/Siarhei, stock.adobe.com
Bedford – ABD retrospektif bir kohort çalışması, COVID-19’un nötralize edici monoklonal antikorlarla (nMAb’ler) tedavisinin güvenli olduğunu ve acil servis ziyaretlerini, hastaneye yatışları ve ölümleri azalttığını gösteriyor.
Bununla birlikte, etki, baskın virüs varyantına bağlıydı: Omicron BA.1 pandemiye hakim olsa da, yazar grubu olarak hastaneye yatış riskini azaltamadı. JAMA Ağı Açık bildirildi (2023; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.9694).
The MITRE Corporation, Bedford, ABD’den Nalini Ambrose ve meslektaşları, araştırmalarına ABD’nin California, Minnesota, Texas ve Utah eyaletlerinden 12 yaş üstü 167.183 hastayı dahil ettiler. Kasım 2020 ile Ocak 2022 arasında hastaneye yatmadan COVID-19 enfeksiyonu geçirmişlerdi, ancak olumsuz sonuç alma riskleri daha yüksekti.
Bunların toplam 25.241’i ayakta tedavi ortamında 4 nMAb’den 1’i ile tedavi edildi: bamlanivimab, bamlanivimab/etesevimab, casirivimab/imdevimab veya sotrovimab. nMAbs ile tedavi edilen hastaların 14 gün içinde bir acil servise gitme olasılığı daha düşüktü (OR 0.76 [95-%-KI 0,68-0,85]), 14 gün içinde daha az sıklıkta hastaneye kaldırıldı (OR 0.52 [95-%-KI 0,45-0,59]) ve 30 gün içinde ölme olasılığı daha düşüktü (OR 0.14 [95-%-KI 0,10-0,20]).
Aşılama, bağışıklık durumu ve riskten etkilenen etkinlik
nMAb’ler ile hastaneye yatış riskinin azalması arasındaki ilişki, COVID-19 aşılanmamış hastalarda daha güçlüydü (OR 0.51 [95-%-KI 0,44-0,59]). nMAb’ler ve hastaneye yatış arasındaki ilişkiler (OR 0.31 [95-%-KI 0,24-0,41]) ve ölüm (OR 0.13 [95-%-KI 0,06-0,27]) bağışıklığı baskılanmış hastalarda daha güçlüydü.
Olumsuz sonuç olasılığı ile ilişkilerin gücü arttı: örneğin, orta derecede risk altındakilerde hastaneye yatış için OR 0,58 (%95 CI 0,48-0,72) iken, bu hastalarda 0,58 (%95 CI 0,48-0,72) idi. risk altında en yüksek risk 0,41’dir (%95 GA 0,32-0,53).
Baskın virüs varyantı da bir rol oynadı
SARS-CoV-2’nin baskın varyantı, nMAb’ler ile hastalık ilerlemesi arasındaki ilişkileri de etkiledi. Delta’nın zamanında, nMAb tedavisi ile hastaneye yatış riskinin azalması arasındaki ilişki en güçlüydü (OR 0,37 (%95 GA 0,31-0,43).
Buna karşılık, omikron-BA.1’in dolaşımı sırasında, nMAb’ler ile tedavi, hastaneye yatış riskinde azalma ile ilişkili değildi (OR 1.29 [95-%-KI 0,68-2,47]). Bu sonuçlar, virüs varyantının belirlendiği hastalarda doğrulandı.
Pandeminin tüm dönemlerinde, nMAb’ler önemli bir sağkalım faydası ile ilişkilendirildi. Delta yayılmasından önce, mortalite için OR 0,16 (%95 CI 0,08-0,33), Delta hakimiyeti sırasında 0,14’tü (%95 CI 0,09-0, 22). Delta ve Omicron BA.1 dolaşımdayken, OR 0.10 idi. [95-%-KI 0,03-0,35] omikron BA.1 baskın iken 0,13 (%95 GA 0,02-0,93) idi.
Yan etkiler nadirdi
nMAbs ile tedavinin potansiyel yan etkileri 38 hastada (%0.2) meydana geldi. Yazarlar, “Sonuçlarımız, hedeflenen risk sınıflandırmasına yönelik stratejilerin, nMAb’lerle tedavi lehinde veya aleyhinde gelecekteki kararları optimize etmeye yardımcı olabileceğini gösteriyor.” © nec/Haberler