/resim ittifakı, NurPhoto, Jakub Porzycki
Berlin – Görünüşe göre ağız ve burun korumasının akut solunum yolu enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayıp sağlayamayacağı sorusuna net bir cevap yok: Güncel bir Cochrane meta-analizinin sonuçları, maske takmanın muhtemelen olmadığını veya çok az etkili olabileceğini gösteriyor. Bununla birlikte, yazar ekibine göre bir takım belirsizlikler var.
Araştırmacılar, “Sistematik hata riskinin yüksek olması, sonuçların ölçülmesindeki farklılıklar ve çalışma dönemlerinde önlemlere nispeten düşük uyum, net sonuçlara varmayı zorlaştırıyor.” Cochrane Sistematik İnceleme Veritabanı (2023, DOI: 10.1002/14651858.CD006207.pub5).
Maske takmanın bir anlam ifade etmediğine dair çok tartışılan sonuç, bu kadar net bir şekilde çizilemez.
Yakın zamanda yayınlanan çalışma, 2020 Cochrane incelemesinin güncellemesidir. 610.000’den fazla katılımcıyla yeni dahil edilen 11 çalışma dahil olmak üzere 78 randomize kontrollü çalışmadan (RKÇ) ve küme RKÇ’lerinden elde edilen verilere dayanmaktadır. COVID-19 pandemisi sürecinde 6 tetkik yapıldı. Çalışmaların çoğu, 2016 yılına kadar tipik grip veya solunum yolu hastalığı mevsimlerinde gerçekleştirilmiştir.
Heterojen ortam, düşük aderans
Çalışmaların ortamı çok heterojendi. Yüksek gelirli ülkelerdeki banliyö okullarından hastane koğuşlarına, düşük gelirli ülkelerdeki kalabalık iç şehirlere veya yüksek gelirli ülkelerde yüksek göçmen yüzdesine sahip mahallelere kadar uzanıyordu. Bağlılık genellikle düşüktü ve incelenen önlemlere çok az bağlı kalındı.
Meta-analizin amacı, ağız ve burun koruyucu takmak, el hijyeni, giriş kontrolleri, mesafenizi korumak veya benzeri gibi farmakolojik olmayan önlemlerin solunum yolu virüsleri ile enfeksiyona karşı koruma sağlayıp sağlamadığını bulmaktı. Ancak, yalnızca maskelerin etkinliğini veya el hijyenini ele alan çalışmalar tespit edilebilmiştir.
12 çalışma, cerrahi/tıbbi ve FFP2 maskelerinin takılmasının, maskesiz olmaya kıyasla enfeksiyonların oluşmasını ne ölçüde önlediğini inceledi. Buna göre, maskeler genel bir ortamda yardımcı olmadı veya çok az yardımcı oldu. Bu, hem grip benzeri (ILI) hem de COVID-19 benzeri hastalıklara (risk oranı) karşı koruma için geçerlidir. [RR] 0,95; %95 güven aralığı [KI] 0,81-1,09) ve doğrulanmış influenza veya COVID-19’a karşı (RR 1,01; %95 GA 0,72-1,42).
El hijyeni müdahalelerinin kontrollere karşı etkileri okullarda, çocuk bakım tesislerinde ve ev ortamında yürütülen 19 çalışmanın konusu olmuştur. Analizin bir odak noktası, viral solunum yolu enfeksiyonları, ILI ve doğrulanmış influenzanın bileşik son noktasıydı.
Buna göre, solunum yolu hastalıklarının ortaya çıkması için %11’lik bir risk azalmasıyla hijyen müdahaleleri için olası bir avantaj vardı (RR 0.89; %95 GA 0.83–0.94). Bu, 1.000 kişi arasında 200 yerine 178 enfeksiyon meydana geldiği anlamına gelir.
Düşük ila orta düzeyde kanıt, kesin bir sonuca izin vermiyor
Genel olarak, yazarlar kanıtları düşük ile orta arasında değerlendiriyor, bu nedenle önlemlerin belirlenen etkisine yalnızca sınırlı bir güvenleri var. “Gerçek etkinin gözlemlenen etki tahmininden farklı olabileceğini” vurguluyorlar.
Maskelerin gerçekte korona virüsüne karşı ne kadar iyi koruduğu acilen daha fazla araştırılması gerekiyor. Yazarlara göre “araştırma boşlukları” var. “Bu müdahalelerin çoğunun farklı ortamlarda ve popülasyonlarda etkinliğine bakan büyük, iyi tasarlanmış RCT’lere ihtiyaç var.” Uyumun müdahalelerin etkililiğini nasıl etkilediğini incelemeye de ihtiyaç vardır.
Fizik Profesörü ve Göttingen’deki Max Planck Dinamik ve Öz-Organizasyon Enstitüsü Direktörü Eberhard Bodenschatz, “Cochrane çalışması çok anlamlı değil,” diye açıkladı. Çalışmanın önemli bir sorunu da korona ve normal grip gibi çeşitli solunum yolu hastalıklarını bir araya getirmesi.
“Çalışmalarımız fiziksel olarak maskelerin harika bir koruma olduğunu açıkça gösterdi” dedi. Enfeksiyona karşı korumayı en az 10 ila 100 kat artırdılar. Çeşitli bireysel çalışmalar karşılaştırılamaz. Bodenschatz ayrıca yazarlara yönelik eleştirilerini de dile getiriyor: “Bir cümlede maskelerin işe yaramadığını yazıyorlar ve bir paragraf sonra bunu gerçekten söyleyemediklerini itiraf ediyorlar.” Bu tür bir iletişim talihsizdir. © aks/dpa/Haberler