/zinkevych,stock.adobe.com
Berlin Federal Ortak Komite (G-BA), 2025'ten itibaren Kuzey Ren-Vestfalya'da (NRW) ayakta tedavi psikoterapisinde planlanan yeni veriye dayalı kalite güvence (QA) prosedürünü test etmeye karar verdi.
Psikoterapide önceki uygulama ve uzman prosedürünün yerini alması amaçlanan yeni QS prosedürünün ülke çapında kurulmasından önce bölgesel olarak sınırlı bir test çalışması yapılması gerekmektedir. G-BA'ya göre, altı yıllık bir süre boyunca planlanan teknik, organizasyonel ve içerik hususlarının halihazırda anlamlı olup olmadığı kontrol edilecek.
QA süreci, iyi bir maliyet-fayda oranıyla bakım kalitesine ilişkin güvenilir ifadeler elde etmeye ve iyileştirme alanlarını belirlemeye uygun olmalıdır. Prosedür, veri destekli kurumlar arası kalite güvencesine (DeQS-RL) yönelik kılavuzlarda düzenlenmiştir.
G-BA'nın tarafsız üyesi ve kalite güvence alt komitesi başkanı Karin Maag, Almanya'da yaklaşık 1,5 milyon hastanın her üç ayda bir ayakta tedavi psikoterapötik hizmetlerinden yararlandığını söyledi.
Tedavi yelpazesi aynı zamanda bilimsel olarak kabul görmüş çeşitli prosedürleri de içerebilen yaklaşık 38.000 yerleşik hizmet sağlayıcı bulunmaktadır. Ayakta tedavi psikoterapisine yönelik QA süreci, somatik tıpta önceki veriye dayalı kalite güvence süreçlerinden önemli ölçüde daha fazla sayıda hizmet sağlayıcıyı etkileyecektir.
Bakım kalitesini şeffaf hale getirmek ve gerektiğinde iyileştirmek amacıyla gelecekte hem vakaya ilişkin dokümantasyondan hem de hasta anketlerinden veriler toplanacaktır. Maag, geliştirme adımlarının buna bağlı olarak karmaşık ve zaman alıcı olduğunu söylüyor. Kuzey Ren-Vestfalya'daki katılımcı grubunun, yazılım sağlayıcıların da teste katılmakla ilgilenmesini sağlayacak kadar büyük olmasını umuyor.
Federal Psikoterapistler Odası (BPtK) ve psikoterapötik meslek birlikleri, QS prosedürünün uygulamaya konmasını eleştirmektedir. BPtK Başkan Yardımcısı Nikolaus Melcop, planlanan QS prosedürünün hastalara hiçbir fayda sağlamayacağını ve aynı zamanda acilen ihtiyaç duyulan tedavi kapasitesini de bağlamayacağını vurguladı. Psikoterapistlerin ve aynı zamanda tüm prosedürün bürokratik çabası çok büyüktür ve test sırasında da yüksek maliyetlere yol açacaktır.
Melcop, G-BA'nın da bu sorunu fark ettiğine inanıyor. QS süreciyle ilgili çok sayıda metodolojik ve içerikle ilgili şüpheler, komiteyi ülke çapında uygulanmadan önce ilk kez çok yıllı bir deneme planlamaya yöneltti.
BPtK Başkan Yardımcısı, özellikle hasta anketine ilişkin anketin önemli bilimsel standartları karşılamadığını ve çok sayıda uzman tarafından geniş çapta eleştirildiğini, şu ana kadar görünürde herhangi bir gelişme görülmediğini eleştirdi.
Alman Psikoterapistler Birliği'nin (DPtV) Federal Başkanı Gebhard Hentschel, QA sürecinin özellikle hastalarımız için karmaşık olduğunu, bilimsel olarak yetersiz yapıldığını ve etkilerinin belirsiz olduğunu söyledi.
Psikoterapistler aslında kalite güvencesini uzun süredir uyguluyorlar ve düzenli olarak ileri eğitimlere katılıyorlar. DPtV'nin görüşüne göre, yeni prosedür bu şekilde tanıtılmamalı, bilimsel olarak sağlam bir temele oturtulmalıdır.
Federal Sözleşmeli Psikoterapistler Birliği (bvvp) de veriye dayalı kalite güvencesinin getirilmesine karşı çıkıyor. Federal Başkan Benedikt Waldherr, bunun yarattığı insani ve mali kapasitenin hastaların tedavisinde daha duyarlı bir şekilde kullanılabileceğini söyledi.
Ayrıca halihazırda işe yarayan kalite güvence prosedürlerine de değindi. Bu, hastalar için kapsamlı eğitim gerekliliklerini, iç ve denetimin yanı sıra dahili geri bildirim sistemlerini de içeriyordu.
bvvp federal yönetim kurulu üyesi Ulrike Bker, bu prosedürün başlangıçta altı yıllık bir süre boyunca model bir bölgede test edilmesinin ve değerlendirilmesinin en azından sevindirici ve uygun olduğunu vurguladı.
Ancak Bker, bu test aşamasının değerlendirilmesinin, psikoterapi araştırmalarında deneyimli ve uygun değişiklikleri önerebilecek ve her şeyden önce şimdiye kadar çok kapsamlı olan bürokratik önlemlerin kolaylaştırılmasını önerebilecek bağımsız bir enstitü tarafından yapılması gerektiğini söylüyor.
İki meslek birliği aynı zamanda model bölgedeki uygulamaların zaman ve dijital araçlara ilişkin maliyetlerinin tamamının karşılanmasını da talep ediyor. Ayrıca QS aracının iyileştirilmesine yaptıkları katkılardan dolayı onlara bir ikramiye verilmelidir.
Ayakta psikoterapiye yönelik QS prosedürü yasama organı tarafından zorunlu kılındı. Kılavuz psikoterapinin başlamasından önce zorunlu olan başvuru ve uzman incelemesi sürecinin yerini alması amaçlanıyor.
G-BA'ya göre yeni süreç kaliteyle ilgili hususları ölçüyor, karşılaştırıyor ve değerlendiriyor. Genel amaç, kısa ve uzun vadeli tedavilerde tedavi kalitesini şeffaf hale getirmek ve teşvik etmek, hasta odaklı iletişimi geliştirmek ve hastanın tedavi sürecine katılımını güçlendirmektir.
İlk defa, somatik olmayan bir hizmet alanı için kaliteyle ilgili hususlar kaydediliyor ve değerlendiriliyor. Örneğin jinekolojik operasyonlar veya kalça eklemi prosedürleri için halihazırda QA prosedürleri mevcuttur. © PB/Haberler