/peterschreiber.media, stock.adobe.com
Birmingham – Kolorektal kanser hastaları, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından önce kemoterapi alırlarsa, bu, FOxTROT klinik çalışmasının gösterdiği gibi, daha sonra hastalığın tekrarlama riskini açıkça azaltır.
Çalışma yazarları, neoadjuvan kemoterapi ile kanserin 2 yıl içinde nüks etme olasılığının %28 azaldığını bildirmektedir. Klinik Onkoloji Dergisi (2023; DOI: 10.1200/JCO.22.00046).
Randomize çalışma, İngiltere, Danimarka ve İsveç’teki 85 hastaneden 1.053 kolorektal kanser hastasını içeriyordu. Evre T3-4 kolon kanserine sahiptiler, bazılarında lenf nodu tutulumu vardı (N0-2), ancak uzak metastaz yoktu (M0).
Hastaların yarısı oksaliplatin floropirimidin ile 6 haftalık kemoterapi, ardından ameliyat ve 18 haftalık ek kemoterapi aldı. Diğer yarısı kolorektal kanser için standart tedavi gördü: ameliyat ve ardından 24 haftalık kemoterapi.
Neoadjuvan kemoterapi, tümör boyutunda ve boyutunda (T) ve lenf nodu tutulumunda (N) ve tümör gerilemesinde önemli bir düşüşle sonuçlandı. Preoperatif olarak kemoterapi ile tedavi edilen grupta, tümörün tam histopatolojik rezeksiyonu daha sıklıkla mümkün olmuştur (%94’e karşı %89; pp>
Ayrıca neoadjuvan kemoterapi alan hastalarda sadece cerrahi sonrası kemoterapi alanlara göre anlamlı olarak daha az nüks olduğu saptandı (%16,9’a karşı %21,5; RR 0,72; %95-%CI 0,54-0,98, p=0,037).
Tüm kanser hücrelerinin yok edilmesi yeni terapötik stratejiler gerektirir
Birmingham Üniversitesi’ndeki Birmingham Klinik Araştırmalar Birimi’nden çalışma yazarı Laura Magill, “Kolorektal kanser hastalarının üçte biri ameliyattan sonra tekrarlayacak” dedi. “Bu sayı çok yüksek ve kolon kanserinin nüksetmesini önlemek için yeni terapötik stratejilere ihtiyacımız var.”
Standart yaklaşım, işlemden önce yayılmış olabilecek kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra kemoterapi almaktır. Ancak araştırmamız, bu kemoterapinin bir kısmının ameliyattan önce verilmesinin tüm kanser hücrelerini yakalama şansını artırdığını gösteriyor.
Kolorektal kanser tedavisinde zamanlama çok önemlidir
Leeds Üniversitesi’nde Gastrointestinal Kanser Araştırmaları Profesörü olan Magill’in ortak yazarı Matthew Seymour, “Kolorektal kanseri tedavi ederken zamanlama çok önemlidir” diyor.
“Ameliyattan önce kemoterapi vermek, pahalı yeni ilaçlara ve teknolojilere ihtiyaç duymadan kanserin nüksetmesini önleyebilir. Ameliyat öncesi kemoterapi alan hastalarda daha az cerrahi komplikasyon olduğunu görmek özellikle cesaret vericiydi.”
Postoperatif tedavi için bir rehber olarak tümör regresyonu
Çalışmada, tümör gerilemesi, nüks olmaması ile yakından ilişkilidir. “Neoadjuvan kemoterapiden sonra tümörün histolojik gerilemesi, postoperatif nüks riskinin daha düşük olduğunun güçlü bir göstergesidir ve sonuç olarak postoperatif tedavi için bir rehber olma potansiyeline sahiptir.
Altı haftalık neoadjuvan kemoterapi, lokal olarak ilerlemiş kolon kanseri için bir tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir”, çalışma yazarları sonucuna varıyor.
Araştırma grubu şimdiden iki çalışma daha başlattı: Foxtrot-2 ve Foxtrot-3’te, yaşlı hastaların da neoadjuvan kemoterapiden fayda görüp görmediğini ve ameliyattan önce daha fazla kemoterapi ilacı verilirse nüks riskinin daha da azalıp azalmadığını araştırmak istiyorlar. © nec/Haberler