/Tobilander, stock.adobe.com
Winnipeg/Manitoba – İlk sokağa çıkma yasağı sırasında erken doğumlarda keskin bir düşüşün yanı sıra ölü doğumlarda artışa ilişkin raporların abartılı olduğu kanıtlandı.
52 milyon doğumla ilgili verileri derleyen uluslararası bir çalışma, Kesintili Zaman Serisi Analizi ile geliyor Doğa İnsan Davranışı (2023; DOI: 10.1038/s41562-023-01522-y) erken doğum oranının sadece %3’ten %4’e düştüğü sonucuna vardı. Ölü doğumlar üzerindeki etkisi kesin olarak kanıtlanamamıştır.
2020 baharında pandeminin başlangıcında uygulanan sokağa çıkma yasağı, doğum öncesi bakımı daha da zorlaştırdı. Her şeyden önce, ancak yalnızca gelişmekte olan ülkelerde değil, hamile kadınlar genellikle doğuma kadar tıbbi bakımdan yoksun kaldılar. Ölü doğumlarda %2 (İngiltere) ile %22 (İtalya) arasında bir artış olduğuna dair raporlar kısa sürede Avrupa’da da birikmeye başladı.
Aynı zamanda, erken doğumlarda Avrupa ülkelerinde %16’dan %91’e değişen bir düşüş bildirilirken, Kaliforniya ve Nepal’de erken doğumlarda %11’den %30’a kadar artışlar bildirildi.
Bunlar çoğunlukla, temsili olması gerekmeyen, bireysel kurumların deneyimlerine ilişkin raporlardı. Bu nedenle, tecrit sırasında önleyici bakım olmadan yapmak zorunda kalan hamile kadınların, erken doğumlardaki düşüşe ilişkin raporların geldiği komplikasyonlar durumunda planlananlardan başka kliniklere geçmeleri düşünülebilir.
Önceki çalışmaların bir başka zayıflığı da, önceki yılların gelişiminin çoğunlukla göz ardı edilmesi ve uzun vadeli bir eğilimin etkisinin göz ardı edilmesiydi.
iPOP çalışmasında (“Uluslararası Pandemide Uluslararası Perinatal Sonuçlar”), 42 ülkeden çalışanları olan uluslararası bir araştırma ekibi, 26 ülkeden 52 milyon doğuma ilişkin verileri değerlendirdi ve 18 ülkeden temsili nüfusa dayalı veriler mevcut. İnceleme, Ocak 2015’ten Temmuz 2020’ye kadar olan dönemi kapsıyor. Bu, uzun vadeli eğilimleri de hesaba katan bir “kesintili zaman serisi analizi” sağladı.
Winnipeg’deki Manitoba Üniversitesi’nden Meghan Azad liderliğindeki ekibin bildirdiği gibi, erken doğum sayısı, karantinanın ilk ayında %4 düştü ve %95’lik çok sayıda katılımcı nedeniyle olasılık oranı 0,96 oldu. 0.95 ile 0.98 arasındaki güven aralığı anlamlıydı.
Ekip, 2. ay için de %4’lük bir düşüş belirledi (olasılık oranı 0,96; 0,92-0,99), üçüncü ayda hala %3’tü (olasılık oranı 0,97; 0,94-1 ,00). Dördüncü ayda anlamlı bir değişiklik saptanamadı (olasılık oranı 0,99; 0,96-1,01). Karantinanın çok erken doğumlarda (32. haftadan önce) hiçbir etkisi olmadı.
Nüfusa dayalı olmayan çalışmalarda daha büyük dalgalanmalar vardı. Nijerya’daki bir tesiste erken doğum sayısı %62 düşerken (olasılık oranı 0,38, 0,17-0,87), Nijerya’daki başka bir tesiste bu oran neredeyse ikiye katlandı (olasılık oranı 1,91, 0,97-3,76). Bu, bireysel kliniklerden alınan verilerin ne kadar yanıltıcı olabileceğini göstermektedir.
Yüksek gelirli ülkeler dışında, ölü doğumlar için de anlamlı bir ilişki bulunamadı. Araştırmacılar, karantinanın ilk ayında %14’lük bir artış (olasılık oranı 1,14; 1,02-1,29) buldu. Bununla birlikte, bunun başlıca nedeni, ölü doğum sayısının %26 oranında önemli ölçüde artmadığı Kanada’da yapılan bir çalışmadır (olasılık oranı 1,26; 1,04-1,51). Takip eden aylarda, önceki yıllardaki eğilimden herhangi bir farklılık görülmedi.
Nüfusa dayalı olmayan çalışmalarda yine net tutarsızlıklar bulundu. Nijerya’daki bir tesiste ölü doğum oranı %76 düştü (olasılık oranı 0,24, 0,08-0,69), Polonya’daki bir tesiste sayılar üç kattan fazla arttı (olasılık oranı 3,20, 0, 61-16:74).
Azad, tecrit sırasında erken doğumlardaki düşüşün, çocukların erken değil de ölü doğmasından kaynaklandığına inanıyor. Azad’a göre, erken doğumlardaki düşüşün olası nedeni, hamile kadınların enfeksiyonlardan korunması, aynı zamanda karantina sırasında hava kalitesinde iyileşme veya stresin azalması olabilir, ancak çalışma bu hipotezleri doğrulayamadı.
Tek tek ülkeler arasında preterm doğumların (gebeliğin 37. haftasından önce) oranındaki büyük farklılıkları not etmek ilginçtir. Bant genişliği %5,8 (Finlandiya) ile %11,8 (Brezilya) arasında değişmektedir. Ölü doğumlarda da büyük farklılıklar vardır. Brezilya’da 1.000 doğumda 10.4 ölü doğum var, Finlandiya’da sadece 2.5. © rme/Haberler