/NIKCOA, stock.adobe.com
Berlin – Hastane reformu, özellikle planlanan ön finansmanın yardımıyla kliniklerin ekonomik durumunu iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Ancak, başkent kongresinde bazı hastane yöneticileri, bu tür bir finansmanın hastanelerin durumunu gerçekten iyileştirip iyileştiremeyeceği konusunda kuşkuluydu.
Dün sunulan mevcut Hastane Derecelendirme Raporu 2023 de hastane ortamında bir finansman reformuna ihtiyaç olduğunu gösteriyor. Buna göre Almanya’daki kliniklerin yüzde 11’i iflas riski altında, üçte biri kırmızıda.
Sağlık ekonomisti ve RWI – Leibniz Ekonomik Araştırma Enstitüsü’nün sağlık yeterlilik alanı başkanı Boris Augurzky, dün başkent kongresinde avans finansman aracının üç hedefi takip ettiğini vurguladı. Teşhise bağlı vaka sabit oranları (TİG) sisteminin hacim teşvikinin azaltılması, yapısal optimizasyon ve odaklanma için teşvik oluşturulması ve kamu hizmetlerinin güçlendirilmesi amaçlanmaktadır.
Consus Health’in genel müdürü Djordje Nikoliç dün, teneke kutu ile avans finansmanının dostu olmadığını vurguladı. Onun için bu form çok karmaşık bir konu. Nikoliç’e göre, zaten karmaşık olan DRG sistemine finansmanı basitleştirmeyi amaçlayan başka bir muhasebe biçimi eklenseydi, bu sistem yürümezdi. “Bu bir web hatası.”
Buna ek olarak, Groß-Gerau bölge kliniğinin genel müdürü Erika Raab, kliniklerin şu anda üç aydan daha uzun bir süre önceden plan yapamamasını eleştirdi. Hastaneleri uzun süredir sıkıntıya sokan yetersiz planlama güvenliğini eleştirdi. Bunun nedeni özellikle sürekli değişen yasal dayanaklar. Planlanan geçici finansman göz önüne alındığında, bunun beraberinde herhangi bir artan planlama güvenliği getirmeyeceğinden de korkuyor.
Yasal sağlık sigortası merkezi birliğinin hastane geri ödeme departmanı başkanı Johannes Wolff da aracın çok karmaşık olduğunu düşünüyor. Olası bir ön finansman girişiyle birlikte, yıllık yaklaşık 16 milyon TİG vakası kalacaktır. Kaliteyi sağlamak ve aynı zamanda fatura verilerine dayalı olarak sağlık hizmeti araştırmasının devam etmesini sağlamak için bu vakaların gelecekte daha fazla kontrol edilmesi gerekecektir. Wolff, avans finansman aracı harika, ancak inanılmaz derecede karmaşık, dedi. Birinin gerçekten iyi yapması gerekiyor.
Vivantes’in CFO’su Alexander Hewer, hastane ortamında planlanan mali reformun, artan karmaşıklık nedeniyle hastanelerde tıbbi kontrol ihtiyacının artmasına yol açacağını da tahmin ediyor. Hewer, bunun hastaneler için nihayetinde daha iyi olup olmayacağından şüpheliydi.
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
Bazı klinik temsilcileri de malzeme maliyetlerinin finansmanı sorunundan bahsetmiştir. Özellikle, yüksek malzeme maliyetleri ile pahalı operasyonlar yürüten büyük hastaneler, faturalamanın sadece bir kısmının DRG’lerden geçmesi gerektiğinden gelecekte zarar edebilir.
Augurzky, gelecekte yüksek malzeme maliyetleri olan DRG’ler için ön finansman için daha düşük bir limit olması gerekeceğini söyledi. Augurzky, Aralık 2022’de yüzde 40 ön finansman payıyla gelecekteki hastane finansmanını öneren Hastane Yönetim Komisyonu’nun bir parçasıdır.
Augurzky’ye göre, yaklaşık 61 milyar Euro’luk vaka bazlı bakım masrafsız sabit oranlı (aDRG) mevcut gelir hacminin gelecekte farklı şekilde dağıtılması gerekecek. “Yeniden dağıtımda her zaman kazananlar ve kaybedenler vardır” dedi.
Ayrıca bu sorun nedeniyle, yine de yüzde 40’lık bir ön finansman payı ile başlamayı teklif ediyor. Toplam 4.000 avro gelirle, 3.000 avro DRG tarafından ve 1.000 avro yedek bütçe tarafından finanse edilecek. Augurzky, Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach’ın (SPD) geçtiğimiz günlerde açıkladığı rezerv bütçenin yüzde 60’ına gitme önerisiyle, gelir payının her birine 2 bin avronun üzerinde dağıtılacağını açıkladı. © cmk/Haberler