NRW Sağlık Bakanı Karl-Josef Laumann (sağda, CDU) ve Kuzey Ren-Vestfalya Hastaneler Birliği (KGNW) Başkan Yardımcısı Sascha Klein, düzenlediği basın toplantısında Kuzey Ren-Vestfalya'daki yeni hastane planlaması hakkında bilgi veriyor./picture Alliance , Rolf Vennenbernd
Düsseldorf – Kuzey Ren-Vestfalya'daki (NRW) yeni hastane planlaması resmi olarak tamamlandı. Dün 330 hastanenin gelecekteki hizmet yelpazesine ilişkin nihai belirleme yapıldı. Kuzey Ren-Vestfalya Sağlık Bakanı Karl-Josef Laumann (CDU) bunu bugün düzenlediği basın toplantısında söyledi.
1 Nisan 2025 tarihinden itibaren kliniklerin hizmet alan ve gruplarına göre yeni hastane planlamasını uygulamaya koymuş olmaları gerekmektedir. Hastanelerdeki ciddi değişiklikler için daha uzun geçiş süreleri geçerlidir.
Laumann, 2025 yılının tamamının bunun için planlandığını söylüyor. Bunlar kardiyoloji, acil bakım, ortopedi ve obezite cerrahisi hizmet gruplarında geçerlidir. Bu, Kuzey Ren-Vestfalya'da yatak bazlı önceki hastane planlamasının yerini alıyor.
Genel olarak plan, temel ve standart bakımın nüfusun yüzde 90'ına arabayla 20 dakika içinde erişilebilmesini öngörüyor. Karşılaştırma için: Ülke çapındaki hastane reformu, minimum 30 dakikalık erişilebilirlik öngörmektedir.
Ayrıca Kuzey Ren-Vestfalya'daki tüm hastanelerin gelecekte temel ve standart bakım (yoğun bakım, genel cerrahi ve genel dahiliye) sunması planlanıyor. Laumann, doğum bakımında da neredeyse hiçbir kısıtlama tehdidinin bulunmadığını söylüyor. Doğumlarla ilgilenmek isteyen her kliniğe minnettardır.
Büyük değişiklikler
Diğer alanlarda reform, klinikler için büyük değişiklikler anlamına geliyor. Kalça artroplastisi hizmet grubunu 236 klinik yapmak istedi, yalnızca 137 klinik bu görevi aldı (eksi yüzde 42). Diz endoprotezlerinde de durum benzer, Kuzey Ren-Vestfalya'da gelecekte 214 klinik kayıtlı ve 136 kliniğin yapay diz eklemi kullanmasına izin verilecek (eksi yüzde 36).
Ülke kalça revizyonlarına daha da yoğun bir şekilde odaklanıyor. 201 klinik bu hizmeti sunmak istedi, 79'u gelecekte bunu yapabilecek (eksi yüzde 60). Diz revizyonları için 191 klinik bu konuda operasyon yapmak istedi ve 75'ine (eksi yüzde 60) bildirim geldi.
Onkolojik prosedürlere yönelik konsantrasyon
Ülke aynı zamanda kanser tedavisine de önemli ölçüde odaklanmak istiyor. Gelecekte, Kuzey Ren-Vestfalya'daki 29 kliniğin karaciğer kanserini tedavi etmesine izin verilecek; 113 klinik bunu istiyordu (eksi yüzde 74). 26 kliniğin yemek borusu kanserini tedavi etme yetkisi var ve 71 klinik bunu yapmak istiyor (eksi yüzde 63).
Acil durumla son derece ilgili olan diğer alanlarda yoğunlaşma pek istenmez. Buna girişimsel kardiyoloji hizmet grubu da dahildir. Düsseldorf Çalışma, Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı'na (MAGS) göre eyalet, 165 başvurunun 141'ini (eksi yüzde 14) onayladı.
Çocuk ve gençlerin tedavisi alanında asgari kriterleri karşılayan tüm başvurular genel olarak onaylandı. Örneğin, psikiyatrik ve psikosomatik bakıma olan ihtiyaçlar, yine COVID-19 salgınının bir sonucu olarak, önemli ölçüde arttı.
Laumann bugün, hastane reformunun artık Almanya'da tarih yazmakta olduğunu vurguladı. CDU'lu politikacı, gelecekte yataklı tedavi ortamını performans gruplarıyla planlamayan bir federal devletin artık olmayacağına inanıyordu. Bu nedenle Kuzey Ren-Vestfalya diğer federal eyaletlere örnek teşkil ediyor. Laumann, “Kendimizi diğer federal eyaletlerdeki kongre davetlerinden kurtaramayız” diyor.
Ülke çapında hastane reformu uyumludur
1 Ocak 2025'te yürürlüğe girecek ülke çapındaki reform konusunda Laumann rahat görünüyordu. Bir yandan federal reform, NRW reformuyla son derece uyumlu. Kuzey Ren-Vestfalya'da hastane reformunun federal düzeyde uygulanması için “yeni bir planlama sürecine” gerek kalmayacak.
Bununla birlikte, aynı zamanda Hastane Bakımını İyileştirme Yasası'nın (KHVVG) resmi olarak yürürlükte olduğunu, ancak gelecekteki bir federal hükümetin bunu tekrar değiştirebileceğini de açıkladı. Laumann, 23 Şubat 2025'te yapılması planlanan yeni federal seçimlerle ilgili olarak bu hükümet için karşılık gelen bir çoğunluğu hedeflediğini söyledi.
“Kuzey Ren-Vestfalya'daki hastaneler artık birçok yerde önemli ve bazen acı verici değişikliklerin uygulanması gereken bir aşamayla karşı karşıya. Değişime hazırız” dedi Kuzey Ren-Vestfalya Hastaneler Birliği (KGNW) Başkan Yardımcısı Sascha Klein bugün.
Artık bu süreçte öğrenme sistemine olan talebin hayata geçirilmesi önemli olacak. Değişikliklerin istemeden bir hastaneyi ekonomik sıkıntıya sokması durumunda esnek bir yaklaşımda ısrar etti.
Klein, ülkenin 2022'den 2027'ye kadar olan dönemde reformun uygulanması için tahsis etmek istediği 2,5 milyar avroyu memnuniyetle karşıladı. “Bu yatırım fonları, bu hastane planlamasının uygulanmasının başlamasını sağlayacak.”
Devlet bütçelerinin sıkı olduğu dönemlerde bile bu bütçeye dokunulmadığının önemli bir sinyali. Departmanların ve tüm lokasyonların kapatılmasından kaynaklanan dönüşüm maliyetlerine finansal bir çözüm bulunması da istikrarlı hastane bakımı için hayati önem taşıyor.
Eve yakın tedarik garanti edilir
Kuzey Ren-Vestfalya'daki vdek eyalet temsilcisi başkanı Dirk Ruiss, yeni hastane planlamasını memnuniyetle karşıladı. “Temel hizmetleri eve yakın tutarken hizmetleri yoğunlaştırdığımızda, sigortalılarımıza yönelik bakım kalitesinin gözle görülür şekilde artacağından eminiz.” Artık planlama yönergelerinin tutarlı bir şekilde uygulanması önemlidir.
Vestfalya-Lippe Tıp Birliği Başkanı Hans-Albert Gehle, Kuzey Ren-Vestfalya'daki hastane reformunun daha ileri tıp eğitimi üzerinde de etkisi olacağını vurguladı. “Yeni tedarik talimatları bir tesis tarafından sağlanan hizmet yelpazesini sınırlandırıyorsa, önceki “tam” eğitim yetkilerinin ayarlanması gerekir.” Bu, 2026'dan itibaren yürürlüğe girecek. Gehle, “O zamana kadar, gruplar ve rotasyonlarla daha ileri tıp eğitimini mümkün kılacak ağların kurulması gerekiyor” diye vurguladı.
Bu nedenle tıp birlikleri, eyalet hükümetinin bölgesel ve sağlayıcılar arası sürekli eğitim birlikleri için, örneğin eyaletin Hastane Tasarım Yasası'nda bağlayıcı yönergeler sağlamasını bekleyecektir. Bu durum ortopedi ve travma cerrahisi gibi özel cerrahi konuların yanı sıra anestezi veya radyoloji gibi kesitsel konular için de geçerlidir.
Gehle ayrıca kliniklerde daha ileri tıbbi eğitim için ülke çapında fon sağlanması konusunda ısrar etti. Ülke çapında hastane reformu yönünde, yeni hastane finansmanı düşünülürken bunun dikkate alınması gerektiğini söyledi.
Sektörler arası etkiler incelendi
Kuzey Ren-Vestfalya Hemşirelik Odası Başkanı Sandra Postel, NRW reformunun uygulanmasında sadece tıbbi bakış açısının değil hemşirelerin bakış açısının da önemli olduğunu vurguladı.
“Genç bir bakım odası olarak, profesyonel bakış açımızı ilk kez ortaya koyabildik ve örneğin hemşirelik bakımında sektörler arası etkilerden korkular olup olmadığını veya karmaşık bir durumda karara ilişkin endişelerin olup olmadığını belirtebildik. Pediatri veya ciddi yanık bakımı gibi profesyonel gereksinimler.
konuyla ilgili
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
Laumann bugün, hizmet gruplarının hastane şirketi, bilim, tıp mesleği, hemşirelik bakımı ve ödeme yapanlarla birlikte son altı yılda geliştirildiğini açıkladı. Gruplar, personel özellikleri, teknik donanım ve bazı durumlarda belirli kalite standartlarını belirlemektedir. Ancak bakan, planlanan bu vaka sayılarının kesin olmadığını söyledi.
Bir hastane hizmetini çok iyi veriyorsa bu hastanenin daha fazla vakaya da bakabilmesi gerekiyor. Tam tersine, bu aynı zamanda diğer kliniklerde başlangıçta planlanandan daha az sayıda vakanın gerçekleştirilebileceği anlamına da geliyor. Laumann, “Biraz rekabet olması gerekiyor” diyor. Bu aynı zamanda hastalar için de iyidir.
Kuzey Ren-Vestfalya'da yeni hastane planlama süreci, eyalet hükümetinin 2018'de görevlendirdiği ve 2019'da yayınladığı, Kuzey Ren-Vestfalya'daki hastane ortamına ilişkin bir raporla başladı. 2022 sonbaharında hastaneler istedikleri hizmet gruplarını belirleyebildiler. Hastaneler, Mayıs 2023'e kadar sağlık sigortası şirketleriyle ilgili hizmetler konusunda pazarlık yaptı.
Reforma dahil olanların tümü, 2024 yazının başlarında yapılan ilk duruşma sürecinde bilgilendirildi. Daha sonra, planlanan performans planlaması hakkında yorum yapma olanağına sahip oldular. Kasım 2024'te ikinci bir istişare yapıldı ve bunu planlama kararlarında 160 değişiklik daha izledi.
Örneğin bugün bir MAGS çalışanı, ayakta tedavi sektöründe bunun bakım açısından çok önemli olduğuna dair işaretler olması nedeniyle Aachen'de damar cerrahisi için üçüncü bir klinik lokasyonunun eklendiğini açıkladı. Bakanlık, bu son planlama kararlarının ardından dün kliniklere son tebliği gönderdi.
Hastaneler, yasal olarak bağlayıcı olan bildirimlere karşı yasal yollara başvurabilir. Bakan Laumann bazı yasal işlemlerin yapılmasını bekliyor. © cmk/Haberler