der Decken, Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'ın (SPD) bugün eyaletlere hangi taleplerinin kabul edilebilir, hangilerinin reddedileceğini açıkladığını açıkladı. Bakan, “Bugün duyduklarımız eyaletlerin bakış açısından nispeten hayal kırıklığı yaratıyor” diye devam etti. Reddedilen talepler arasında eyaletlerin hizmet gruplarının planlanmasına yönelik daha esnek seçenekler gibi temel talepleri de yer aldı. Bu aynı zamanda klinikler arasında daha fazla işbirliği fırsatını da içeriyordu.
Kırsal alanlarda temel ve acil bakımın sağlanması
Von der Decken kırsal alanlardaki temel ve acil bakımla ilgileniyor. Bazı durumlarda zaten uzman personel sıkıntısı yaşanıyor. Hizmet grupları içinde karşılanamayacak kadar yüksek kalite gereksinimlerinin bakımı iyileştirmeyeceğini söyledi. Alman Tıp DergisiEyaletlerin performans gruplarına yönelik istisnalardan yararlanmak istemeyeceğini, bunları halkın yararına kullanacaklarını vurguladı.
Ayrıca Lauterbach, eyaletlerin talep ettiği geri ödeme sisteminde yapılması planlanan değişikliklerin uyarlanmasını da reddetti. Eyaletler, finansman reformunda küçük hastanelerin daha fazla dikkate alınmasını talep ediyor.
Von der Decken, Lauterbach'ın küçük ayrıntılar için onay verdiğini söyledi. Örneğin tıbbi hizmet muayenelerinin son tarihleri uzatılmalı, bu da bürokrasinin azaltılmasına yardımcı olabilir. Ayrıca planlanan yasal düzenlemeleri hazırlayan komiteye eyaletlerin de dahil edilmesini kabul etti. Bunlar yasaya göre gelecek yıl yürürlüğe girecek ve planlanan performans gruplarını daha da geliştirecek.
Federal eyaletler bir arada “16:0”
Von der Decken, eyaletlerin taleplerinin mümkün olduğu kadar çoğunun parlamento sürecindeki değişiklikler yoluyla KHVVG'ye dahil edileceği konusunda iyimserdi. Yaz tatilinden önce Federal Meclis'te ilk okuma yapılacak.
Eyaletlerin temel taleplerinin bir araya getirilmemesi durumunda Federal Konseyin arabuluculuk sürecinden geçmek zorunda kalacağını söyledi. “Eğer anlaşmaya varılırsa bu hızlı bir şekilde gerçekleşebilir. Ancak daha uzun da sürebilir.” Bu konuda eyaletler “16:0” görüş birliğindedir. Bu dikkat çekici. Ancak bakan buna gerek olmayacağını umuyor. Eyaletlerin hastane reformu istediğini ve buna ihtiyaç duyduğunu yineledi.
Reformun etki analizi konusu da bugünün gündemindeydi. Lauterbach, bunun uygulanması için gereken tüm koşulların Eylül ayında sağlanacağına dair güvence verdi. Bakan, planlanan performans gruplarını DRG'lere bağlamaya yönelik orfozun Eylül ayında tamamlanacağını zaten duyurmuştu.
Von der Decken, böylesine büyük bir reform yasasını hastane ortamı üzerindeki etkisini incelemeden uygulamanın sorumsuzluk olacağını vurguladı. Hızlı bir şekilde içgörü kazanmayı umuyor. Von der Decken, bunların kanun metni üzerinde de etkisi olması gerektiğini söyledi. Lauterbach, bugün federal eyalet turunun ardından yorum yapmadı.
SPD parlamento grubu kalite kriterlerindeki istisnalara karşı
Eyaletlerin talep ettiği muafiyet kriterlerine bugün de Federal Meclis'ten itiraz geldi. SPD Bundestag üyesi Christos Pantazis, “minimum yapısal gerekliliklere yönelik olası istisnaların hayırsever bir şekilde gözden geçirilmesine rağmen” tıbbi bakımda ülke çapında tek tip kalite kriterlerine ihtiyaç duyulduğunu vurguladı. Kalite kriterleri, hastaların sağlığının güvenliği açısından merkezi öneme sahip olduğundan reformun temel bir bileşeni olmaya devam ediyor.
Pantazis, “Özellikle, sektör bağlantılı bakım tesisleri şeklindeki bu geniş kapsamlı hastane reformunun devrim niteliğindeki özü, kırsal eyaletlerde yüksek kalitede bakım sağlama fırsatı sunuyor” dedi. Federal ve eyalet hükümetleri, birlikte yapıcı bir şekilde çalışmak ve reformu ileriye taşımak için bu gerekliliğin farkına varmalıdır.
AOK Federal Birliği başkanı Carola Reimann, federal ve eyalet hükümetleri arasında yapıcı işbirliği çağrısında bulundu. Güncelliğini yitirmiş bir hastane yapısına yayılacak yüksek ek harcamalarla ne pahasına olursa olsun reform yapılmasına gerek yok.
“Bunun yerine, artık Alman hastanelerinin daha da geliştirilmesi için doğru yol belirlenmeli. Ayrıca bunlar daha önce KHVVG'de öngörüldüğünden daha hızlı ve tutarlı bir şekilde uygulanmalı. Bu amaçla, bu amaçla sağlanan düzenlemelerde gerekli ayrıntılar sağlanmalıdır. Ayrıca derhal yapılmalıdır” dedi Reimann.
Planlama güvenliği gerekli
Klinikler için sabit oranlı hükümler yoluyla güvenlik ve sağlam finansmanın planlanması lehinde konuştu. Reimann, bunların tedavi edilen vaka sayısına bakılmaksızın ödenmesi ve nüfusun ihtiyaçlarına göre ödenmesi gerektiğini söyledi. Ayrıca şunları vurguladı: “Federal ve eyalet hükümetleri arasındaki müzakerelerde şüpheli tavizler verilerek tedavinin kalitesinden ödün verilmemelidir.”
Techniker Krankenkasse (TK) CEO'su Jens Baas da şikayette bulundu: “Tartışma şu anda yalnızca gerçek bakım ihtiyacına bakılmaksızın hastanelerin bakımı ve eyaletler üzerindeki mali yükün en aza indirilmesiyle ilgili.” Daha fazla uzmanlaşmaya yönelik gerekli yapısal değişiklikler ve buna bağlı olarak hastaların kalitesinde iyileşme, yeterlilik konusundaki siyasi çekişmelerde gözden kaçırıldı.
Baas, “Hastane bakımının kalitesini artırmak için hastaneler arasında daha iyi bir işbölümüne ve karmaşık prosedürlerde daha fazla uzmanlaşmaya acilen ihtiyacımız var” dedi. Başlangıçta öngörülen kalite hedefleri tartışmada arka plana itilmiştir. Reformun odak noktası insanlara mümkün olan en iyi bakımın sağlanması olmalıdır. Federal hükümet, tek tip kalite standartlarından taviz vererek eyaletlerin onayını satın almamalıdır.
Katolik Hastaneler Birliği'nin genel müdürü Bernadette Rümmelin de artık hükümet partilerinin yardım edeceğini umuyor. Lauterbach'ın teslim olmasını sağlamalılar. Bakanın siyasi “pazarlığı” hastaneleri geleceğin ne getireceği konusunda tam bir belirsizlik içinde tutuyor. Rümmelin, “Federal Meclis'teki hükümet partileri, kabinenin kararlaştırdığı biçimde yasayı öylece kabul etmemelidir” diyor.
Hastanelerin nihayet planlama güvenliğine ve bir perspektife ihtiyacı var. “Etkili enflasyon telafisine ek olarak, buna ihtiyaç duyan yerlerin fiili elde tutma maliyetlerini yeniden finanse eden bir finansman reformu olasılığı da buna dahildir. Kanun taslağında öngörüldüğü gibi 'hafif bir sabit oran sistemi' kesinlikle enflasyonu hafifletmeyecektir. Hastaneler ekonomik baskı altında” dedi Rümmelin. © cmk/Haberler