/Apichit,stock.adobe.com
Berlin Bu hafta, risk altındaki çocuklarda solunum sinsityal virüsünün (RSV) neden olduğu ciddi hastalıkların önlenmesine yönelik güncellenmiş S2k kılavuzları yayınlandı. Risk altındaki çocukları korumak için hem tıbbi olmayan hem de tıbbi önlemlerle ilgilenmektedir.
Şiddetli bir RSV enfeksiyonu geçirme riski yüksek olan çocuklar arasında örneğin prematüre bebekler, aynı zamanda yeni doğanlar, bebekler ve kronik akciğer hastalıkları, ciddi kalp hastalıkları veya ciddi bağışıklık yetmezliği olan çocuklar yer alır. Bugüne kadar, etkilenen gençler için ne aktif bir aşı ne de yeterince etkili ve tolere edilebilir bir tedavi mevcut.
Kılavuzlarda, risk altındaki çocukları ciddi RSV enfeksiyonundan korumak için çeşitli tıbbi olmayan önlemler önerilmektedir. Örneğin, özellikle çok yüksek risk taşıyan çocukların RSV mevsimi boyunca diğer insanlarla yalnızca sınırlı ve gerekli temasta bulunması gerekir.
Ayrıca başka bir örneğe göre, solunum yolu enfeksiyonu olan kişiler, etkilenen gençlerle ilgilenmemeli veya onları ziyaret etmemelidir. Yakın akrabaların etkilenmesi nedeniyle temastan kaçınılamıyorsa, ağız ve burun koruması takılması veya doğru el hijyeni gibi ek önlemlerin alınması tavsiye edilir.
Monoklonal antikor palivizumab, ilaç profilaksisi veya pasif immünizasyon için mevcuttur. Ekim 2022’de onaylanan bir başka monoklonal antikor olan Nirsevimab, bu yılın Eylül ayının başından bu yana pasif aşılama için kullanıma sunuldu. Onaylara göre bu, RSV enfeksiyonlarını önlemek için yenidoğanlarda, bebeklerde ve küçük çocuklarda ilk RSV sezonunda kullanılabilir.
Bununla birlikte, kılavuzun yazarlarının yazdığı gibi, nirsevimabın tüm bebeklerde yaygın olarak kullanılmasına yönelik Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO) gibi komitelerden şu anda bir öneri eksikliği bulunmaktadır.
Ayrıca RSV sezonunun başlangıcında en az iki yaşında olan çocukların monoklonal antikorla RSV profilaksisi almamasını öneriyorlar. Diğer genel öneriler arasında RSV sezonunun başında yapılması gereken ilk palivizumab dozu ve nirsevimabın uygulanması yer almaktadır.
Risk altındaki çocuklarda palivizumab kullanımına ilişkin öneriler, ayrıntılı olarak sunulan altta yatan duruma veya altta yatan hastalığa bağlıdır. Örneğin, orta veya şiddetli bronkopulmoner displazi/kronik akciğer hastalığı nedeniyle RSV sezonunun başlangıcından önceki son altı ay içinde ventile edilen veya oksijenle tedavi edilen iki yaşın altındaki prematüre bebeklere başlangıçta palivizumab profilaksisi uygulanmalıdır. RSV sezonunun alınması.
Bugüne kadar risk altındaki çocuklarda nirsevimabın etkinliği ve tolere edilebilirliğine ilişkin yalnızca sınırlı veri bulunmaktadır. Onaya göre bazı durumlarda nirsevimab kullanımı düşünülebilir. Yasal sağlık sigortası şirketlerinin şu anda masrafları geri ödemekle yükümlü olmadığını belirtmekte fayda var.
Yenidoğanları korumanın bir başka yolu da hamile kadınların aktif olarak aşılanmasıdır. Bunun için Ağustos 2023’ten beri bir aşı (Abrysvo) onaylanmıştır. Bunun amacı, bebekleri altıncı aya kadar RSV enfeksiyonlarından korumaktır. Ancak Robert Koch Enstitüsü’ndeki (RKI) STIKO ofisinden alınan bilgiye göre, RSV aşısı veya profilaksisi için STIKO tavsiyesinin 2024’ten önce yapılması beklenmiyor. Alman tıp dergisi. © aks/Haberler