Susanne Johna, Marburger Bund'un (MB) ilk başkanı / Mark Bollhorst
Berlin Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'ın (SPD), on yıl içinde bu ülkede birkaç yüz hastane sayısının azalacağına ilişkin açıklaması, Marburg Federasyonu'nun ilk başkanı Susanne Johna tarafından sert bir şekilde eleştirildi. Bakan, dün Marburg Federasyonu'nun 144. genel kurulunda yaptığı konuşmada, eğer bakan 300 veya 400 klinik olacağını varsayarsa, kabaca dört genel hastaneden birinin kapanacağından bahsediyoruz dedi.
Bu birçok açıdan tehlikelidir. Johna, kentsel ve kırsal alanlardaki sağlık hizmetleri arasındaki uçurumun açılmasından korkulması gerektiğini söylüyor. Kapanmaların özellikle küçük hastaneleri etkilemesi bekleniyor. Johna, tıbbi hizmetlerin işlerliğinin nerede yaşadığınıza bağlı olmaması gerektiğini, Almanya'nın her yerinde garanti edilmesi gerektiğini talep etti.
Ayrıca hastanelerin kapatılması her zaman doktorların, hemşirelerin ve diğer meslek gruplarının istifası anlamına geliyor. Bu, müzakereleri ve bir sosyal planın finansmanını içerecektir ve aynı zamanda yapıların yıkılması da çok paraya mal olacaktır. Johna, planlanan dönüşüm fonundan gelecek paranın bunun için yeterli olacağından şüpheliydi.
Bunun, 2026'dan 2035'e kadar olan dönemde hastane reformu kapsamında yeniden yapılanmayı 50 milyar avroya kadar desteklemesi amaçlanıyor. Genel toplantıdaki delegeler kabul edilen bir önergeyle, sağlık sisteminde yer alan herkesi, hastane reformunun bir parçası olarak dönüşüm sürecinde hiçbir hasta bakım uzmanının kaybolmamasını sağlamaya çağırdı.
Johna, afet durumları için yeterli rezerv kapasitesi dikkate alınmadan kapasitenin düşürülmesinin de son derece ihmalkarlık olacağını vurguladı. Pandemi çoktan unutulmuş gibi görünüyor, sanki insanlar siber saldırıların arttığı ve daha da kötüsü Putin'in Ukrayna'ya karşı saldırganlık savaşının günde 100 yaralanma ve ölüme yol açmaya devam ettiği gerçeğini bastırıyor gibi görünüyor. Johna. Hastane reformunda bu hususlar dikkate alınmayacaktır. Ancak nüfusa yönelik arzı yalnızca karlı hava koşullarına göre ayarlayamazsınız.
Bunun yerine felaket senaryolarına hazırlanmalı ve aynı zamanda ilgili planların asla çekmeceden çıkarılmasına gerek kalmamasını sağlamak için her şeyi yapmalısınız. Johna, hiç kimsenin yedek kapasite ihtiyacının öngörülemediğini söyleyememesi gerektiğini söyledi.
Klinikler için neredeyse hiç planlama güvenliği yok
Hastane reformuyla ilgili olarak, hükümetin, kliniklere daha fazla planlama güvenliği sağlayacak ve bakım üzerindeki ekonomik baskıyı ortadan kaldıracak temel bir hastane finansmanı reformuna karar vereceğini umuyordu. Ne yazık ki, şu anda mevcut olan sonuçlar bu iddiayı pek doğrulamıyor.
Bununla birlikte, hastane reformunun Federal Meclis'te kabul edilmesinden kısa bir süre önce, bazı olumlu değişiklikler yapıldı; hepsinden önemlisi, Federal Tabipler Birliği'nin (BK) tıbbi personel değerlendirme aracının uygulamaya konulması planı. “Bu çok büyük bir başarı” dedi ve delegelerden alkış aldı.
Johna, PS-BK'nin kullanıma sunulmasının sonucu olarak ileri eğitimdeki meslektaşların ilk kez sayısal olarak kaydedilmesi olacağını söylüyor. Daha önce bunun önemi yoktu. Johna ayrıca ileri eğitim için planlanan finansmanı da memnuniyetle karşıladı. Bu amaçla, genel kurul, yasama organına, doktorların temsilcileri olarak Marburg Federasyonu ve Federal Tabipler Birliği'ne, yasal sağlık sigortası merkezi birliği (GKV) ve özel sağlık sigortası birliği ile eşit haklar verilmesi yönünde çağrıda bulundu ( PKV) ve Almanlar ileri eğitimin finansmanının yapılandırılmasına Hastaneler Topluluğu'nun (DKG) katılmasını sağlayacak.
Rezerv finansmanını yeniden düzenleyin
Johna, hastane reformunun sağladığı bu olumlu yönlerin yanı sıra, vaka sayısına dayalı finansman sağlanmasının da eleştirilmesi gerektiğini söylüyor. Delegeler ayrıca yasama meclisine bu durumu düzeltme çağrısında bulunan bir önergeyi de kabul ettiler. Başvuruda, rezerv finansmanının arz ihtiyaçlarına daha yakın yönlendirilmesi gerektiği belirtiliyor. Eski tarz sabit oranlar ile vaka sayısına dayalı yeni sabit oranların kombinasyonunun karmaşıklığı, bunlara ihtiyaç duyan bölgedeki hastanelerin yeterince finanse edildiği anlamına gelmeyecektir.
Ancak, bir saklama ücreti, özellikle hastayla ilgili personel alımı olmak üzere hizmetlerin sağlanması için gerekli yapıları finanse etmelidir. Bu nedenle MB, planlanan düzenlemeleri tamamen revize etmeye ve vaka sayısından bağımsız bir sistem geliştirmeye kararlıdır. Bu konuyla ilgili bir başka öneri ise bakım maliyetlerinin finansmanının enerji maliyetleri, su, atık su, bertaraf, sigorta, bina yönetimi ve personel maliyetlerine göre hesaplanmasını öneriyor. Bu maliyet grupları tüm kliniklerde aynıdır.
Johna ayrıca Bakan Lauterbach'ı hastane bakımının kalitesi hakkında kötü konuştuğu için eleştirdi. Bir konuda yeterince uzun süre kötü konuşursanız, yalnızca çalışanlarınızın motivasyonunu düşürmekle kalmaz, aynı zamanda halk arasında da güvensizlik yaratırsınız, diye uyardı. Lauterbach'ın hastane reformunu Almanya'daki yaşam beklentisinin diğer Avrupa ülkelerine kıyasla daha düşük olmasıyla meşrulaştırması da yanlış.
Johna, Almanya'da insanların ortalama olarak daha sağlıklı bir hayat yaşayıp yaşamayacaklarının şüpheli olduğunu çünkü yakında daha az hastanenin bulunacağını söyledi. Bunun yerine önleme konusunda daha güçlü bir odaklanmaya ihtiyaç var. Lauterbach'ı birincil korumaya, yani egzersize, okullarda sağlıklı beslenmeye ve sağlık eğitimine daha fazla yatırım yapmaya çağırdı. Şu anda oraya yatırım yapmadığımız her euro, sonunda büyük maliyetlere yol açacak.
Bürokrasiyi hafifletme yasasını şimdi sunun
Ayrıca Lauterbach'ın geçen yıl MB'nin genel toplantısında bürokrasinin arzında önemli bir azalma olduğunu duyurmasını ve henüz hiçbir şeyin gerçekleşmemesini de eleştirdi. Bunun nedenini anlamıyor çünkü Lauterbach, kabinedeki meslektaşı ve Federal Maliye Bakanı Christian Lindner (FDP) ile bürokrasiyi azaltarak kapıları kırıyor olacak. Johna, bürokrasiyi azaltan ve mali kaynak bile gerektirmeyen bir yasanın her maliye bakanının, özellikle de kendisi aynı zamanda FDP başkanı ise, hayali olması gerektiğini vurguladı.
Bürokratların ortadan kaldırılması para gerektirmez, ancak finansmandan sorumlu olanlara ve muhtemelen kendi bakanlığınızdakilere karşı cesaret ve kararlılık gerektirir. Genel kurul toplantısında delegeler, bakana, sağlık sistemindeki bürokrasinin azaltılmasına yönelik uzun süredir duyurulan yasa tasarısını sunması çağrısında bulundu.
Genel toplantıda ayrıca ileri eğitimin tasarımı da ele alındı. Marburger Bund, uzmanlık niteliklerini gerekli ölçüde garanti etmeye devam etmek için ileri eğitim derneklerine yasal destek ve yasal koruma çağrısında bulundu. Hastane reformu, yoğunlaştırılmış klinik konumları ve sektörler arası bakım tesisleri nedeniyle, doktorların gelecekte tüm eğitim içeriğini alabilmek için birkaç farklı eğitim merkezine taşınması gerekecek.
İleri eğitimde daha fazla ayakta tedavi prosedürü
Ayrıca, ileri eğitim için ayakta tedavi ve yatarak tedavi bakımı arasındaki engellerin daha da azaltılması gerekmektedir. Genel kuruldan gelen başka bir öneriye göre, ayakta tedavi prosedürleri, nerede yapılırsa yapılsın, ileri eğitim için tamamen uygun olmalı, ileri eğitim gören doktorlar tarafından yürütülebilmeli ve aynı zamanda faturalandırılabilir olmalıdır. Bu, uygun sosyal hukuk değişikliklerini gerektirir.
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
Acil durum reformuyla ilgili olarak MB, aynı zamanda yasal sağlık sigortası birliklerine, ayakta acil bakım sağlama konusundaki görevlerine tam olarak uymaları veya bunun artık mümkün olmadığı durumlarda şeffaf bir şekilde göstermeleri yönünde çağrıda bulundu. Başvuruda, ayakta tedavi acil bakımının kademeli olarak devralınmasının reddedilmesi gerektiği belirtiliyor.
Onaylanan başka bir uygulamaya göre, Federal Ortak Komite'nin (G-BA) kademe sınıflandırmasına uygun acil servis odası bulunan veya yasal olarak acil tedavi sağlamakla yükümlü olan ve bu nedenle hala bakım sağlamaya hazır olan hastane lokasyonlarının hizmetleri sağlaması gerekiyor. ayakta tedavi acil bakımında entegre acil durum merkezlerinin (INZ) konumlarıyla aynı şekilde sağlanır. © cmk/Haberler