Berlin Almanya’daki demografik gelişme, birçok tıp disiplini için büyük zorluklar oluşturmaktadır. Ürojinkolojide bunun neden böyle olduğu hakkında konuştuk. Alman Tıp Dergisi Leipzig’deki St. Elisabeth Hastanesi’nde eğitim gören doktor Clara Winter ile.
Clara Kışları / Clara Kışları
Leipzig’deki St. Elisabeth Hastanesinde eğitim gören bir doktor olan Clara Winter’a beş soru
Alman tıp dergisi: İyi eğitimli ürojinkolojik doktorlara neden öngörülebilir bir ihtiyaç var?
Clara Kışları: Yaşlandıkça her üç kadından birinin pelvik taban problemlerinden muzdarip olacağı tahmin edilmektedir (JCE 2000; DOI: 10.1016/S0895-4356(00)00232-81).
Mevcut demografik gelişme ürojinkolojinin önemini vurgulamaktadır çünkü hem yaşlanan bir nüfus hem de obezitedeki artış ürojinkolojik şikayetlerdeki artış için risk faktörleri olarak görülmektedir.
Bununla birlikte, pelvik taban problemlerinden muzdarip olan sadece yaşlı kadınlar değil, aynı zamanda genç kadınlar ve yaşamın orta evrelerindeki kadınlardır. Örneğin gebelikte idrar kaçırma prevalansının %40’tan fazla olduğu varsayılmaktadır.Uluslararası Ürojinekol J 2021; DOI: 10.1007/s00192-020-04636-3). Bir kadının hamilelik sırasında zaten idrar kaçırması varsa, doğum sonrası idrar kaçırma riski yüksektir. Bu nedenle, risk faktörleri olan kadınları tespit etmek ve uzun vadeli prognoz için büyük önem taşıyan hedefe yönelik önleyici tedbirler sunmak gereklidir.
Sıklıkla yüksek düzeyde ıstırap olmasına ve ürojinkolojik şikayetler nedeniyle yaşam kalitesinin büyük ölçüde kısıtlanabilmesine rağmen, etkilenen sadece her üç kişiden biri şikayetlerini doktorlarıyla konuşur (Ebelik ve Kadın Sağlığı Dergisi 2010; DOI: 10.1016/j.jmwh.2006.06.004). Yani hala tabu. Etkilenen kişiler, yalnızca semptomlar artık tolere edilemediğinde terapötik yardım arar.
Giderek daha fazla yaşlı kadın olması nedeniyle artan prevalans göz önüne alındığında, önümüzdeki 30 yıl içinde ürojinkolojik müdahalelerde önemli bir artış beklenmektedir.AJOG 2001; DOI: 10.1067/mob.2001.114868 ). Bu gelişmenin ve ilgili kadınların artan hareketlilik ve yaşam kalitelerini koruma taleplerinin hakkını vermek gerekmektedir.
Bu nedenle klinik eğitimde sağlam temelli bir ürojinkolojik eğitim, branşta sadece klinik değil ayakta ürojinkolojik tedaviyi de yetkin bir şekilde kapsamanın yolunu açmak için önemlidir.
D: Almanya’daki insanlar bu meydan okumaya nasıl tepki veriyor?
Kış: Diğer birçok uzmanlık alanında olduğu gibi, jinekoloji ve doğum da bu ülkede giderek artan bir genç doktor eksikliği ile karşı karşıyadır. Ayrıca jinekoloji, sayısız alt alanıyla (özel doğum ve perinatal tıp, jinekolojik onkoloji, jinekolojik endokrinoloji ve üreme tıbbı) en çeşitli tıbbi alanlardan biridir.
Ürojinkoloji, Almanya’daki jinekolojik eğitimde henüz çok önemli bir rol oynamamaktadır. Ne yazık ki, pek çok öğrenciyi veya doktoru bu alt uzmanlık konusunda heveslendirmek her zaman mümkün değildir, çünkü en azından ilgili görevler hakkında somut bir fikirleri yoktur.
Bu, ürojinkolojinin ileri eğitimin dördüncü ayağı olarak kurulduğu diğer ülkelerde daha iyi düzenlenmiştir. Alman Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (DGGG) ve Ürojinkoloji ve Plastik Pelvik Taban Rekonstrüksiyonu Çalışma Grubu (AGUB) bu nedenle AGUB Junior Academy girişimi ile genç jinekologların ürojinkoloji alanındaki ileri eğitimlerini ortaklaşa geliştirmek istiyorlar.
D: Bu girişimin bir sonucu olarak, siz ve meslektaşlarınız eğitimin bir parçası olarak özellikle ne beklemelisiniz?
Kış: Jinekoloji uzman yelpazesini bütünsel olarak aktarmak için DGGG’deki Genç Forum, DGGG’nin çeşitli çalışma gruplarıyla işbirliği içinde uzmanlık ileri eğitimleri düzenlemektedir. AGÜB Gençler Akademisi müfredatı bu yıl AGÜB ile birlikte oluşturuldu.
AGUB-Junior Academy, ürojinkolojik konularda eğitici bir web yayını serisi, sertifikalı kurslara ve bilimsel konferanslara ücretsiz katılım, ameliyat günleri ile uygulamaya yönelik hastane ziyaretleri ve AGUB üyelerinin kişisel danışmanlığı ile yenilikçi bir müfredat içerir.
Mesleki eğitime ek olarak, kişinin kendi kariyerini geliştirmesine de odaklanılmalıdır. Şahsen, özellikle mentorluk programını bilgi ve deneyim alışverişi ve ayrıca ileriye dönük kariyer stratejilerini tartışmak için çok zenginleştirici buluyorum.
D: Üroloji, proktoloji ve rektum cerrahisi bölümlerinin ürojinkolojide rolü nedir?
Kış: Birçok ürojinkolojik konu, diğer uzmanlık alanlarıyla örtüşmektedir. Genellikle çok heterojen klinik tablolar, nadiren bir uzmanlık disiplininin alanıdır. Daha sık olarak, disiplinler arası ve meslekler arası bir değişim, etkilenenler için mümkün olan en iyi teşhis ve tedavi seçeneklerini bulmaya yardımcı olabilir.
Ürojinkoloji ile birlikte üroloji ve koloproktoloji burada genel ve iç organ cerrahisinin bir parçası olarak katkı sağlamaya çalışmaktadır. Bu disiplinler, her şeyden önce teşhiste önemli katkıları olan radyoloji ve fizyoterapi tarafından desteklenmektedir. Birçok konservatif tedavi seçeneğinin temelini oluşturur.
En iyi durumda, semptomlar disiplinler arası bir şekilde tedavi edilir. Özellikle ürojinkolojide, anatomik uzamsal yakınlık nedeniyle çeşitli uzmanlık alanlarının ne kadar yakından ilişkili olduğu netleşir.
Kadın pelvisindeki karmaşık anatomik durum ve bunun sonucunda ortaya çıkan fonksiyonel bozukluklar nedeniyle disiplinler arası işbirliği önemlidir. Karmaşık hastalık ilerlemeleri, mümkün olan en iyi bakım kalitesini garanti etmek için disiplinler arasında açıklığa kavuşturulur ve çeşitli uzmanlık bölümleriyle pelvik taban konferanslarında tartışılır.
Pelvik taban konusunda uzmanlaşmış fizyoterapistlerin önemi bir kez daha vurgulanmalıdır. Konservatif tedavide de büyük önem taşırlar. Ebeler ve doğum sonrası bakım da kadınların pelvik taban sağlığı için önemli meslek gruplarıdır.
D: Genç bir doktor olarak, uzmanlık eğitiminizin bir parçası olarak erkenden ürojinkoloji ile ilgilenmeye karar vermenize ne sebep oldu?
Kış: Ürojinkoloji ile ilgili bana çekici gelen şey, operasyonel faaliyetlerden bilimsel araştırmalara ve geniş bir poliklinik alanına kadar çok çeşitli çalışma ortamıdır. Ayrıca pelvik taban disfonksiyonları için peripartal önleme seçeneklerini heyecan verici buluyorum.
Etkilenen birçok kadın, aynı zamanda pelvik taban sorunları toplum içinde hala büyük ölçüde tabu olduğu için, yüksek düzeyde ıstırap bildirmektedir. Yaşam kalitesinin aşırı derecede etkilenmesi durumunda ürojinkolojik hastaların bakımında psikosomatik yönler de büyük rol oynamaktadır. Ürojinkolojinin kadınların genellikle uzun kederli hikayeleri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahip olabilmesi hoşuma gidiyor. © mls/Haberler
Clara Kışları / Clara Kışları
Leipzig’deki St. Elisabeth Hastanesinde eğitim gören bir doktor olan Clara Winter’a beş soru
Alman tıp dergisi: İyi eğitimli ürojinkolojik doktorlara neden öngörülebilir bir ihtiyaç var?
Clara Kışları: Yaşlandıkça her üç kadından birinin pelvik taban problemlerinden muzdarip olacağı tahmin edilmektedir (JCE 2000; DOI: 10.1016/S0895-4356(00)00232-81).
Mevcut demografik gelişme ürojinkolojinin önemini vurgulamaktadır çünkü hem yaşlanan bir nüfus hem de obezitedeki artış ürojinkolojik şikayetlerdeki artış için risk faktörleri olarak görülmektedir.
Bununla birlikte, pelvik taban problemlerinden muzdarip olan sadece yaşlı kadınlar değil, aynı zamanda genç kadınlar ve yaşamın orta evrelerindeki kadınlardır. Örneğin gebelikte idrar kaçırma prevalansının %40’tan fazla olduğu varsayılmaktadır.Uluslararası Ürojinekol J 2021; DOI: 10.1007/s00192-020-04636-3). Bir kadının hamilelik sırasında zaten idrar kaçırması varsa, doğum sonrası idrar kaçırma riski yüksektir. Bu nedenle, risk faktörleri olan kadınları tespit etmek ve uzun vadeli prognoz için büyük önem taşıyan hedefe yönelik önleyici tedbirler sunmak gereklidir.
Sıklıkla yüksek düzeyde ıstırap olmasına ve ürojinkolojik şikayetler nedeniyle yaşam kalitesinin büyük ölçüde kısıtlanabilmesine rağmen, etkilenen sadece her üç kişiden biri şikayetlerini doktorlarıyla konuşur (Ebelik ve Kadın Sağlığı Dergisi 2010; DOI: 10.1016/j.jmwh.2006.06.004). Yani hala tabu. Etkilenen kişiler, yalnızca semptomlar artık tolere edilemediğinde terapötik yardım arar.
Giderek daha fazla yaşlı kadın olması nedeniyle artan prevalans göz önüne alındığında, önümüzdeki 30 yıl içinde ürojinkolojik müdahalelerde önemli bir artış beklenmektedir.AJOG 2001; DOI: 10.1067/mob.2001.114868 ). Bu gelişmenin ve ilgili kadınların artan hareketlilik ve yaşam kalitelerini koruma taleplerinin hakkını vermek gerekmektedir.
Bu nedenle klinik eğitimde sağlam temelli bir ürojinkolojik eğitim, branşta sadece klinik değil ayakta ürojinkolojik tedaviyi de yetkin bir şekilde kapsamanın yolunu açmak için önemlidir.
D: Almanya’daki insanlar bu meydan okumaya nasıl tepki veriyor?
Kış: Diğer birçok uzmanlık alanında olduğu gibi, jinekoloji ve doğum da bu ülkede giderek artan bir genç doktor eksikliği ile karşı karşıyadır. Ayrıca jinekoloji, sayısız alt alanıyla (özel doğum ve perinatal tıp, jinekolojik onkoloji, jinekolojik endokrinoloji ve üreme tıbbı) en çeşitli tıbbi alanlardan biridir.
Ürojinkoloji, Almanya’daki jinekolojik eğitimde henüz çok önemli bir rol oynamamaktadır. Ne yazık ki, pek çok öğrenciyi veya doktoru bu alt uzmanlık konusunda heveslendirmek her zaman mümkün değildir, çünkü en azından ilgili görevler hakkında somut bir fikirleri yoktur.
Bu, ürojinkolojinin ileri eğitimin dördüncü ayağı olarak kurulduğu diğer ülkelerde daha iyi düzenlenmiştir. Alman Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (DGGG) ve Ürojinkoloji ve Plastik Pelvik Taban Rekonstrüksiyonu Çalışma Grubu (AGUB) bu nedenle AGUB Junior Academy girişimi ile genç jinekologların ürojinkoloji alanındaki ileri eğitimlerini ortaklaşa geliştirmek istiyorlar.
D: Bu girişimin bir sonucu olarak, siz ve meslektaşlarınız eğitimin bir parçası olarak özellikle ne beklemelisiniz?
Kış: Jinekoloji uzman yelpazesini bütünsel olarak aktarmak için DGGG’deki Genç Forum, DGGG’nin çeşitli çalışma gruplarıyla işbirliği içinde uzmanlık ileri eğitimleri düzenlemektedir. AGÜB Gençler Akademisi müfredatı bu yıl AGÜB ile birlikte oluşturuldu.
AGUB-Junior Academy, ürojinkolojik konularda eğitici bir web yayını serisi, sertifikalı kurslara ve bilimsel konferanslara ücretsiz katılım, ameliyat günleri ile uygulamaya yönelik hastane ziyaretleri ve AGUB üyelerinin kişisel danışmanlığı ile yenilikçi bir müfredat içerir.
Mesleki eğitime ek olarak, kişinin kendi kariyerini geliştirmesine de odaklanılmalıdır. Şahsen, özellikle mentorluk programını bilgi ve deneyim alışverişi ve ayrıca ileriye dönük kariyer stratejilerini tartışmak için çok zenginleştirici buluyorum.
D: Üroloji, proktoloji ve rektum cerrahisi bölümlerinin ürojinkolojide rolü nedir?
Kış: Birçok ürojinkolojik konu, diğer uzmanlık alanlarıyla örtüşmektedir. Genellikle çok heterojen klinik tablolar, nadiren bir uzmanlık disiplininin alanıdır. Daha sık olarak, disiplinler arası ve meslekler arası bir değişim, etkilenenler için mümkün olan en iyi teşhis ve tedavi seçeneklerini bulmaya yardımcı olabilir.
Ürojinkoloji ile birlikte üroloji ve koloproktoloji burada genel ve iç organ cerrahisinin bir parçası olarak katkı sağlamaya çalışmaktadır. Bu disiplinler, her şeyden önce teşhiste önemli katkıları olan radyoloji ve fizyoterapi tarafından desteklenmektedir. Birçok konservatif tedavi seçeneğinin temelini oluşturur.
En iyi durumda, semptomlar disiplinler arası bir şekilde tedavi edilir. Özellikle ürojinkolojide, anatomik uzamsal yakınlık nedeniyle çeşitli uzmanlık alanlarının ne kadar yakından ilişkili olduğu netleşir.
Kadın pelvisindeki karmaşık anatomik durum ve bunun sonucunda ortaya çıkan fonksiyonel bozukluklar nedeniyle disiplinler arası işbirliği önemlidir. Karmaşık hastalık ilerlemeleri, mümkün olan en iyi bakım kalitesini garanti etmek için disiplinler arasında açıklığa kavuşturulur ve çeşitli uzmanlık bölümleriyle pelvik taban konferanslarında tartışılır.
Pelvik taban konusunda uzmanlaşmış fizyoterapistlerin önemi bir kez daha vurgulanmalıdır. Konservatif tedavide de büyük önem taşırlar. Ebeler ve doğum sonrası bakım da kadınların pelvik taban sağlığı için önemli meslek gruplarıdır.
D: Genç bir doktor olarak, uzmanlık eğitiminizin bir parçası olarak erkenden ürojinkoloji ile ilgilenmeye karar vermenize ne sebep oldu?
Kış: Ürojinkoloji ile ilgili bana çekici gelen şey, operasyonel faaliyetlerden bilimsel araştırmalara ve geniş bir poliklinik alanına kadar çok çeşitli çalışma ortamıdır. Ayrıca pelvik taban disfonksiyonları için peripartal önleme seçeneklerini heyecan verici buluyorum.
Etkilenen birçok kadın, aynı zamanda pelvik taban sorunları toplum içinde hala büyük ölçüde tabu olduğu için, yüksek düzeyde ıstırap bildirmektedir. Yaşam kalitesinin aşırı derecede etkilenmesi durumunda ürojinkolojik hastaların bakımında psikosomatik yönler de büyük rol oynamaktadır. Ürojinkolojinin kadınların genellikle uzun kederli hikayeleri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahip olabilmesi hoşuma gidiyor. © mls/Haberler