Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (rl, SPD), TU Berlin'den Reinhard Busse, Almanya Üniversite Hastaneleri Birliği (VUD) Başkanı Jens Scholz ve planlanan klinik reformunun sonraki adımları hakkında bir basın toplantısı düzenliyor. Sağlık ve Bakım Danışma Konseyi Başkanı Michael Hallek. /resim ittifakı, Kay Nietfeld
Berlin – Federal ve eyalet hükümetleri, planlanan hastane reformu konusunda hâlâ çatışma rotasında. Schleswig-Holstein Sağlık Bakanlığı'ndan yapılan açıklamada, Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'ın (SPD), dünkü Sağlık Bakanları Konferansı'nda (GMK) reform yasasının Federal Konsey'de onaylanması gerektiği yönündeki önceki anlaşmasından vazgeçtiği belirtildi. Bu, Federal Konseyin yasayı onaylamasına gerek olmadığı anlamına geliyor.
Federal ve eyalet hükümetleri bir yıldır hastane reformunun ayrıntılarını müzakere ediyor. Lauterbach, başından beri eyaletlerle, onların onayını gerektiren bir yasa da dahil olmak üzere bir fikir birliğine varılması gerektiğini açıkça belirtti.
Müzakereler, federal eyaletlerin Kasım ayı sonunda Federal Konsey'deki ilk yapı taşı olan Hastane Şeffaflığı Yasası'nı bloke etmesi nedeniyle yakın zamanda donduruldu. Arabuluculuk komitesini aradılar ancak tarih üzerinde anlaşmayı ertelediler. Bu tarih yakın zamanda belirlendi.
21 Şubat'ta Federal Meclis ve Federal Meclis Arabuluculuk Komitesi'nin Şeffaflık Yasası konusunda uzlaşmaya varması bekleniyor. Abluka nedeniyle Lauterbach başlangıçta eyaletlerle yapılacak sonraki istişare turlarını ertelemişti.
Ancak bugün bakan, federal basın toplantısından önce hastane reformunun “tekrar yoluna girdiğini” açıkladı. Lauterbach, Birlik liderliğindeki ülkelerin arabuluculuk komitesi için bir tarih belirleyerek ablukayı çözmesinin ardından daha fazla ilerleme kaydedilebileceğini söyledi.
Yaklaşan arabuluculuk komitesi süreci hakkında yedi eyalet ile federal hükümet arasında resmi olmayan bir görüş alışverişinin yarın Federal Sağlık Bakanlığı'nda (BMG) yapılması planlanıyor. Bunlar arasında Baden-Württemberg, Hamburg, Aşağı Saksonya, Kuzey Ren-Vestfalya, Mecklenburg-Batı Pomeranya ve Schleswig-Holstein bulunmaktadır.
Lauterbach bugün uzlaşmaya varılacağından ve Federal Konseyin 22 Mart'taki toplantısında Şeffaflık Yasasını “yeterli oyla” geçireceğinden emindi. Ancak geçtiğimiz birkaç hafta içinde Lauterbach, bunun 2 Şubat'a kadar gerçekleşeceği yönündeki iyimserliğini zaten dile getirmişti.
Lauterbach, ideal olarak, yasa kapsamında planlanan klinik atlasın, planlanan tüm verilerle olmasa bile, başlangıçta planlandığı gibi 1 Mayıs 2024'te başlayacağını söyledi. Amaç halkın klinikler, sunulan hizmetler ve ayrıca komplikasyon oranları hakkında bilgi sahibi olabilmesidir.
Yasal düzenlemeler onaya tabi kalmalı
Gerçek reform yasası olan Hastane Bakımını İyileştirme Yasası (KHVVG) ile ilgili olarak Lauterbach, bunun onay gerektirmemesi gerektiğini bugün doğruladı. Devletlerin güvenliğini ilgilendiren hususlar, performans gruplarının daha da geliştirilmesi ve grupların kalite kriterlerinin detayları onay gerektiren yasal düzenlemelerle düzenlenmelidir. Bunlar 2025 yılında gelmeli.
Lauterbach, “Gerçek nükleer yasa onay gerektirmiyor ve herhangi bir değişikliğe gerek yok” diye açıkladı. Yasanın 24 Nisan'da hâlâ federal kabinede olması ve ardından parlamento sürecine geçmesi gerekiyor. Acil durum reformu da ileri itilmelidir. Lauterbach bugün, yılın ilk yarısında bir yasa taslağının çıkarılması gerektiğini duyurdu.
Hastane reformu başlangıçta Kuzey Ren-Vestfalya'daki 64 hizmet grubu ve diğer beş grupla başlamalıdır. Bu performans gruplarının uygulamaya konması federal eyaletlerin onayını gerektirmez. Lauterbach sorulduğunda, gelecekte federal eyaletlerin hastane planlamasıyla hiçbir ilgisi olmayan yeni faturalandırma temelini oluşturacaklarını açıkladı.
Federal eyaletler hâlâ bu yaklaşıma katılmıyor. Bavyera Sağlık Bakanı Judith Gerlach (CSU) bugün Lauterbach'ın eylemlerini eyaletlerle işbirliğinin sona ermesi olarak nitelendirdi.
“Yasama sürecinde Federal Konseyi ve dolayısıyla eyaletleri mümkün olduğu kadar baltalamak istiyor. Gerlach, “Bu, geçen yaz tartışılan kilit noktalarla bağlantılı olarak önceki anlaşmalardan açık bir kopuş anlamına gelecektir” dedi.
Federal hükümetin önceki anlaşmalara bağlı kalmasını bekliyor. Ayrıca Şeffaflık Yasası hakkında da şunları açıkladı: “Karl Lauterbach'ın bugün ayağa kalkıp klinik atlasının 1 Mayıs'tan itibaren çıkması gerektiğini duyurmasını maceracı buluyorum. Yasayı Federal Konsey'de orijinal haliyle reddettik.”
Aşağı Saksonya Sağlık Bakanı Andreas Philippi (SPD) de reformun durumu konusunda şüpheci. Philippi, “Federal Sağlık Bakanı, Hastane Bakımını İyileştirme Yasası için henüz bir taslak sunmadı” diye eleştirdi.
“Hastane Şeffaflığı Yasası'nı öne çıkarıp, eyaletlerin ve hastanelerin acilen beklediği gerçek reform yasasını geri itmek büyük bir hataydı.” Philippi, Şeffaflık Yasası'nın hâlâ Arabuluculuk Komitesi ve Federal Konsey'den geçmesi gerektiği konusunda uyardı; bunun kesin bir başarı olmayacağı konusunda uyardı. Ayrıca federal hükümetten takdir dolu bir iletişim istiyordu.
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
Eyaletlerin, Şeffaflık Yasası'ndaki prosedürün aynısını kullanarak, onay gerektirmese de KHVVG'yi bloke etmesi ve Arabuluculuk Komitesi'ne çağrı yapması mümkün olabilir. Bu, federal eyaletlerin reforma karşı kendilerini savunmak için hala nüfuza sahip olduğu anlamına geliyor. Ancak Lauterbach bugün eyaletlerin reform istediğini vurguladı.
Hedefler tartışılmaz. Lauterbach, birinin reforma karşı çıkmasının da skandal olacağını vurguladı. Mesela hastanelerde kalitenin artırılmasına acil ihtiyaç var. Lauterbach ayrıca yaklaşık 120 hastanenin iflas sürecinde olduğunu veya geçmek üzere olduğunu söyledi. Olayları bir perspektife oturtmak gerekirse: Geçen yıl neredeyse 40 iflas yaşandı ve bunların üçü kapandı.
Federal ve eyalet hükümetleri arasında gerçek diyalog gereklidir
Trafik ışığı hükümetinden de tepkiler geldi. Federal Meclis'teki FDP parlamento grubunun sağlık politikası sözcüsü Andrew Ullmann şunları vurguladı: “Gecikmiş ve gerekli hastane yapısal reformunun ve şeffaflık yasasının yanında durmaya devam ediyoruz.” Federal Sağlık Bakanlığı ile eyaletler arasındaki müzakere sürecinin istenildiği gibi ilerlememesi üzüntü vericidir.
Federal eyaletlerin ödeme taleplerine şantaj yapmak için bu yasanın başarısız olmasına izin vermesi, mümkün olan en iyi sağlık hizmeti hedefini baltalayacaktır. Ullmann, “Bu, ülkelerin şu anda mevcut meseleden çok seçimler ve yetkilerle ilgilendiğini gösteriyor” dedi.
“Artık hastaların yararına devletler olmadan yapısal bir reform olarak neyi uygulayabileceğimizi görmemiz gerekiyor.” FDP siyasetçisi, katkıda bulunanlar veya federal hükümet üzerindeki ek yüklerin hariç tutulduğunu vurguladı.
Alman Tabipler Birliği (BÄK) Başkanı Klaus Reinhardt, şeffaflık yasasına yönelik kamuoyunda bir kez daha darbe indirilmesinin çözüme katkı sağlamayacağını eleştirdi. “Federal Sağlık Bakanı bugün basın toplantısı için üniversite hastanelerindeki doktorların zorlu çalışma koşullarına dikkat çekmek amacıyla uyarı grevine çıkacağı günü seçti.”
Ayrıca üniversitelerin dışında pek çok küçük ve orta ölçekli hastane de şu anda ekonomik olarak ayakta kalma mücadelesi veriyor. Reinhardt, Lauterbach'ın bu nedenle arzdaki gerçekten acil sorunlara odaklanması gerektiğini talep etti.
Reinhardt, hastaların “yeni, bürokratik bir kayda ihtiyacı olmadığını” söyledi. İlgili bilgiler Alman Hastane Rehberi veya 'Beyaz Liste' gibi mevcut bilgi kaynaklarından elde edilebilir. Şeffaflık yasasıyla ilgili anlaşmazlık, acilen ihtiyaç duyulan hastane reformu üzerinde çalışmayı artık geciktirmemelidir.
“Böyle bir reform ancak federal ve eyalet hükümetlerinin bunu birlikte uygulaması halinde başarılı olabilir. Bakanın da açıkladığı gibi federal hükümetin tek taraflı bir eylemi bu nedenle bize çözüm getirmeyecek” diye açıkladı Reinhardt. Bunun yerine Federal Sağlık Bakanı, eyaletlerle reform yasasına ilişkin görüşmeleri mümkün olan en kısa sürede yeniden başlatmalı ve özyönetim kurumlarını da sürece dahil etmelidir. “Ancak o zaman uygun çözümlere ulaşılabilir.”
Alman Hastaneler Birliği (DKG) de Lauterbach'ı eyaletlerle müzakere masasına dönmeye ve “eyaletler ve hastane işletmecileriyle gerçek bir katılım süreci” başlatmaya çağırdı. © cmk/bee/Haberler