Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD), bugün tıp mesleği temsilcileriyle fikir alışverişinde bulundu. /resim ittifakı, Hannes P Albert
Berlin – Pratisyen hekim hizmetlerine yönelik ücret sistemi büyük ölçüde yeniden yapılandırılacak: Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) bunu bugün duyurdu. Bugün sunulan planlara göre, federal hükümetin koalisyon anlaşmasında vaat edilen aile hekimliği sektöründeki bütçe kesintisine ek olarak, aile hekimi maaşı ve kronik hastalar için yıllık bakım ücreti de getirilecek.
Lauterbach, tıp mesleği ve sağlık sigortası şirketlerinin temsilcileriyle yaptığı toplantının ardından, bu üç noktanın daha önce defalarca duyurulan Bakım Güçlendirme Yasası I ile uygulanacağını söyledi. Bu yasanın “Ocak ayında” sunulması gerekiyor. Bu nedenle bütçeden ayırma “mümkün olduğu kadar çabuk” uygulanacaktır.
Lauterbach, sağlık sigortası şirketlerinin karşılaması gereken bütçe kesintisinin maliyetinin üç haneli milyon aralığında olacağını tahmin etti. Daha sonra gerekli hale gelecek olan temizleme sürecinin ayrıntılarının henüz sunulmamış mevzuatın bir parçası olacağına dikkat çekti. Rezerv veya arz sabit oranlarının mali etkisi henüz tahmin edilemiyor.
Sağlık Bakanı genel olarak “sağlık sigortası şirketleri için daha fazla maliyet”ten söz ediyordu ama aynı zamanda uzun vadede daha verimli bir sistem ve “daha yoğun bakım” bekliyordu. Buna ek olarak, maliyetleri belirleyen asıl etken bölge sakinleri değil; Lauterbach burada ilaç sektöründen ve hastanelerden bahsetti.
Sabit oranların iyileştirmeleri sağlaması amaçlanmaktadır
Planlanan yıllık sabit oranlı bakım ödeneğiyle ilgili olarak, Federal Sağlık Bakanlığı'nın (BMG) tedbir belgesi, bunun her sigortalı kişi için ilk doktor-hasta temasında (daha sonraki temasların sayısına bakılmaksızın) yılda bir kez faturalandırılması gerektiğini belirtmektedir.
Belirtilen amaç, pratisyen hekimlere yapılan kaçınılabilir ziyaretleri önemli ölçüde azaltmak ve tıbbi tedaviye daha fazla zaman ayırmaktır. Lauterbach'a göre bu sabit oran bir “kayıt sistemi” aracılığıyla uygulanmalı ve bu nedenle aile hekimi merkezli bakıma (HzV) eşlik etmelidir.
Açıklanan saklama ücretinin, birinci basamak bakımın sürdürülmesinde kilit rol oynayan “sağlayıcı uygulamalarına” uygulanması amaçlanıyor. Belirli kriterlerin karşılanması durumunda sabit oran faturalandırılabilir olmalıdır. BMG belgesi örnek olarak ev ziyaretlerine ve tedavi gören asgari sigortalı sayısına atıfta bulunuyor.
Tedbir paketinin bir parçası ayrıca, Tedarik Yasası I ve Arz Güçlendirme Yasası II ile birlikte gelmesi gereken çeşitli bürokratizasyondan arındırma tedbirlerini de içeriyor. Lauterbach'a göre ikinci yasa “yaklaşma yolunda” ve yaklaşık iki ay içinde kullanıma sunulması bekleniyor.
Birinci emeklilik kanunu, başvuruyu önemli ölçüde sınırlamak amacıyla tıbbi olarak reçete edilen hizmetlerin performans denetimlerine önemsiz bir sınır getirmeyi amaçlamaktadır. Lauterbach, mevcut rücu prosedürlerinin yaklaşık yüzde 80'ini oluşturan yaklaşık 300 avroluk olası bir limit belirledi.
Arz Güçlendirme Yasası II, diğer şeylerin yanı sıra, kısa süreli terapide (psikoterapi) iki aşamalı başvuru sürecini ortadan kaldırmayı ve doktor tarafından sevk edilen hastalar için konsültasyon raporu alma gerekliliklerini basitleştirmeyi amaçlamaktadır.
Performans denetimlerinde de düzenlemeler yapılmalıdır. Makalede ayrıca dijitalleşmeyle ilgili, çoğu zaten dijital yasada yer alan çeşitli noktalara değiniliyor.
Lauterbach ayrıca doktorlara (GOÄ) yönelik ücret tarifesinin “önyargısız” olarak güncellenmesi konusunu bir kez daha incelemeyi kabul etti. Alman Tabipler Birliği (BÄK) Başkanı Klaus Reinhardt bunu memnuniyetle karşıladı. Bu taahhüde dayanarak, önümüzdeki birkaç ay içinde bu konudaki tartışmalar yoğunlaşacaktır.
Reinhardt, başvuruyu engelleme, bürokrasiyi azaltma ve pratisyen hekimlerin ücretlerini değiştirme planlarına ilişkin açıkça olumlu bir değerlendirme yaptı. İkincisinin gelecekte uzman tıbbi bakımı da kapsayacak şekilde genişletilmesi gerekmektedir.
Toplantıya Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) adına katılan Andreas Gassen, Stephan Hofmeister ve Sibylle Steiner, görüşmenin ardından tedbir belgesinin “ilk umut ışınlarına rağmen genel olarak hayal kırıklığı yarattığını” açıkladı. Pek çok şey bağlayıcılıktan uzak ve açık kaldı; örneğin dijitalleşme söz konusu olduğunda. Ayrıca bir sonraki adım, uzmanların bütçesini hızlı bir şekilde azaltmak olmalıdır.
Pratisyen Hekimler Birliği'nin lider ikilisi Markus Beier ve Nicola Buhlinger-Göpfarth, sunulan planları memnuniyetle karşıladılar. Makalenin içeriği genel tıp sektörünü haklı olarak politik odağa yerleştiriyor ancak artık bunun da derhal uygulamaya konulması gerekiyor.
Buhlinger-Göpfarth, genel tıbbi bakımın “sınırında” olduğu konusunda uyardı. Tedarikleri güvence altına almak için daha iyi çerçeve koşulları gereklidir. Beier, BMG'nin şu anda sunulan kilit noktalarının bunun sonucu olduğunu vurguladı ve tam destek garantisi verdi.
Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği davranışını dile getirdi. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği yönetim kurulu üyesi Stefanie Stoff-Ahnis, “tıp mesleği ve siyasetin bugünkü toplantıyla yapıcı diyaloğa geri dönmesinin” umut edildiğini ve beklendiğini açıkladı. Hastaları çıkarın.”
Stoff-Ahnis, tıbbi uygulamalarda daha az bürokrasi ve daha fazla dijitalleşmenin “iyi ve doğru” olduğunu söylüyor. Aynı zamanda, “herkesin yüksek enerji fiyatları ve enflasyondan muzdarip olduğu” bir dönemde, katkı payı ödeyenler pahasına ücretlerin daha da yükselmesinin uygun olmadığını vurguladı.
Akşam saatlerinde bakanın açıklamalarına farklı tepkiler geldi. SPD parlamento grubu başkan yardımcısı Dagmar Schmidt, “Koalisyon anlaşmasında pratisyen hekimlerin maaşlarını bütçeden ayırma sözü verdik ve bunu uyguluyoruz” dedi. Kilit noktaların uzman tıbbi bakımı da güçlendireceğini vurguladı.
İyi ve kapsamlı hasta bakımı eskisinden daha iyi ödüllendiriliyor. Sağlık Bakanımız, yasa taslağının önümüzdeki haftalarda görüşülerek bir an önce Meclis'ten geçmesi için gerekli hazırlık çalışmalarını yaptı.
Hatırlatmalar koalisyon ortağı FDP'den geliyor. FDP parlamento grubunun sağlık politikası sözcüsü Andrew Ullmann, “BMG'nin önerilerini, acil yasal uygulama konusunda daha ileri tartışmalar için gerekli bir temel olarak görüyoruz” dedi.
FDP parlamento grubu, her tıbbi hizmetin ücretinin ödenmesi gerektiği ilkesini savunuyor. Ullmann, “Her şeyden önce, sistemde pratisyen hekimler ile uzmanlar arasında bir bölünme olmamasını sağlayacağız” diye vurguladı. Birinci basamak sağlık hizmetleri ve uzman tıbbi sistemler farklı şekilde finanse edilseydi, bu durumun “çok eleştirel” bir şekilde ele alınması gerekirdi.
“Ayakta tedavi hizmetini geliştirmek istiyorsak, hangi doktorun sağladığına bakılmaksızın aile hekimliği hizmetlerinin ödenmesi gerekir. Bu ilk adım olacaktır. Talebimiz açık: diğer doktor gruplarının da hızla bu duruma uyması gerekiyor” dedi Ullmann.
Virchowbund'dan sert eleştiri
Virchowbund daha önce tıp mesleğindeki bölünmeyi eleştirmişti. Virchowbund başkanı Dirk Heinrich görüşmeden sonra Lauterbach'ın birinci basamak sağlık hizmetini tek taraflı olarak teşvik etme ve uzmanları görmezden gelmeye devam etme girişiminin “tıp mesleğini bölme ve sağlık sistemini tamamen yeniden inşa etme girişimi” olduğunu söyledi.
Heinrich de zirve toplantısına katıldı ancak sonrasında bakanla birlikte basın karşısına çıkmadı. Virchowbund'un patronu, ayakta tedavi bakımının temel olarak birinci basamak bakımı ile uzman birinci basamak bakımın (örneğin jinekologlar, dahiliye uzmanları, göz doktorları veya KBB doktorları) birleşiminden oluştuğuna dikkat çekti.
“Bakan'ın orta vadede uzmanları muayenehaneleri yerine hastanelerde göreceği bugünden itibaren açıkça ortaya çıktı. O zaman temel uzman tıbbi bakımı artık eskisi kadar sağlanamayacak” diyor Heinrich.
Bu, Lauterbach'ı “bekleme listesi tıbbının babası ve Almanya'da özgür doktor seçiminin sonu” yapıyor. Ayrıca iki kademeli tıbbın da babası olacaktı çünkü hastalar bu bekleme listesindeki ilaçları satın alarak çıkacaklardı.
“Her halükarda, bugünkü tartışmaların sonucundan kesinlikle memnun değiliz. Heinrich, “Dolayısıyla, pratisyen hekimler ve uzmanlar tarafından sağlanan ayakta tedavi hizmetlerinin tamamı dikkate alınmazsa protestoların devam etmesi gerektiği bizim için açık” diyor. © aha/mayıs/Haberler