/Haserück
Berlin – Hükümet komisyonu, modern ve ihtiyaçlara dayalı hastane bakımı için acil servisin organizasyonu, hizmet kapsamı, kalitesi ve ödemesi konusunda tek tip gereklilikler talep ediyor. Bunun amacı şeffaf, yüksek kaliteli ve ihtiyaçlara dayalı acil bakımı mümkün kılmaktır.
Komisyonun bugün sunulan beyanı ve tavsiyesine göre, ülke çapındaki karşılaştırılabilir gereklilikler aynı zamanda kalite ve maliyet etkinliği hedefine de hizmet edecektir.
Berlin Charité Kliniği’nin Benjamin Franklin Kampüsü’ndeki ADAC hava kurtarma istasyonunda komisyonun tavsiyesini sunarken Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD), kurtarma hizmetinin acilen reforma ve net yapılara ihtiyacı olduğunu vurguladı.
Kalite eksiklikleri “kabul edilemez”. Bu nedenle hükümet komisyonunun artık uygun tavsiyeler sunması önemlidir. Bu hususlar reform planlarına dahil edilecektir. Açıklamanın içeriğinin çoğu, Federal Sağlık Bakanlığı’nın (BMG) ilk ön değerlendirmeleriyle uyumludur.
Lauterbach, bu temelde kilit noktaların artık “hızlı bir şekilde” geliştirilmesi gerektiğini söyledi. Hastane reformu ile acil bakım ve kurtarma hizmeti reformunun bireysel kanunlarda mı yoksa paket halinde mi uygulanacağına ilişkin “stratejik karar” derhal ve hükümet koalisyonuyla istişarede bulunulduktan sonra alınmalıdır.
Acil servisler SGB V’in bir parçası haline gelmeli
Hükümet komisyonunun önerileri arasında, diğer hususların yanı sıra, acil durum hizmetlerinin Sosyal Güvenlik Yasası V’e (SGB V) dahil edilmesi de yer alıyor. Yardımlardan yararlanma hakkı, SGB V’de bağımsız bir standartta düzenlenmelidir.
Kontrol merkezinin performansı, yerinde acil bakım, acil nakil ve acil hemşire bakımı veya psikiyatrik-psikososyal kriz müdahalesi gibi tamamlayıcı acil bakım teklifleri dikkate alınmalıdır.
Daha sonra sağlık sigortası şirketlerinin sorumluluğuna giren kurtarma hizmetinin ücreti, yedek ve hizmet kısmından oluşmalıdır. Komisyon, ülke çapındaki ücretlere ek olarak bölgesel uyum faktörleri üzerinde de anlaşmaya varılması gerektiğini vurguluyor. Acil servislere yönelik gerekli yatırımlar eyaletler ve belediyeler tarafından karşılanmaya devam etmelidir.
Ayrıca, asgari personel seviyeleri, nitelikler ve ileri eğitime ilişkin spesifikasyonlar belirlenmelidir. Kontrol merkezleri ve acil durum kurtarmada görevlendirilen personelin niteliklerinin yanı sıra yapı, süreç ve mümkün olduğunda sonuç kalitesine ilişkin gereklilikler ülkeler arasında standartlaştırılmalıdır. Amaç aynı zamanda KV acil durum hizmetleri, kurtarma hizmetleri, acil servis odaları ve acil durum merkezlerine ilişkin temel verileri içeren bir acil bakım kaydı oluşturmak olmalıdır.
Komisyona göre federal eyaletlerin acil durum hizmetlerinin koordinasyonunu kolaylaştırması gerekiyor. “Merkezileştirme” kılavuzu, yaklaşık bir milyon kişi başına bir kontrol merkezi olmalıdır; şu anda Almanya’da yaklaşık 240 kontrol merkezi bulunmaktadır.
Acil sağlık görevlilerinin yetkileri genişletilmelidir – örneğin ilaç yönetimi veya bazı invaziv önlemler alanında. Özellikle kendi uzmanlık tıbbi niteliklerine sahip nitelikli acil sağlık görevlileri, mevcut acil doktor hizmetinin yerini almalı ve yalnızca gerektiğinde uzman tıbbi kaynaklar talep etmelidir.
Acil doktorları yalnızca özellikle karmaşık vakalarda kullanılmalıdır. Charité Kampüsü Benjamin Franklin’deki acil servisin tıbbi direktörü ve hükümet komisyonu üyesi Rajan Somasundaram, “kısmi ikame”den bahsetti.
Komisyona göre, kırsal bölgeler de dahil olmak üzere mümkün olan en yüksek acil bakım kalitesiyle ilgili olarak, hava kurtarma hizmetinin, özellikle iniş seçenekleri ve gece operasyonlarının genişletilmesi yoluyla genişletilmesi gerekiyor.
Prensip olarak, kurtarma hizmetinin “teknik olarak standart hale getirilmesi, acil bakımın diğer unsurları ve günün her saati telemedikal bağlantılar da dahil olmak üzere elektronik hasta dosyası ile dijital ve kapsamlı bir şekilde ağ oluşturması” gerekir.
Genel sağlık okuryazarlığının güçlendirilmesi için ilk ve orta okullarda ve işyerlerinde ilk yardım kurslarının açılması ve zorunlu hale getirilmesi gerekmektedir. Ek olarak, ilk yardım uygulamaları yaygınlaştırılmalı ve herkesin erişebileceği defibrilatörler kurulmalıdır.
Komiser Somasundaram, tüm bu önlemlerin uygulanma sürecinin “beş ila on yıl” alacağını ancak şimdi başlamamız gerektiğini vurguladı. Kendisi, reformun başlatılması ve olası karşıt “belirli çıkarların” bir kenara bırakılması gerektiğini söyledi.
Alman Disiplinlerarası Acil Durum ve Akut Tıp Derneği (DGINA) Başkanı Martin Pin, önerileri “gerekli ve gecikmiş” olarak nitelendirdi. Kurtarma hizmetinin SGB V’e dahil edilmesi yoluyla ücretlendirme planlarını özellikle memnuniyetle karşıladı.
DGINA Başkanı ayrıca acil servisler ve kontrol merkezleri için önerilen standartlaştırılmış kalite gerekliliklerinin yanı sıra acil tıpta daha iyi dijitalleşme ve acil durum kaydının oluşturulmasını da olumlu görüyor.
İkame Sigorta Fonları Birliği (vdek) başkanı Ulrike Elsner, “Hükümet komisyonunun acil bakım reformunun bir parçası olarak acil servis reformu için de öneriler sunması önemli” dedi. Önemli dürtüler arasında telemedikal bakımın güçlendirilmesi, yapıların, süreçlerin ve sonuçların kalitesinde tek tip standartlar ve kontrol merkezlerinin daha sıkı koordinasyonu yer alıyor.
Elsner, artık bunu uygulamanın “çok önemli” olduğunu vurguladı. Acil durum hizmetlerinde reform yapılmasına ilişkin hususlar, acil bakım ve hastane reformunun iyileştirilmesine yönelik genel reformlarla zorunlu olarak senkronize edilmelidir.
AOK federal birliğinin başkan yardımcısı Jens Martin Hoyer de komisyonun önerilerine prensipte övgüde bulundu. Ancak sağlık sigortası şirketlerinin bakış açısına göre “devlet ve belediyelerin asli görevlerinin hiçbir maliyetinin yasal sağlık sigortasına kaydırılmaması gerektiği” konusunda uyardı. © aha/Haberler