Alman Tabipler Birliği Başkanı Klaus Reinhardt (solda), Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) ve Alman Hemşirelik Konseyi Başkanı Christine Vogler, sağlık ve sağlık sektörünün liderleriyle yaptıkları tartışmanın ardından basın toplantısında konuşuyor. Federal Sağlık Bakanlığı’nda bakım sektörü hemşirelik yeterlilik yasasının olası içeriği. /resim ittifakı, Bernd von Jutrczenka
Berlin – Almanya’daki hemşirelik uzmanları gelecekte daha fazla mesleki beceri ve yetki alacaklar. Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) bunu bugün hemşirelik ve tıp mesleği temsilcileriyle yapılan teknik bir tartışmanın ardından duyurdu.
Lauterbach, “Yaş grupları küçüldüğü ve bebek patlaması kuşağından pek çok insan önümüzdeki birkaç yıl içinde hemşirelik mesleğini bırakacağı için giderek daha az insan eğitime katılıyor” diyor. Ayrıca bakımın yapabileceğinden daha azını yapmasına izin verilmesi de büyük bir sorundur. Bakan, bunun daha fazla potansiyel hemşire personelinin kaybedileceği anlamına geldiğini söyledi.
Kendisi, bu nedenle hükümetin artık bu zorlukların üstesinden gelmek için Hemşirelik Yetkinliği Yasası ile “büyük bir plan” yapmak istediğini açıkladı. Lauterbach, geçtiğimiz haftalarda, ilk kez Eylül ayında Berlin’deki Hemşireler Günü’nde, ilgili yasayı defalarca duyurmuştu.
Şu anda Federal Sağlık Bakanı tarafından sunulan ancak henüz bakanlık tarafından üzerinde anlaşmaya varılmayan Hemşirelik Yeterlilik Yasası’nın kilit noktaları 17 önlemi içeriyor. Bir yandan hemşirelik uzmanlarının yetkileri yeterliliklerine göre genişletilmelidir. Temel konular belgesinde “Genellikle yasal olarak bağımsız olarak yapmalarına izin verilenden daha fazla görevi yerine getirebiliyorlar” deniyor. Yetkilerin genişletilmesi, örneğin evde bakım gibi mevcut bakım tesislerine de uygulanmalıdır. Bu durum, seviye 1i tesisleri, sağlık büfeleri veya birinci basamak sağlık merkezleri gibi diğer ve gelecekte planlanan bakım biçimleri için de uygun şekilde incelenmelidir.
Bu bağlamda, hemşirelik mesleği mensuplarının evde bakım hizmetlerini kendi sorumlulukları doğrultusunda reçete etmelerine ne ölçüde izin verildiğinin de açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Alman Hemşirelik Konseyi Başkanı Christine Vogler, örneğin, hemşirelik profesyonellerinin, ayakta tedavide ihtiyaç duyulması halinde, bağımsız olarak bir bakım yatağı önerebileceğini açıkladı. Gelecekte hemşirelik uzmanları da demans veya yara bakımında bugün yapabildikleri faaliyetleri bağımsız olarak yürütebilecekler.
Nitelikli hemşire personeli ilaç reçete etmelidir
Ayrıca hemşirelik uzmanlarının mesleki profili daha akademik hale getirilmeli ve uluslararası model esas alınarak İleri Uygulama Hemşireliği (APN) oluşturulmalıdır. Gelecekte, edinilen becerilere uygun olarak yetkiler tanıtılmalıdır. Yüksek lisans derecesine sahip hemşirelerin, kendi sorumlulukları altında ve bağımsız olarak tıp mesleğini icra etmelerine olanak tanıyan tıbbi veya hemşirelik tesislerinde bağımsız olarak hekimlik yapmaları mümkün olmalıdır.
APN yüksek lisans derecesine sahip hemşirelik uzmanları, reçete yazmanın yanı sıra gelecekte bazı ilaçları da reçete edebilir. Lauterbach, bu ilaçların pozitif listeye göre kontrol edilmesi gerektiğini açıkladı. Ancak Alman Tabipler Birliği (BÄK) Başkanı Klaus Reinhardt, teşhisin belirlenmesi ve ilacın uygulanmasının tıbbi bir faaliyet olmaya devam ettiğini vurguladı. Ancak hemşirelik uzmanları, doktorları tekrarlanan reçetelerden veya işten çıkarmalardan kurtarabilir ve süreçlerin daha verimli çalışmasına yardımcı olabilir. Reinhardt ayrıca, giderek artan bakım ihtiyacı göz önüne alındığında, doktorların “hemşirelik personeli ile iyi bir işbirliğine” bağımlı olduklarını vurguladı.
Uzun süreli bakım alanında, kilit noktalara göre hemşirelik uzmanları, Tıbbi Hizmette (MD) örnek bir projenin parçası olarak bakım ihtiyacını belirleyebilmelidir. Amaç, bunların eşdeğer sonuçlara ulaşıp ulaşmadığını ve bu görevin tıp doktoru için bir rahatlama sağlayıp sağlamadığını kontrol etmektir. Hastanelerde de gelecekte hemşire personeline taburculuk yönetiminde ek görevler verilip verilemeyeceği araştırılmalıdır.
Ayrıca “bakımın düzeyine bakılmaksızın bakım hakkı süreç kontrolü” oluşturulmalıdır. Bu, hemşirelik profesyonellerinin bakıma muhtaç kişilerle ilgili tüm süreci üstlenebilmesi gerektiği anlamına gelir; buna, daha önce bahsedilen bakım yatağı veya diğer yardımcı malzemelerin reçete edilmesi örneği de dahildir. Bu aynı zamanda ilk hemşirelik konsültasyonunu mümkün kılmayı amaçlamaktadır.
Çeşitli komitelerde hemşireliğin güçlendirilmesi
Lauterbach ayrıca Federal Ortak Komite’de (G-BA) hemşirelik bakımını güçlendirme planlarının bulunduğunu söyledi. Başlangıçta hemşirelerin söz sahibi olmasına izin verilmesi gerektiğini, uzun vadede ise G-BA’da oy hakkına sahip olmaları gerektiğini duyurdu. Ayrıca gelecekte hemşirelik afet kontrolünde ve özellikle kriz durumlarının akut yönetiminde ilgili komitelerde daha fazla yer almalıdır.
Ayrıca kilit noktalara göre “hemşirelik mesleğinin federal düzeyde merkezi mesleki temsili” oluşturulmalıdır. Gelecekte bu, BÄK’a benzer şekilde hemşirelik mesleği için model mesleki düzenlemeler veya model ileri eğitim düzenlemeleri geliştirmelidir. Reinhardt ayrıca Vogler’i uygun mesleki kurumlar kurmaya teşvik etti.
Kanunda yetkilerin genişletilmesinin yanı sıra personel değerlendirme prosedürlerine ilişkin düzenlemeler de yer almalıdır. Özellikle üniversite vasıflı hemşirelik uzmanları için ek istihdam teşvikleri oluşturulacaktır. Ayrıca, hemşire personelinin yükünü hafifletmek amacıyla, tam yataklı bakım tesislerindeki pozisyonlara koğuş asistanları veya mesleki terapistler veya fizyoterapistler gibi bakımla ilgili diğer uzmanların da doldurulması gerekmektedir. Ayrıca, federal hükümetin bakım temsilcileri tarafından yürütülen “Uzun Süreli Bakımda İyi Çalışma Koşulları” (GAP) finansman programının genişletilmesi de dikkate alınmalıdır. Bakım temsilcisi ofisi de yasal sabitleme yoluyla güçlendirilmelidir.
Artık siper savaşı yok
Vogler, Reinhardt ve Lauterbach bugünkü teknik tartışma sırasında iyi işbirliğinin altını çizdiler. Özellikle Vogler minnettardı ve bahsedilen önlemlerin hemşirelik mesleği tarafından onlarca yıldır talep edildiğini vurguladı. “Önerilen yaklaşım her açıdan doğrudur. Eğer bu adımlar uygulanırsa, hemşirelik mesleğinin geliştirilmesi ve bu meslek grubunda halihazırda sahip olduğumuz ancak uygulamaya izin verilmeyen becerilerin tanınması yönünde büyük bir adım atılmış olacaktır” dedi Vogler. Bu, “oldukça çekici bir meslek” yaratıyor. Lauterbach Artık eskisi gibi siper savaşlarının olmadığını vurguladı; görüşmenin özelliği meslektaşlar arası işbirliğiydi.
Reinhardt, gelecekte sorumlu tedarik sorunu söz konusu olduğunda gelecekte iyi bir işbirliğinin sağlanması gerektiğini söyledi. Bununla birlikte tıbbi başkan, ayrıntıların hala açıklığa kavuşturulması gerektiğini söyledi.
Uygulama çok önemli
Pratisyen Hekimler Birliği’nden de onay geldi. Derneğin federal başkanı Nicola Buhlinger-Göpfarth, “Hemşirelik bakımını güçlendirmek ve uzmanların becerilerini daha geniş çapta kullanmak temel olarak doğru” dedi. Sonuçta belirleyici olan somut uygulama olacaktır. “Federal Sağlık Bakanlığı’nda bugünkü toplantının ardından bazı önemli sorular hâlâ yanıtlanmamış durumda. Bu, bütçe sorumluluğu, yükümlülük veya bakım görevlerinin devrinin gerçekleşebileceği sınırlar gibi konularla ilgilidir” diye açıkladı.
Dernek, planlanan reform projesinin bireysel hastaların bakımını halihazırda olduğundan daha da kafa karıştırıcı hale getireceğinden özellikle endişe duyuyor. “Bir el diğerinin ne yaptığını bilmiyorsa bu hastalar için gerçek bir tehlikedir. Buhlinger-Göpfarth, “Bu nedenle hemşirelere ve diğer sağlık profesyonellerine daha fazla yeterlilik verilmesini, ancak sorumluluğun pratisyen hekimin muayenehanesi çatısı altında toplanmasını savunuyoruz” diyor.
AOK Federal Birliği başkan yardımcısı Jens Martin Hoyer projeyi memnuniyetle karşıladı: “Hemşireliğe daha fazla sorumluluk verilmesi konusunda farklı taraflardan hâlâ birçok çekince var. Ancak özellikle hemşirelik alanında vasıflı işçi eksikliği göz önüne alındığında, federal hükümetin hemşirelik mesleklerini ek becerilerle güçlendirmek istemesi doğru ve önemli bir adımdır.” Çeşitli sağlık meslekleri, ekipler halinde meslekler arası daha fazla birlikte çalışmaya hazırlanmalıdır. eskisinden daha iyi ve bakımın optimize edilmesi adına Görevleri buna göre yeniden dağıtın.
Hoyer, uygun niteliklere sahip hemşire personelinin örneğin beslenme konusunda tavsiyelerde bulunabilmesi veya belirli ilaçları bağımsız olarak yazabilmesinin kesinlikle mantıklı olduğunu söylüyor. © cmk/Haberler