/brialinas,stock.adobe.com
Berlin – İstenmeyen gebelikler Almanya'daki birçok kadın için sınırda bir durumu temsil ediyor. Kürtaj söz konusu olduğunda hâlâ birçok engelle karşılaşıyorlar; örneğin bilgiye erişimde zorluklar, bazen kürtajın yüksek maliyeti veya bakıma sınırlı erişim, özellikle bölgesel olarak farklılık gösteriyor. Özellikle güney federal eyaletlerinde sorunlar var.
Bu, Federal Sağlık Bakanlığı (BMG) tarafından finanse edilen ve Federal Meclis'in “İstenmeden hamile kalan kadınların deneyimleri ve yaşam durumları – tavsiye ve bakım teklifleri” kararına dayanan ELSA araştırması tarafından gösterilmektedir ve bunun ilk sonuçları şu şekildedir: bugün kamuoyuna sunuldu. Eylem önerilerini de içeren genel raporun sonbaharda hükümete teslim edilmesi bekleniyor. Şu anda Almanya için karşılaştırılabilir düzeyde kapsamlı ve sağlam temellere dayanan başka bir araştırma bulunmuyor.
“İstenmeyen gebeliklerin deneyimi ve işlenmesi, psikososyal tavsiye ve destek hizmetleri ile tıbbi bakım durumu hakkında kazanılan bilgiler, hem federal hem eyalet düzeyinde, ayrıca kurum ve tesisler tarafından bu destek ve hizmetleri sağlamak için kullanılabilir. Fulda Üniversitesi'nde sağlık bilimleri ve ampirik sosyal araştırmalar profesörü ve proje yöneticisi Daphne Hahn, bugün “Kadınların ihtiyaçlarını geliştirmek ve gerekirse uygun sağlık ve teknik politika kararları almak” dedi. .
Araştırmanın bir parçası olarak, altı kolej ve üniversiteden bilim insanlarının yer aldığı multidisipliner bir araştırma ağı, son üç buçuk yılda istemeden hamile kalan kadınların yaşam durumlarını ve ihtiyaçlarını, destek ve bakım ihtiyaçlarını ve bakım yapılarını analiz etti.
“Bir yandan istenmeyen gebelik taşıyan ya da sonlandıran kadınların stresleri ve kaynakları, bunların içinde geliştiği ve zaman içinde değiştiği koşullar incelendi. Öte yandan psikososyal ve tıbbi destek ve bakım tekliflerinin durumunu da analiz ettik” diye açıkladı Hahn.
İstenmeyen veya istenen gebeliklere sahip 5.000'den fazla kadına anket yapıldı. Bir yandan çalışma, istenmeyen veya istenen bir hamileliği sonuna kadar taşıyan 4.429 kadınla yapılan temsili bir anketi içeriyor. Öte yandan, kürtaj yaptırmış 662 kadından oluşan, istatistiksel olarak temsili olmayan bir örneklem araştırıldı.
Dikkat çekici olan, istemeden hamile kalan kadınların yaşam durumlarının oldukça heterojen olmasıdır. İlginç bir şekilde, istenen gebeliklerin yaşam durumlarından tam olarak bu şekilde farklılaşıyorlardı. Freiburg Cinsiyet Sorunları Sosyal Bilimler Araştırma Enstitüsü'nden Laura Olejniczak şöyle açıklıyor: “Aile kurmak ve genişletmek için elverişsiz yaşam koşulları, istenmeyen gebeliklerde istenen gebeliklere göre daha yaygındır.”
Yine Sosyal Bilimler Araştırma Enstitüsü'nden Tilmann Knittel, daha sonra sonlandırılan istenmeyen gebeliklerde, krizdeki birlikteliklerin, çok gergin mali durumun, kadının veya partnerinin eğitiminin yarım kalmasının veya işsizliğin, daha sonra sonlandırılan istenmeyen gebeliklere göre daha yaygın olduğunu bildirdi. sonuçta Cinsiyet Sorunları Freiburg terimine taşındı.
Bilim insanı için şu da önemli: “Olumsuz yaşam koşulları hamile kadınların yalnızca azınlığını etkiliyor. İstemeden hamile kalan kişiler için tipik bir yaşam durumu yoktur.” Ancak tipik olan, bir veya daha fazla yaşam koşulunun çocuk sahibi olmaya uygun olmamasıdır. “Bu, olumsuz yaşam koşullarının istisna olduğu istenen gebeliklerle tam bir tezat oluşturuyor.”
ELSA çalışmasının bir diğer önemli bulgusu: İstenmeyen bir hamileliğin vadeye kadar sürdürülmesinin veya sonlandırılmasının, etkilenen kadının psikolojik sağlığı üzerinde uzun vadeli bir etkisi yoktur.
Knittel, bu bulgunun uluslararası araştırma sonuçlarıyla tutarlı olduğunu söyledi. İstenmeyen bir hamileliği sonlandıran kadınlar ve istenmeyen bir hamileliği vadesine kadar taşıyan kadınlar için, farklı faktörler refahı etkiler; fiziksel sağlık durumu, hamileliğin bitiminden üç ay sonra özellikle güçlü bir etkiye sahiptir.
Ancak kadınların deneyimlediği damgalamaların da etkisi var. Her dört kadından biri ailesinden, arkadaşlarından veya sağlık personelinden gelen suçlamaları bildiriyor. Etkilenenlerin neredeyse yarısı terk edilmiş hissetti. “Kadınlar istenmeyen gebelikle uğraşırken bir karar verme sürecine giriyor. Fulda Üniversitesi'nden Anke Wyrobisch-Krüger, buradaki odak noktasının mevcut yaşam durumu ile gelecekteki yaşam planlarının tartılması olduğunu söyledi.
İstenmeyen gebeliklerle nasıl başa çıkılacağını ve gebeliği sonlandırma kararını daha iyi anlamak için ELSA çalışmasının bir parçası olarak 25 nitel epizodik görüşme değerlendirildi. “Analizimiz, hamileliğin onaylandığı anda farklılık gösteren dört farklı karar verme modelini ve kadınların mevcut yaşam durumunu ve bununla ilişkili planlamayı tanımlıyor.” Bu türler yaşamın farklı evrelerini ve biyografik konuları temsil eder.
Wyrobisch-Krüger, “Kadının hayatının nasıl gittiğine ve hangi hedefleri önemli gördüğüne bağlı olarak karar verme kalıplarının zaman içinde değişebileceği açıkça görülüyor” diyor. Başlangıçta hayatına yön vermek isteyen ve bu nedenle hamileliğini sonlandıran bir kadın, daha sonra istenmeyen bir hamilelik yaşanması durumunda o ana kadar ulaştığı yaşam hedeflerini koruma isteği duyabilir.
Bu, yaşam boyunca farklı türlere atanabilecekleri anlamına gelir. “Kürtaj, mesleki veya ailevi fikirler açısından yaşam planınızı gerçekleştirmek veya korumak için bir olasılık veya fırsat olarak anlaşılabilir.”
Almanya'da istemeden hamile kalan kadınlar da birçok engelle karşılaşıyor. Fulda Üniversitesi'nden Rona Torenz, “Almanya'da yaklaşık 4,5 milyon insan, arabayla 40 dakika uzaklıktaki bir kürtaj tesisine makul erişim imkanının dışında yaşıyor” dedi. Bu, tüm Alman nüfusunun yüzde 5,4'üne tekabül ediyor.
“Hesaplamalarımız 400 ilçenin 85'inde durumun böyle olduğunu gösterdi.” 85 ilçenin 43'ü Bavyera eyaletinde ve sekiz ilçenin her biri Kuzey Ren-Vestfalya, Rhineland-Pfalz ve Baden-Württemberg'de bulunuyor.
Araştırmaya göre Berlin, Mecklenburg-Batı Pomeranya, Saksonya, Saksonya-Anhalt, Thüringen, Schleswig-Holstein, Hamburg ve Bremen ise yüksek düzeyde kapsama alanına sahip.
Torenz, şu anda Almanya genelinde kürtaj yapan 1.103 yer bulunduğunu ve bunun 20 yılda yüzde 40'tan fazla bir düşüş olduğunu söyledi. “Ancak 2018'den bu yana düşüş yavaşladı. 2018'in sonundan 2023'ün sonuna kadar ülke genelinde yalnızca yüzde beşlik bir düşüş yaşandı.”
Genel olarak kuzey ve doğu federal eyaletlerinde, güney ve batı federal eyaletlerine göre daha iyi kürtaj imkanları bulunmaktadır.
Bilim insanı, “Kürtajların raporlama merkezleri arasında eşitsiz bir dağılımı var ve özellikle Bavyera, Rhineland-Pfalz ve Baden-Württemberg'de bölgesel sorunlara ilişkin kanıtlar artıyor” dedi.
Bu, çoğu kürtajın birkaç raporlama noktasında yoğunlaştığını, aynı zamanda düşük arz yoğunluğunun ve sınırlı erişilebilirliğin olduğunu gösteriyor.
“Ancak, bölgesel tedarik erişimini kullanılabilirlik ve erişilebilirlik açısından gerçekten küçük ölçekte değerlendirebilmek için veri durumunun yetersiz olduğunu söylememiz gerekiyor” diye itiraf etti.
ELSA araştırmasına göre, katılımcıların yüzde 57,7'si (n=340) kürtaj için bir tesis bulmayı “çok kolay”, yüzde 22,4'ü (n=132) ise “biraz kolay” buldu.
Ancak genel olarak katılımcıların yüzde 58,1'i (n=316) yıkım tesisleriyle ilgili bilgiye erişimde engellerle karşılaştı.
Hahn'ın bildirdiğine göre birçoğu bu ilaçları danışma merkezinden, her üç kadından biri ise kendi doktorlarından alıyor. Yüzde 10'u adresi web siteleri ve arama motorları aracılığıyla buldu.
Alman Tabipler Birliği'nin (BÄK) resmi listesi yalnızca yüzde 3,4 gibi çok küçük bir oranı oluşturuyordu. Hahn, “Ancak ankete katılanların dörtte birinden fazlasının kürtaj randevusu için birden fazla muayenehane veya klinikle iletişime geçmesi gerekti” diye açıkladı.
“Ancak erişim engelleri bölgesel olarak farklılık gösteriyor” diye de açıkladı. Bakım düzeyinin düşük olduğu bölgelerde engellerin sayısı daha fazladır ve bu nedenle bakıma erişim daha zordur. Somut olarak bu, kat edilmesi gereken daha fazla mesafe olduğu anlamına gelir.
Bazı durumlarda yıkım maliyetleri ve ek maliyetler, daha iyi tedarik edilen bölgelere göre daha yüksektir. Etkilenenlerin yüzde 45'i kürtaj masraflarını rahatlıkla karşılayabileceklerini söyledi; Kadınların yüzde 21,9'u için zor ya da oldukça zordu.
ELSA çalışmasına Fulda Uygulamalı Bilimler Üniversitesi ve Freiburg Toplumsal Cinsiyet Sorunları Araştırma Enstitüsü'nün yanı sıra Merseburg Uygulamalı Bilimler Üniversitesi, Berlin Özgür Üniversitesi, Nordhausen Uygulamalı Bilimler Üniversitesi ve Psikiyatri ve Psikoterapi II Kliniği de katıldı. Ulm Üniversitesi Tıp Fakültesi. © ER/Haberler