/bizoo_n,stock.adobe.com
Palo Alto/Kaliforniya – Akut hastalığın tedavisi için onaylanan antiviral ilaç Nirmatrelvir (artı ritonavir) ile Uzun COVID semptomlarını hafifletme girişimi, faz 2 çalışmasında başarısız oldu. 15 günlük tedavinin güvenli olduğu kanıtlanmıştır. Göre JAMA Dahiliye Ancak yayınlanan sonuçlara göre (2024; DOI: 10.1001/jamainternmed.2024.2007) hastalar plasebo grubuna göre daha hızlı iyileşmedi.
Proteaz inhibitörü nimatrelvir, nimatrelvirin parçalanmasını yavaşlatan ve dolayısıyla etkisini artıran ritonavir ile kombinasyon halinde, SARS-CoV-2 enfeksiyonunun erken evresinde şiddetli COVID-19 gelişimini önleyebilir. Nirmatrelvir/ritonavir, ABD ve Avrupa'da Aralık 2021/Ocak 2022'den bu yana Paxlovid olarak onaylanmıştır. Tedavi genellikle 5 gün boyunca gerçekleştirilir.
Tüm hastaların yaklaşık %10 ila 20'si, (şiddetli) bir COVID-19 hastalığından sonra yalnızca yavaş bir şekilde iyileşir. Semptomlar en az 3 ay devam ederse veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa post-akut COVİD-19 sendromu (PASC) veya uzun süreli Kovid tanısı konur. Nedeni bilinmiyor. SARS-CoV-2'nin kalıcılığı şu anda çalışma hipotezlerinden biridir. Bu, tüm hastalarda olmasa da bazı hastalarda üst solunum yolu ve dışkıda viral RNA'nın kalıcı olarak tespit edilmesine dayanmaktadır.
Palo Alto'daki Stanford Üniversitesi'ndeki doktorlar, bu hipotezi, ortalama yaşı 43 olan 155 PASC hastasını kapsayan bir klinik çalışmada test etti. COVİD-19 ile akut hastalık ortalama 17,5 ay önce ortaya çıktı ve dört kişiden biri (%26,5) o dönemde zaten nimatrelvir/ritonavir ile tedavi edilmişti. İki hasta dışında hepsi en az bir kez aşılanmıştı.
Tüm hastalar Uzun COVID'in en yaygın 6 “temel” semptomundan en az 2'sinden şikayetçiydi: yorgunluk, bilişsel bozukluk (“beyin bulanıklığı”), nefes darlığı, uzuvlarda ağrı ve kardiyovasküler veya gastrointestinal semptomlar.
Hastalar 15 gün boyunca nimatrelvir/ritonavir veya yalnızca plasebo/ritonavir ile tedavi edildi. Ritonavir plaseboyla birleştirildi, böylece hastalar metalik tattan hangi grupta olduklarını anlayamadılar.
On hafta sonra hastalara semptomları soruldu. Stanford Medicine'den Linda Geng ve meslektaşlarının bildirdiği gibi, bu süre zarfında her iki grupta da 6 PASC semptomunda azalma oldu. Ancak plasebo grubunda nimatrelvir tedavisi sonrasına göre biraz daha yüksekti. Ancak farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Bu nedenle çalışma, tedavinin 15 gün boyunca iyi tolere edildiği kanıtlanmış olsa bile Paxlovid tedavisine ilişkin herhangi bir argüman sunmamaktadır. Ancak her iki grupta da semptomlardaki iyileşme, Uzun COVID hastalarının uzun vadeli prognozu açısından iyi bir işarettir. Çoğu hasta, tedavi olmaksızın bile SARS-CoV-2 enfeksiyonunun uzun vadeli etkilerinden yavaş yavaş kurtulur. © rme/Haberler