/peterschreiber.media, stock.adobe.com
Pittsburgh – Bir pilot çalışmada, servikal omurga seviyesinde omuriliği uyaran elektrotlara sahip bir epidural implant, inme sonrası rehabilitasyon tedavisi gören iki hastanın kısmen felçli elinin işlevini iyileştirdi. Etkisi yayınlandıktan sonra oldu doğa medifilmler (2023; DOI: 10.1038/s41591-022-02202-6) elektrotların planlanan şekilde çıkarılmasından sonra hala tespit edilebilir.
Felçlerin çoğu beyinde meydana gelir, omurilik genellikle etkilenmez. Parezi ve felç meydana gelir çünkü motor nöronlar artık hasarlı beyin bölgelerinden özel talimatlar almazlar veya bunlar sadece zayıf kas hareketlerine yol açacak kadar küçülürler.
Rehabilitasyon tedavisinin amaçlarından biri rezidüel mobiliteyi iyileştirmektir. Zamanla, diğer hasar görmemiş beyin bölgelerini motor görevler için işe almak genellikle mümkündür. Ancak birçok hastada parezi zamanla kısmen düzelir.
Pittsburgh Üniversitesi’nden Marco Capogrosso liderliğindeki bir ekip, omuriliği uyararak rehabilitasyon tedavisine destek olmak istiyor. Tek bir operasyonda, C3 ila Th1 omurları bölgesinde doğrudan omurilik üzerine dura mater üzerine 2 adet bant şeklinde implant yerleştirilir. Duyusal sinirleri uyaran elektrotlarla donatılmıştır.
Bu tür epidural omurilik uyarıcıları, şimdi Almanya’da da birkaç yıldır çeşitli ağrı sendromlarının tedavisi için kullanılmaktadır. Motor bozukluklar durumunda etkinliği henüz kanıtlanmamıştır.
Tedavinin amacı, omurilik seviyesinde refleksler yoluyla motor sinirlerin aktivitesini güçlendirmektir. Beyinden gelen sinyaller desteklenmelidir.
Devam eden bir çalışmada ilk iki hastada tedavi iyi sonuç vermiş gibi görünmektedir (bir karşılaştırma grubu olmadan değerlendirilebildiği kadarıyla). Bir hasta, 10 yıl önce 23 yaşında beyin anevrizmasının yırtılmasından sonra hemorajik felç geçirmişti. 47 yaşındaki ikinci hasta, yıllar önce iskemik inme geçirdi.
Epidural omurilik stimülasyonu rehabilitasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanıldı. Cihazlar haftada 5 gün 4 saat çalıştırılmıştır.
İki hastadan cihazları aktif hale getirdikten sonra belirli egzersizleri yapmaları istendi. İlk bakışta oldukça başarılı görünüyorlar. Capogrosso’ya göre kavrama gücü bir hastada %40, diğerinde %108’e kadar arttı. Hareketlerin hızı %30’dan %40’a çıkarıldı.
Hastalar, daha önce yapamadıkları bazı günlük hareketleri yapabildiler. Bu, içi boş bir metal silindiri hareket ettirmekten veya çorba kutusu gibi yaygın ev eşyalarını kavramaktan kilit açmaya kadar uzanıyordu.
İlginç bir şekilde, çalışmada 4 hafta olarak planlanan epidural elektrotların çıkarılmasından sonra bile etki devam etti. Bu nedenle geçici implantasyon, rehabilitasyon tedavisini desteklemek için uygun olabilir, ancak etkinliğin onaylanmadan önce daha ileri randomize çalışmalarda kontrol edilmesi gerekecektir. Tedavinin çok az yan etkisi var gibi görünüyor. Bir hasta kollarında sadece hafif bir “titreşim” hissi bildirdi.
Çalışma, ABD Ulusal Sağlık Enstitülerinin Beyin Girişimi tarafından finanse edildi. Araştırmacılar, daha ileri klinik çalışmalar yürütmek istedikleri “Reach Neuro” adında bir start-up şirketi kurdular. © rme/Haberler