/darkclearsky, stock.adobe.com
Bilthoven/Dresden karantinası, maske koruması ve sosyal mesafe önlemleri, solunum sinsityal virüsüne (RSV) karşı bağışıklığın düşmesine neden oldu. Bu, Hollanda’dan temsili bir örneğin analizinden ortaya çıkıyor.
rapor Lancet Enfeksiyon Hastalıkları (2022; DOI: 10.1016/S1473-3099(22)00763-0) ayrıca tüm yaş gruplarında bağışıklığın azaldığını gösteriyor. Kısıtlamalar kaldırıldıktan sonra antikor seviyesi düşük olan kişiler en yüksek enfeksiyon riskine sahipti.
Değerlendirmeye göre, Hollanda’daki mevsimsel RSV salgını 2020/21 kışında başarısız oldu. Normalde kış aylarında bebeklerin hastaneye yatışlarında artışa neden olan RSV enfeksiyonlarının sayısı da çoğu ülkede düşük kalmıştır (bkz. kutu, örnek Almanya).
2021’in ilk yarısında önlemler gevşetildikten sonra, Hollanda’da bir yaz salgını patlak verdi ve bu, normalde RSV için çok sıra dışı bir durum. Dresden Üniversite Hastanesi’nde çocuk doktoru, enfeksiyon ve yoğun bakım doktoru olan Jakob Armann, bir bağışıklık eksikliği olduğu ve bunun diğer şeylerin yanı sıra RSV üzerinde ilgili etkileri olduğu inkar edilemez.
Armann’a göre, RSV ve diğer patojenler, düzenli dolaşım yoluyla pandemi öncesi popülasyonla ilişkili sabit bir bağışıklık seviyesini koruyabildiler. Azalan dolaşım, bağışıklık seviyelerini azaltabilir ve aynı anda daha duyarlı bireyler olduğundan ve bulaşmanın kesilme olasılığı daha düşük olduğundan dalgalar daha kolay birikebilir.
İçinde Almanya RKI’nin Grip Çalışma Grubu, 2020/2021 yılının başında incelenen koruyucu numunelerde ne grip virüslerini ne de RSV’yi tespit edemedi. 2021’in sonunda sunulan 600 numunenin %24’ünde RSV tespit edilebildi. Raporda şunlar belirtiliyor: Sezon başlangıcında (2021) akut solunum yolu hastalığı aktivitesine, önceki tipik dönemlerin dışında alışılmadık derecede güçlü RSV dolaşımı hakimdi.
600’e yakın kişiden alınan serum örnekleri analiz edildi
Bilthoven’daki Hollandalı Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), uzun vadede nüfusun yaygın enfeksiyonlara karşı bağışıklığını izlemek için birkaç yıldır Pienter projesinin bir parçası olarak temsili bir numuneden serum numuneleri topluyor. Bu arşivden Gerco den Hartog ve RIVM’den meslektaşları, RSV’nin füzyon sonrası proteinine karşı IgG antikorları için 558 kişiden alınan serum örneklerini tekrar tekrar analiz ettiler.
İlk örnek, temas kısıtlamalarının getirilmesinden birkaç ay sonra, Haziran 2020’dendi. 2. kan örneği, son RSV sezonunun bitiminden yaklaşık 1 yıl sonra, Şubat 2021’de alındı. 3. numune, Hollanda’da kısıtlamaların kaldırıldığı ve hemen ardından RSV enfeksiyonlarında artışın olduğu Haziran 2021’dendi.
Antikor konsantrasyonuna bağlı enfeksiyon riski
3 kan örneği arasındaki sürede sadece birkaç RSV vakası rapor edilmiştir. Sonuç olarak, katılımcılardaki RSV antikorlarının konsantrasyonu sürekli olarak azalmıştı. Bu eğilim tüm yaş gruplarında belirgindi, ancak ilk değerler yaşlılarda en yüksekti. Bu grubun bağışıklığı muhtemelen yaşamları boyunca tekrarlanan RSV enfeksiyonlarıyla güçlendi.
Toplam 9 katılımcıda (%1,9), antikor konsantrasyonu 3 test arasında en az ikiye katlandı. İlk yazar Den Hartog, bir salgın olmamasına rağmen RSV ile enfekte olduklarından şüpheleniyor. Hepsi 30 yaşından büyüktü ve içlerinde hastalık muhtemelen çoğunlukla hafifti (ancak araştırmacıların olası hastalıklar hakkında hiçbir bilgisi yoktu).
İlginç bir şekilde, enfeksiyondan önce, etkilenenler, sağlıklı bireylerin geri kalanından daha düşük antikor seviyelerine sahipti. Bu, antikor seviyelerindeki kademeli düşüşle enfeksiyon riskinin arttığını düşündürmektedir.
Çalışmanın yazarlarına göre, enfeksiyon riski yüksek olan insan gruplarını erken bir aşamada belirlemek için düzenli kantitatif antikor testleri kullanılabilir. Bu tür testler en fazla epidemiyolojik çalışma bağlamında gerçekleştirilir. Günlük klinik uygulamada yaygın değildirler.
Almanya’dan güncel veriler
Almanya’da RSV vakaları sadece Robert Koch Enstitüsü (RKI) tarafından değil, Alman Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Derneği (DGPI) ile Alman Pediatrik ve Ergen Tıbbı Derneği (DGKJ) tarafından da kayıt altına alınmaktadır. Bu gönüllü kayıttan elde edilen veriler, bu yılki RSV dalgasının geçen yılki ile karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir. O Alman Tıp Dergisi bugün hakkında bilgi verdi. © rme/gie/aerzteblatt.de