/resim ittifakı, Bodo Schackow
Düsseldorf – Kuzey Ren-Vestfalya Hastane Derneği (KGNW), gelecekteki hastane planlamasında tıbbi hizmet gruplarını bakım seviyelerine bağlamama lehinde konuştu. Bu, Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) adına temel bir hastane reformu planlarını sunan hükümet komisyonu tarafından önerildi.
Buna göre, hastaneler, belirli asgari yapısal gerekliliklerin atandığı bakım seviyelerine göre gruplandırılacaktır. Hastaneler bu gereklilikleri karşılayamazsa, artık ilgili uzmanlık alanlarında hizmet veremezler.
Bugün yapılan bir analizde KGNW, Komisyon’un önerilerinin 1:1 uygulanmasının Kuzey Ren-Vestfalya’da (KRV) yatan hasta bakımı üzerinde ne gibi etkileri olacağını gösterdi. Buna göre Kuzey Ren-Vestfalya’daki 358 hastane konumundan sadece 83’ü kalacaktı.
Daha sonra, Hükümetin Hastaneler Komisyonu tarafından öngörüldüğü gibi, daha büyük bir öncelikli veya üçüncü basamak hastaneden 30 dakika veya daha kısa mesafede bulunan tüm birinci basamak hastaneleri hizmet dışı bırakılırsa senaryo yürürlüğe girebilir.
Değerlendirme, Alman Hastaneler Derneği (DKG) tarafından görevlendirilen Vebeto ile işbirliği içinde Sağlık İşletmeleri Araştırma Enstitüsü (hcb) tarafından yapılan bir analize dayanmaktadır. DKG, dün federal düzey için sonuçları zaten sunmuştu.
Odak ve azami özen gösteren sadece birkaç ev
Hükümet komisyonu, tüm hastaneleri dört farklı düzeyde gruplandırmayı teklif etmişti: 3. Düzey maksimum bakım hastaneleri, Bakımda uzmanlaşmış 2. Düzey hastaneler ve Acil servis bölümü olan 1. Düzey birinci basamak hastaneleri. Öneriye göre, acil servisi olmayan birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, gelecekte sadece Düzey 1i hastaneleri olarak ayakta tedavi hizmetleri sunmalıdır.
Analize göre, Kuzey Ren-Vestfalya’daki 22 hastane lokasyonu Seviye 3’e, 14 hastane lokasyonu Seviye 2’ye, 63 hastane lokasyonu Seviye 1i’ye ve 233 hastane lokasyonu Seviye 1n’ye atanacaktır. Ancak bu 233 kişiden yalnızca 47’si büyük bir hastaneden arabayla 30 dakikadan fazla uzaklıktadır ve bu nedenle bakımın bir parçası olarak kalabilir.
Nöroloji uzmanlığına bölündüğünde, bu, şu anda bir nöroloji bölümü olan 74 hastaneden 33 lokasyonun Seviye 2 veya 3 olarak sınıflandırılacağı ve bakım sağlamaya devam edebileceği anlamına gelir. Sonuç olarak, hastaların yüzde 52’sinin başka bir hastaneye yönlendirilmesi gerekecekti.
KGNW kendinden emin
Bu rakamlar ışığında, KGNW Başkanı Ingo Morell, hükümet komisyonunun önerilerinin 1:1 oranında uygulanması durumunda hasta bakımının önemli ölçüde kötüleşeceğini vurguladı.
Ancak, federal ve eyalet hükümetlerinin yaza kadar hastane reformu konusunda ortak bir tutum üzerinde anlaşmaya varmak istediklerine dikkat çekti. Morell, “Federal ve eyalet hükümetlerinin hükümet komisyonunun önerilerini uyarlamayı kabul edeceğini varsayıyorum” diyor. Ne de olsa hiç kimse hasta akışını bu kadar büyük ölçekte yönlendirmek isteyemez.
KGNW’nin bakış açısına göre, Komisyonun önerileriyle ilgili temel sorun, amaçlanan hizmet gruplarının bakım seviyelerine katı şekilde bağlanmasıdır. Çünkü o zaman, örneğin, büyük bir doğum kliniği olan hastaneler, örneğin bir nöroloji bölümü olmadığı için, artık kadın doğum hizmeti veremezler.
Morell, “Bu katı bağlantıdan kopacak olsaydınız, fikirlerimiz hükümet komisyonunun fikirlerinden o kadar da farklı olmazdı.” Dedi. “Çünkü servis grupları aracılığıyla bakım maliyetlerinin ve planlamanın da getirilmesini istiyoruz.”
Kuzey Ren-Vestfalya, planlamanın artık hastane yataklarına değil tıbbi hizmet gruplarına dayalı olduğu bir hastane planlamasının yeniden düzenlenmesi üzerinde birkaç yıldır çalışmaktadır. Asgari yapısal gereklilikler bu performans gruplarıyla bağlantılıdır. Hizmet gruplarımız, üst düzey tıp alanında da bakımın yoğunlaşmasına yol açacaktır” diye vurguladı. “Bu da aranıyor.”
NRW hastane planlamasını yeniden yapılandırmanın ortasında
NRW’nin şu anda yeni planlama sürecinin ortasında olduğunu açıkladı. Hastaneler şimdi gelecekte hangi hizmetleri vermek istediklerini açıkladıkları belgeleri sundular. Sağlık sigortası şirketleri şu anda bununla ilgili açıklamalarını hazırlıyor. Ardından bölgelerdeki tartışmalar başlayacak. Morell, “İlk kararlar yıl boyunca verilecek.” Dedi.
KGNW Başkanı, Kuzey Ren-Vestfalya’da izlenen yolu övdü çünkü bu yol, hangi hastanelerin hangi hizmetleri sağlamasına izin verildiğini belirlemek için bir algoritma kullanmaz, bunun yerine ortak bir tartışma sürecinde buna karar verilir.
“Kuzey Ren-Vestfalya’da tedarik ve saha kapanışlarında da değişiklikler yaşayacağız” diye vurguladı. “Bundan da çekinmiyoruz. Ancak bölgelerdeki ihtiyaçlara cevap verebilmek için hastane planlamasında esnekliğe ihtiyacımız var. Hükümet komisyonunun önerileri uygulansaydı durum böyle olmazdı.”
Morell aynı zamanda şantiyelerin kapatılmasının vasıflı işçi açığını gidermeye yardımcı olmayacağını vurguladı. Çünkü kapalı lokasyonlardan çalışanların, bölgedeki mevcut boş kontenjanların doldurulabileceği hastanelere doğrudan başvuracaklarına inanmıyor.
“Kuzey Ren-Vestfalya’da birkaç doğum kliniği yakın zamanda kapandı” dedi. Orada çalışan ebeler o zaman çevredeki hastanelere başvurmazlardı. Morell, “Bazı çalışanlar şunu da söylüyor: Büyük bir evde veya şehirde çalışmak istemiyorum” diyor.
Laumann: Ülkelerin ayak mesafesine ihtiyacı var
Kuzey Ren-Vestfalya Sağlık Bakanı Karl-Josef Laumann (CDU) bugün hastane planlamasının federal eyaletlerin meselesi olarak kalması talebini yineledi. “Yetişkin yapılara levye ile giden bir çizim tahtası hastane planlaması ne federal eyaletler ne de vatandaşlar tarafından onaylanmayacaktır” dedi. Rheinische Postası.
“Federal eyaletlerin hastaneleri planlarken diz mesafesine ihtiyacı var – uzman komisyonunun planları böyle bir manevra alanını neredeyse tamamen ortadan kaldırıyor. Bu nedenle hastane planlaması, ülkelerde siyasi olarak sorumlu olanlar tarafından yapılmalıdır: demokratik olarak seçilmiş hükümetler.”
Kuzey Ren-Vestfalya’daki kilise hastanesi operatörleri de reform önerilerini eleştirdiler. Kuzey Ren-Vestfalya’daki Caritas ve Diakonie’nin temsilcileri, konseptin kırsal nüfus için önemli ölçüde daha fazla seyahat rotası anlamına geleceğini açıkladı. O zaman sağlık ve bakımda daha az eğitim yeri de sunulacaktı.
Kilise evleri temel arza dahil edilecek
Caritas ve Diakonie’ye göre, Kuzey Ren-Vestfalya’daki yaklaşık 200 dini hastanenin yüzde 90’ından fazlası en düşük temel bakım seviyesinde olacak. Diakonisches başkanı Christian Heine-Göttelmann, “Gelecekte, bu klinikler yalnızca temel tedavi ve belki de acil bakım sağlayabilecek – ancak doğum, inme tedavisi, kalp krizi hastalarına bakım ve travma ameliyatı olmayacak” dedi. Werk Rheinland-Westfalen-Lippe.
Paderborn Diocesan Caritas Derneği Yönetim Kurulu Başkanı Esther van Bebber, reformun belediye, kilise ve özel hastane işletmecilerinin çeşitliliğini tehlikeye atmaması gerektiğini açıkladı: “Mezhep hastaneleri, Kuzey Ren-Vestfalya’da onlarca yıldır kapsamlı sağlık hizmeti sağlıyor. “
Caritas ve Diakonie, hemşirelik eğitiminin bu durumda kar amacı gütmeyen evlerde pek gerçekleşmeyeceğini vurguladı. Eğitim tekliflerindeki azalma, yaşlılar için ayakta ve yatan hasta bakımını etkiler ve sadece birkaç yıl önce başlatılan genel hemşirelik eğitimini etkisiz hale getirir.
Geçmişte birçok dini hastane, bölgedeki nüfusa ihtiyaca dayalı bakım sağlamak için ittifaklar kurmuştur. Heine-Göttelmann, bu tür kompozit yapıların parçalanmaması gerektiği konusunda uyardı. “Ülke çapında 600’den fazla klinik kapanırsa, reform sağlayıcıların çeşitliliğini, kıt eğitim fırsatlarını azaltacak, hasta akışlarını büyük ölçüde yeniden yönlendirecek ve hemşire personelini daha uzun mesafeler kat etmeye zorlayacaktır.” © fos/kna/Haberler