/resim ittifakı, empics, Jeff Moore
Berlin – Federal eyaletler ve Alman Hastane Birliği (DKG), planlanan hastane reformu için istişareler ve hazırlıklar için daha fazla zaman talep ediyor. Ayrıca, yasanın eyaletlere özgü endişeler için daha fazla seçenek sunması gerektiğine inanıyorlar.
DKG, bu yılki Sağlık Bakanları Konferansı (GMK) başkanı Kerstin von der Decken'i (CDU) yaz resepsiyonunda açılış konuşmasını yapması için davet etmişti. Ancak Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) da Berlin'deki hastane temsilcileri ve sağlık politikası sahnesinden diğerleriyle konuşmak istiyordu.
Geçtiğimiz hafta GKV-Spitzenverband'da yaşanana benzer hararetli bir tartışmayı bekleyenler hayal kırıklığına uğradı: Yasa taleplerini savunan DKG Başkanı Gerald Gaß da dahil olmak üzere üç konuşmacı da barışçıldı.
Önümüzdeki haftalarda parlamentoda yapılacak tartışma ve müzakerelerde herkes uzlaşma yollarını tıkamamaya, tartışmalarda kendi önerilerini bir kez daha öne çıkarmaya çalışıyor gibiydi.
Raporlara göre, Bakan Lauterbach etkinliğin sabahı konuşmacılar listesine kendisini ekletmişti: Kısa bir konuşmada, reformla ilgili çok sayıda tartışma ve bakanlık tarafından şu anda işleme alınan parlamento gruplarından gelen birçok inceleme talebi hakkında bilgi verdi. Ayrıca, reformun içeriği hakkında GMK ve bazı eyaletlerle doğrudan bir görüş alışverişi var.
“Reforma acilen ihtiyaç var. 2030'a kadar, reform yapılmazsa hastanelerin dörtte biri artık var olmayacak,” diye vurguladı Lauterbach tekrar. Ona göre, reformun ilkeleri de tartışılmaz.
“Sabit oranlı ödemelere yönelik %100 yaklaşımından uzaklaşmalıyız. Sabit oranlı ödemeler ve performans grupları sistemi kendini kanıtladı ve bazı bölgelerde halihazırda uygulanıyor,” dedi ve Kuzey Ren-Vestfalya'daki hazırlık çalışmalarına atıfta bulundu. “Çok iyi yapılmış, doğru yönde ilerliyor.”
Bakan, federal eyaletler ve hastane dernekleri tarafından tekrar tekrar dile getirilen kırsal alanlardaki küçük hastanelerin korunmasına ilişkin endişeleri gidermeye çalıştı. “Planladığımız reform kırsal alanlar için daha iyi güvenlik sağlayacak. Acil bakım, yoğun bakım, travmatoloji, felç bakımı, doğum ve pediatri için takviyeler sağlayacağız,” diye vurguladı Lauterbach. Ayrıca, daha fazla güvenlik takviyesi planlanıyor. “Kırsal alanlarda ihtiyaç duyduğumuz küçük hastaneleri güvence altına almak için elimizden gelen her şeyi yapacağız.”
Bu, kurumların mali durumlarının göz önünde bulundurulmasını da içerir. Gelecek yıl yapılacak reformla birlikte, devlet baz durum değerleri yeniden hesaplanacak. “Bu, kurumlara biraz nefes alma alanı sağlıyor.” Ayrıca, planlanan dönüşüm fonu önümüzdeki yıl kadar erken bir tarihte yürürlüğe girebilir.
“Bunlar perspektifler. Temsilcilerle, doktorlarla ve hastane yöneticileriyle konuştuğumda, birçoğu bana reformun nihayet güvenlik ve güvenilirlik olması için gelmesi gerektiğini söylüyor,” dedi Lauterbach. Bu planlama sonbahardan itibaren mümkün olacak – o zaman sözde grupör hazır olacak ve reformun ilk etkileri bununla hesaplanabilir.
Lauterbach'ın bakış açısına göre, reformu çevreleyen çatışmalar projenin başarısı için önemlidir: “Bu, çatışmadan doğan bir reformdur. Bu, tüm büyük reformlar için gereklidir. Çatışma içermeyen bir reform, hiçbir büyük sorunu çözmez.”
Tartışmalar sırasında insanların birbirleriyle yapıcı bir şekilde ilgilenmesinden mutlu olduğunu söyledi. “Bazen eyaletlerden planladığımız şeye karşı önerilerimiz için 16'ya sıfır oy alırsak, bu asil bir davranıştır ve bize tartışma ve düşünme malzemesi verir,” diye vurguladı Lauterbach. “İşleyen bir demokrasinin bir işareti, insanların konu hakkında tartışması ancak birbirlerini kişisel olarak küçümsememesi veya alakasız hale gelmemesidir.”
Akşamın gerçek konuk konuşmacısı olan GMK Başkanı von der Decken da parti sınırlarından uzak, yoğun bir fikir alışverişi savundu. Bir eyalet temsilcisi olarak geçen hafta Hastane Bakım İyileştirme Yasası (KVVG) hakkındaki Bundestag tartışmasında konuşabileceğini vurguladı – ancak bu yalnızca CDU/CSU parlamento grubunun konuşma süresinde mümkün olurdu.
“Her partinin bana bir dakikalık konuşma süresi vermesinin mümkün olup olmadığını sordum, ancak görünüşe göre bu resmi sebeplerden dolayı mümkün değil. Bir partinin listesinde konuşmam gerekecekti ve bunu istemedim,” diye bildirdi von der Decken.
Eyaletler tarafından yasaya yönelik eleştirilerin parti siyaseti meselesi haline gelmesini önlemek istiyor. Dört farklı partiye mensup olmalarına rağmen, eyaletlerin 16 sağlık bakanının tek bir çizgisi var: “Hepimiz, son bir buçuk yıldır tartışmalarda tekrar tekrar dile getirdiğimiz talepler konusunda hemfikiriz.”
Federal hükümetin eyaletlerin taleplerini halihazırda mevcut yasa metnine dahil etmemiş olmasının yarattığı hayal kırıklığı büyük olmaya devam ediyor. “Birleşik taleplerimiz taslağa dahil edilmiş olsaydı işler çok daha kolay olurdu,” dedi.
Şimdi Bundestag fraksiyonlarıyla “çeşitli kanallar aracılığıyla” konuşmak istiyorlar. Eyaletlerin temel taleplerine ek olarak – köprü finansmanı, etki analizi, kendi eylem kapsamları, vaka sayısından bağımsız bir yedek ücretlendirme ve G-BA'nın asgari miktar gerekliliklerinin sürdürülmesi – von der Decken iki temel talepte daha bulundu.
“Bakım sistemini şekillendirmede eyaletlere ve hastanelere güvenmemizi istiyorum. Hastaneler değişiklik yapmaya istekli. Ancak esnek bir şekilde çalışabilmelerini sağlayacak araçlara ihtiyaçları var,” diye vurguluyor von der Decken. “İkinci istek: Lütfen hiçbir şeyi aceleye getirmeyin. Yasayı geçirmeden önce etki analizini beklememizi özellikle rica ediyorum.”
Onların görüşüne göre, eyaletlerin ülkeleri üzerindeki etkiyi analiz etmek için daha fazla zamana ihtiyaçları var. Bu, sözde gruplayıcının Eylül ayında Federal Bakanlık tarafından sunulmasından hemen sonra, iki hafta içinde yapılamaz. Von der Decken, “Lütfen acele etmeyin. Gerekirse, yasa metnini iki veya üç ay daha uzun süre tartışmak daha iyi olur,” dedi. “Her büyük inşaat projesi için önceden bir çevresel etki analizi yapıyoruz. Ve tarihin en büyük hastane reformu için önceden bir etki analizi yaptırmak istemiyoruz?”
Güven ve zaman konusuna gelince, DGK Başkanı Gerald Gaß aynı fikirdeydi. “Yürekten konuştunuz, biz de güven arıyoruz. Çünkü insanlara değer verenler bunu hak ediyor,” dedi Gaß.
Hastaneler için ekonomik durumun hızla açıklığa kavuşturulması gerektiğini vurguladı. “Dönüşüm için gücümüz olsun diye” bir dönüşüm fonundan finansal kaynaklar sağlanmalı, dedi Gaß. Şimdi uzlaşmalar bulunmalı. DKG'nin bakış açısına göre, Kuzey Ren-Vestfalya'daki hastane planlaması tüm eyaletlerin izleyebileceği bir örnektir.
“Reformu NRW-pur ile başlatmalı ve 2027'den itibaren herhangi bir ayarlama yapılması gerekip gerekmediğine bakmalıyız.” Bu nedenle, reformun başlangıcında asgari vaka sayısı ve hastaneler arası işbirliğinde kısıtlama olmamalıdır. Finansman sağlanması da hayata geçirilmelidir – burada geliştirme için zaman olması gerekir. Bu da ancak reformların – olası – ikinci aşamasında ele alınmalıdır.
Hastanelere dönüşüm için güç vermek ve onları daha fazla bürokrasiyle yüklememek için, hızlı bir şekilde harekete geçilmelidir. Bu, asgari hemşirelik personeli seviyelerinin hızla sona erdirilmesi, OPS yapısal denetimlerinin uzatılması ve Şeffaflık Yasası'nda ve Tıbbi Araştırma Yasası'nda planlandığı gibi bürokrasinin daha fazla sıkılaştırılmaması anlamına gelir. © arı/Haberler