/SciePro, stock.adobe.com
Edinburgh – Radyoterapinin bırakılması, adjuvan hormon tedavisi alan reseptör pozitif erken meme kanseri olan yaşlı hastalarda lokal nükslerin sayısını artırmıştır. Bu, şimdi im’den sonra vardı New England Tıp Dergisi (NEJM 2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2207586) yayınlanan 10 yıllık sonuçların genel sağkalım üzerinde hiçbir etkisi olmadı.
Uzun bir süre meme kanseri nedeniyle meme koruyucu cerrahi geçirmiş kadınlar için radyoterapi vazgeçilmez kabul edildi. Aslında, çalışmalar radyoterapi olmadan ameliyat edilen memede lokal nüks riskinin yüksek olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, zamanında çıkarılırlarsa, bunlar mutlaka metastaz için başlangıç noktası olmak zorunda değildir.
On yıl önce ABD “Kanser ve Lösemi Grup B” (CALGB) tarafından yapılan 9343 numaralı çalışma, seçilmiş hastalarda radyoterapiden kaçınılabileceğini gösterdi. 1994 ve 1999 yılları arasında, çalışma, östrojen reseptörü pozitif erken meme kanseri için lumpektomi sonrası tamoksifen tedavisine veya tamoksifen tedavisi ve radyoterapi kombinasyonuna 70 yaş ve üstü toplam 636 hastayı randomize etti.
Radyasyon tedavisinin ihmal edilmesi, lokorejyonel nükslerin sıklığını %2’den %8’e çıkarmıştır. Bununla birlikte, bunun uzak metastaz oranı veya meme kanserine özgü ve genel sağkalım üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır.Klinik Onkoloji Dergisi 2013; DOI: 10.1200/JCO.2012.45.2615).
PRIME II çalışması şimdi benzer sonuçlara varıyor. Nisan 2003 ile Aralık 2009 arasında, 65 yaş üstü (medyan 70 yaş) toplam 1.326 hasta, hormon reseptörü pozitif erken meme kanseri (daha az) nedeniyle meme koruyucu cerrahi sonrası Büyük Britanya, Yunanistan, Avustralya ve Sırbistan’daki 76 merkezde tedavi edildi. 3 cm’den büyük) ölenlerin %91’i hormon tedavisi görüyordu, radyoterapi alıp almamak üzere randomize edildi. Kadınların çoğunda nispeten iyi huylu, derece 1 veya 2 (yaklaşık %97) kanser vardı ve bunlar ameliyatta nadiren tespit edilebilirdi ve lenfatik veya kan damarlarını işgal etmişti.
Edinburgh Üniversitesi’nden Ian Kunkler liderliğindeki ekibin şimdi bildirdiği gibi, 9.1 yıllık medyan takip süresinden sonra, radyoterapi ile tedavi edilmeyen 51 hastada (%9.5) yerel bir nüks yaşadı, buna karşılık sadece 5 hasta (%0.9) ) radyoterapi almış. 10,4’lük tehlike oranı, 4,1 ila 26,1’lik %95 güven aralığıyla açıktı. Memeye radyasyon, meme kanserinin ameliyat edilen memeye geri dönmesini önleyebilir.
Bununla birlikte, CALGB 9343 çalışmasında olduğu gibi, lokal nükslerin 10 yıllık uzak metastaz insidansı üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır; bu, radyoterapi almayan grupta (%1,6) radyoterapi alan gruptan (%3,0) daha az sıklıkta ortaya çıkma eğilimindeydi. . . Ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Meme kanserine özgü sağkalım (%97,4’e karşı %97,9) ve genel sağkalım (%80,8’e karşı %80,7) açısından da fark yoktu.
Çalışma sonuçları, meme kanseri olan ve meme koruyucu cerrahi sonrası düşük risk taşıyan yaşlı kadınların radyoterapisiz yaşayabileceğini göstermektedir. Pozitif bir hormon durumu, düşük risk için birkaç belirteçten yalnızca biri olabilir.
LUMINA çalışmasında, kanser hücrelerinde çekirdek protein Ki67’nin düşük ekspresyonu, düşük bir lokal nüks oranı ile ilişkilendirilmiştir. IDEA çalışması ve DEBRA çalışması, radyoterapi almamanın lokal nüks riski üzerindeki etkisini araştırmak için Oncotype DX meme kanseri testini kullanır. PRECISION çalışması bu amaçla Prosigna PAM50 testini kullanır. © rme/Haberler