BERLIN – 2024'ten itibaren veri tabanlı sigortalı adresin olanaklarının genişlemesinden sonra, büyük Alman sağlık sigortası şirketlerinin birçoğu ilk kampanyalara başladı. Örneğin, bazı hasta gruplarını aşılar için mevcut endikasyonlara işaret ederler. Diğerleri de yasal engeller görüyor.
Aşının tanınması, Dak Health'in kendisi için öncelik verdiği SGB V paragrafının 25B'si, son zamanlarda “Aşılama Önleme bölümünde bir gamechanger? Uygulamada SGB V bölümü” başlıklı çevrimiçi bir etkinlikte.
Bir sorgu gibi Alman doktorlar Diğer büyük Alman sağlık sigortası şirketlerinde, – eğer varsa – bireysel, nispeten dar projeler gerçekleştirilmiştir ve bu farklı önceliklerle. Talep üzerine, GKV Spitzenverband, ilk olarak 30 Haziran 2026'da paragrafın uygulanması hakkında bir rapor oluşturacağını söyledi.
2024 yılında Sağlık Veri Kullanım Yasası (GNDG) sırasında tanıtılan paragraf, sigortalı bir kişi bazlı değerlendirmelerin sağlık ve hemşirelik bakım fonlarının, örneğin nadir hastalıkları, kanser, ciddi sağlık tehlikelerini tanımak söz konusu olduğunda, sigortalı sonuçlarla sonuçları gerçekleştirebileceğini ve gösterebileceğini düzenler. Sigortalı kişiler veri değerlendirmesine itiraz edebilir.
Sağlık mesleklerinin temsilcileri, düzenleme yapılmadan önce planlanan veri değerlendirmelerine karşı konuşmuşlardır. Eleştiriler, otomatik değerlendirmeler yoluyla hastaların olası bir belirsizliğini ve verilerin nadir görülme gibi hedefler açısından faturalandırma verilerinin anlamlılığı hakkındaki şüpheleri içermektedir.
Ek olarak, risklerin değerlendirilmesi ve gerekli tedaviye karar vermek temel bir tıbbi görev olarak belirtilmiştir. Ek beceriler sağlık sigortası şirketleri tarafından memnuniyetle karşılanmıştı.
Dak Health'ten Sobik, çevrimiçi etkinlikte konuların sadece verilerden gerçekten okuyabiliyorsanız ele alındığını vurguladı. Kararlar her zaman katılan doktorla kaldı, kendinizi sadece doktor-hasta temasının bir amplifikatörü olarak görüyorsunuz.
2024 yazının sonlarında DAK sağlığı gerçekleştiren pnömokok aşılaması için bir kampanyanın ilk sonuçlarını sundu. Nispeten düşük bir aşılama oranı ile aşılama kasıtlı olarak seçildi ve bu aşılama, henüz faturalandırılmamış, faturalandırılmamış olan güvenli astım ve/veya KOAH tanısı ile yaklaşık 100.000 sigortalı. Ağustos'tan Aralık'a kadar 5.454 kişi pnömokoklara (yüzde 5,5) karşı aşılanmış olacaktı.
Sağlık sigortacıları için, paragrafın uygulanması aynı zamanda belirli bir idari eylem anlamına gelir, bunu açıkça ortaya koymuştur. Bir kampanya planlamadan önce, yönetim kurulu bilgilendirilmeli ve proje denetiminde gösterilmelidir. Buna ek olarak, sigortalı muhalefet seçeneklerinin iletişimiyle çok ilgilenmektedir. Diğer kanalların sigortalıya harf olarak da kullanılabileceği umudu kullanılabilir.
HPV aşısı, ağrı ve kolon kanseri için projeler
Talep üzerine, Barmer, örneğin çocuklar ve ergenler için aşılama koruması eksikliğinin olduğunu söyledi. Diyerek şöyle devam etti: “Sürekli Aşılama Komisyonu'nun (Stiko) HPV aşısı gibi önerdiği aşılarla ilgilidir. Daha fazla tedavi kararı elbette sigortalı ve doktorları ile daha fazla.”
Barmer, web sitesinde, sigortalı kişilere “verilerini ağrının kronifikasyonu riskini tanımak için kullanırsak” da bilgilendirileceğini açıklıyor. Paragraflarda belirtilen olası amaçların diğerleri listelenmemiştir.
Paragrafın uygulanması “, sigortalı kişilerin olası kanser veya nadir hastalıkları gösterebileceği yöntemler hakkında sorulduğunda Barmer, Barmer'ın gereksiz yanlış alarmları mümkün olduğunca hariç tutması için bizim için mevcut verilerin çok sorumlu bir şekilde ele alınmasını ve doğrulanmaları için kapsamlı süreçleri gerektirir. “Bunun için karşılık gelen yöntemler bireysel olarak geliştirilmelidir.” AOK Aşağı Saksonya, rutin verilerden kanser tahmininin “mantıklı olmadığını” söyledi.
TK, kolonoskopiden sonra henüz önerilen bir kontrol muayenesi kullanmadıklarını ve doktorlarına danışıldıktan sonra doktorlarına yetişebileceklerini bildirmektedir. “Kontroller için öneriler G-BA kılavuzlarını (Kanser Erken Tespit Direktifi dahil) izler.”
İlaç terapisi güvenliği söz konusu olduğunda, olası kampanyaları planlarken çok dikkatli ve dikkatliydi, Sobik devam etti – kontrendikasyonların bazen bilinçli olarak kabul edildiği bilgisine. Sobik'e göre, kampanyalar çalışma durumuna, bakım ihtiyaçlarına ve kendi müşterilerinin görüşüne bağlı olarak tasarlanmıştır. Sobik, paragrafın kalıcı süreçler yerine “tek seferlik kampanyalar” için tasarlandığını söylüyor.
AOK Federal Derneği: Belirsiz yasal çerçeve nedeniyle kısıtlama
Veri Koruma Endişeleri sözcüsü AOK Federal Derneği için raporlar: “Sağlık sigortası şirketleri için veri koruması elbette çok yüksek bir varlıktır. Yasadışı veri kullanımıyla suçlanmayı göze alamayız.
Örneğin, AOK'ların sigortalıya yönelik olayla ilgili bilgi yükümlülükleri (kapsam, frekans/frekans, form) da belirsizdir. Federal Veri Koruma Görevlisi Louisa Specht-Remenschneider'in konuyla ilgili bir mektup şu anda veri koruma yasası tarafından değerlendirilmektedir.
Specht-Remenschneider, diğer şeylerin yanı sıra, web sitesine veya üye dergisine atıfta bulunma gibi bireysel önlemlerin sigortalıyı bilgilendirmek için yeterli olmadığını yazıyor. “Mevcut değerlendirmeme göre, kamu bilgilerinin 25B (3) SGB V anlamında uygun olabilmesi için bilgi önlemlerinin çoğunluğu alınmalıdır.” Daha sonra bildirimlerden ve broşürlerden bültenlere kadar akla gelebilecek çeşitli kanallar listelenir.
AOK Federal Derneği, paragrafın uygulanmasını teşvik etmek ve belirsizlikleri azaltmak için yasa koyucunun açıklamalarının bu noktada yardımcı olacağını söyledi.
Sol
Sabit Aşılama Komisyonu 2025 (PDF) aşılama önerileri
Sağlık riskleri hakkında veri tabanlı bilgiler için Barmer web sitesi
Daha Fazla Makale
Sağlık Verileri: Değişen mevzuatın yararına temyiz
Önleme: Uzman Konseyi daha iyi sağlık verilerinde ısrar ediyor
Araştırma amaçlı sağlık verileri: Kullanım için büyük onay
Avrupa Sağlık Veri Alanı: AB Parlamentosu düzenlemeyi kabul ediyor
Sağlık Verileri: Nakit kayıtları daha fazla güç, tıp mesleğinden eleştiri almalıdır
Mart 2024'ten bu yana genel olarak veri değerlendirmesine karşı çelişkilerin sayısı, DAK Health'e iyi bir 2.000 ve dolayısıyla “nispeten düşük” olarak Sobik verdi-sayı sadece bu yılın başında elektronik hasta dosyasının (EPA) tanıtımı için iletişim ile arttı.
Diğer sağlık sigortacıları da bunu bildirdi Alman tıbbi sayfa Üç ila düşük dört haneli yükseklikte muhalefet sayısının sayısı: örneğin, Techniker Krankenkasse'de 3.500 ve Barmer'de 700.
Aşılamayı önleme ile ilgili umutlar
Aşılama söz konusu olduğunda, çevrimiçi etkinlikteki birkaç uzman potansiyel gördü: paragrafta düzenlenen yaklaşım, bu ülkedeki bir aşı teklifi ile pratik ziyarete veya yapılandırılmış bir kişiye karşılık gelen hasta isteğine bağlı olarak fırsatçı aşı sisteminin değiştirilmesine yardımcı olabilir. “Bence bu çok önemli bir şey.”
Yapısal aşılama sistemleri, hedef gruptaki herkesi aşılama teklifi sistematik olarak yaptı ve genellikle anıları da içeriyordu. Diyerek şöyle devam etti: “Önerilen aşıların algılanması için davet ve bellek sistemlerinin etkinliği çalışmalar tarafından zaten kanıtlanmıştır.” Otomatik anılara sahip elektronik hasta dosyasının (EPA) bir parçası olarak bir elektronik aşı kartı da arzu edilir.
Federal Sağlık Bakanlığı'nın (BMG) yeni teknolojileri ve veri kullanımı için konuşmacı Christoph KB Wagenblast, “Hizmet sağlayıcılarını hiçbir şekilde değiştirmeye çalışmıyoruz.” Aksine, paragraf tarafından destekleneceklerdir. Sağlık sigortası şirketlerinin, örneğin, yaş, cinsiyet ve önceki bazı hastalıklardan kaynaklanan bazı risklere atıfta bulunmasının bir teşhis olmaması ve olmaması gerektiğini açıkça vurguladı.
Genel olarak uzman ve acil tıp Philip Kampmann, sağlık sigortacılarının genişletilmiş yetkinliklerini, ya da tıbbi tavsiye için ek bir teklif olarak derecelendirdi. Ayrıca, işlenen verilerle ilgili yanlış anlaşılmalar riski nedeniyle de vurguladı: “İşlenen elektronik hasta dosyası değil, faturalandırma doktorlarının faturalandırma dosyaları aracılığıyla sandıklara gelen verilerdir. Sağlık sigortacılarının tedavi verileri ve doktor harfleri hakkında hiçbir anlayışa sahip olmayacaktır.
Kampmann, örneğin, son on yılda bir Alman sağlık sigortası doktoru tarafından faturalandırılmayan hastaların, son on yılda bir Alman sağlık sigortası doktoru tarafından faturalandırılmadığı temel prensip, “çok büyük” dedi. Ayrıca bunu yıllarca pratik yapmayan hastalara sahip olma fırsatı olarak memnuniyetle karşıladı. Çünkü ancak o zaman en iyi şekilde tavsiye edilebilirler.
Bununla birlikte, yeni düzenlemeler aşılamayı önlemede gerçek ilerlemeler için yeterli değildir. “Hemen dijital aşılama belgelerine ihtiyacımız var.” Kampmann ayrıca, sağlık sigortacılarının daha verimli sağlık hizmeti arzusu ile uygulamaların gerçekliği arasında, belirli ilacın mevcudiyeti gibi sorularla ilgili sorunlarla ilgili bir tutarsızlığa atıfta bulundu.
Ggr
Aşının tanınması, Dak Health'in kendisi için öncelik verdiği SGB V paragrafının 25B'si, son zamanlarda “Aşılama Önleme bölümünde bir gamechanger? Uygulamada SGB V bölümü” başlıklı çevrimiçi bir etkinlikte.
Bir sorgu gibi Alman doktorlar Diğer büyük Alman sağlık sigortası şirketlerinde, – eğer varsa – bireysel, nispeten dar projeler gerçekleştirilmiştir ve bu farklı önceliklerle. Talep üzerine, GKV Spitzenverband, ilk olarak 30 Haziran 2026'da paragrafın uygulanması hakkında bir rapor oluşturacağını söyledi.
2024 yılında Sağlık Veri Kullanım Yasası (GNDG) sırasında tanıtılan paragraf, sigortalı bir kişi bazlı değerlendirmelerin sağlık ve hemşirelik bakım fonlarının, örneğin nadir hastalıkları, kanser, ciddi sağlık tehlikelerini tanımak söz konusu olduğunda, sigortalı sonuçlarla sonuçları gerçekleştirebileceğini ve gösterebileceğini düzenler. Sigortalı kişiler veri değerlendirmesine itiraz edebilir.
Sağlık mesleklerinin temsilcileri, düzenleme yapılmadan önce planlanan veri değerlendirmelerine karşı konuşmuşlardır. Eleştiriler, otomatik değerlendirmeler yoluyla hastaların olası bir belirsizliğini ve verilerin nadir görülme gibi hedefler açısından faturalandırma verilerinin anlamlılığı hakkındaki şüpheleri içermektedir.
Ek olarak, risklerin değerlendirilmesi ve gerekli tedaviye karar vermek temel bir tıbbi görev olarak belirtilmiştir. Ek beceriler sağlık sigortası şirketleri tarafından memnuniyetle karşılanmıştı.
Dak Health'ten Sobik, çevrimiçi etkinlikte konuların sadece verilerden gerçekten okuyabiliyorsanız ele alındığını vurguladı. Kararlar her zaman katılan doktorla kaldı, kendinizi sadece doktor-hasta temasının bir amplifikatörü olarak görüyorsunuz.
2024 yazının sonlarında DAK sağlığı gerçekleştiren pnömokok aşılaması için bir kampanyanın ilk sonuçlarını sundu. Nispeten düşük bir aşılama oranı ile aşılama kasıtlı olarak seçildi ve bu aşılama, henüz faturalandırılmamış, faturalandırılmamış olan güvenli astım ve/veya KOAH tanısı ile yaklaşık 100.000 sigortalı. Ağustos'tan Aralık'a kadar 5.454 kişi pnömokoklara (yüzde 5,5) karşı aşılanmış olacaktı.
Sağlık sigortacıları için, paragrafın uygulanması aynı zamanda belirli bir idari eylem anlamına gelir, bunu açıkça ortaya koymuştur. Bir kampanya planlamadan önce, yönetim kurulu bilgilendirilmeli ve proje denetiminde gösterilmelidir. Buna ek olarak, sigortalı muhalefet seçeneklerinin iletişimiyle çok ilgilenmektedir. Diğer kanalların sigortalıya harf olarak da kullanılabileceği umudu kullanılabilir.
HPV aşısı, ağrı ve kolon kanseri için projeler
Talep üzerine, Barmer, örneğin çocuklar ve ergenler için aşılama koruması eksikliğinin olduğunu söyledi. Diyerek şöyle devam etti: “Sürekli Aşılama Komisyonu'nun (Stiko) HPV aşısı gibi önerdiği aşılarla ilgilidir. Daha fazla tedavi kararı elbette sigortalı ve doktorları ile daha fazla.”
Barmer, web sitesinde, sigortalı kişilere “verilerini ağrının kronifikasyonu riskini tanımak için kullanırsak” da bilgilendirileceğini açıklıyor. Paragraflarda belirtilen olası amaçların diğerleri listelenmemiştir.
Paragrafın uygulanması “, sigortalı kişilerin olası kanser veya nadir hastalıkları gösterebileceği yöntemler hakkında sorulduğunda Barmer, Barmer'ın gereksiz yanlış alarmları mümkün olduğunca hariç tutması için bizim için mevcut verilerin çok sorumlu bir şekilde ele alınmasını ve doğrulanmaları için kapsamlı süreçleri gerektirir. “Bunun için karşılık gelen yöntemler bireysel olarak geliştirilmelidir.” AOK Aşağı Saksonya, rutin verilerden kanser tahmininin “mantıklı olmadığını” söyledi.
TK, kolonoskopiden sonra henüz önerilen bir kontrol muayenesi kullanmadıklarını ve doktorlarına danışıldıktan sonra doktorlarına yetişebileceklerini bildirmektedir. “Kontroller için öneriler G-BA kılavuzlarını (Kanser Erken Tespit Direktifi dahil) izler.”
İlaç terapisi güvenliği söz konusu olduğunda, olası kampanyaları planlarken çok dikkatli ve dikkatliydi, Sobik devam etti – kontrendikasyonların bazen bilinçli olarak kabul edildiği bilgisine. Sobik'e göre, kampanyalar çalışma durumuna, bakım ihtiyaçlarına ve kendi müşterilerinin görüşüne bağlı olarak tasarlanmıştır. Sobik, paragrafın kalıcı süreçler yerine “tek seferlik kampanyalar” için tasarlandığını söylüyor.
AOK Federal Derneği: Belirsiz yasal çerçeve nedeniyle kısıtlama
Veri Koruma Endişeleri sözcüsü AOK Federal Derneği için raporlar: “Sağlık sigortası şirketleri için veri koruması elbette çok yüksek bir varlıktır. Yasadışı veri kullanımıyla suçlanmayı göze alamayız.
Örneğin, AOK'ların sigortalıya yönelik olayla ilgili bilgi yükümlülükleri (kapsam, frekans/frekans, form) da belirsizdir. Federal Veri Koruma Görevlisi Louisa Specht-Remenschneider'in konuyla ilgili bir mektup şu anda veri koruma yasası tarafından değerlendirilmektedir.
Specht-Remenschneider, diğer şeylerin yanı sıra, web sitesine veya üye dergisine atıfta bulunma gibi bireysel önlemlerin sigortalıyı bilgilendirmek için yeterli olmadığını yazıyor. “Mevcut değerlendirmeme göre, kamu bilgilerinin 25B (3) SGB V anlamında uygun olabilmesi için bilgi önlemlerinin çoğunluğu alınmalıdır.” Daha sonra bildirimlerden ve broşürlerden bültenlere kadar akla gelebilecek çeşitli kanallar listelenir.
AOK Federal Derneği, paragrafın uygulanmasını teşvik etmek ve belirsizlikleri azaltmak için yasa koyucunun açıklamalarının bu noktada yardımcı olacağını söyledi.
Sol
Sabit Aşılama Komisyonu 2025 (PDF) aşılama önerileri
Sağlık riskleri hakkında veri tabanlı bilgiler için Barmer web sitesi
Daha Fazla Makale
Sağlık Verileri: Değişen mevzuatın yararına temyiz
Önleme: Uzman Konseyi daha iyi sağlık verilerinde ısrar ediyor
Araştırma amaçlı sağlık verileri: Kullanım için büyük onay
Avrupa Sağlık Veri Alanı: AB Parlamentosu düzenlemeyi kabul ediyor
Sağlık Verileri: Nakit kayıtları daha fazla güç, tıp mesleğinden eleştiri almalıdır
Mart 2024'ten bu yana genel olarak veri değerlendirmesine karşı çelişkilerin sayısı, DAK Health'e iyi bir 2.000 ve dolayısıyla “nispeten düşük” olarak Sobik verdi-sayı sadece bu yılın başında elektronik hasta dosyasının (EPA) tanıtımı için iletişim ile arttı.
Diğer sağlık sigortacıları da bunu bildirdi Alman tıbbi sayfa Üç ila düşük dört haneli yükseklikte muhalefet sayısının sayısı: örneğin, Techniker Krankenkasse'de 3.500 ve Barmer'de 700.
Aşılamayı önleme ile ilgili umutlar
Aşılama söz konusu olduğunda, çevrimiçi etkinlikteki birkaç uzman potansiyel gördü: paragrafta düzenlenen yaklaşım, bu ülkedeki bir aşı teklifi ile pratik ziyarete veya yapılandırılmış bir kişiye karşılık gelen hasta isteğine bağlı olarak fırsatçı aşı sisteminin değiştirilmesine yardımcı olabilir. “Bence bu çok önemli bir şey.”
Yapısal aşılama sistemleri, hedef gruptaki herkesi aşılama teklifi sistematik olarak yaptı ve genellikle anıları da içeriyordu. Diyerek şöyle devam etti: “Önerilen aşıların algılanması için davet ve bellek sistemlerinin etkinliği çalışmalar tarafından zaten kanıtlanmıştır.” Otomatik anılara sahip elektronik hasta dosyasının (EPA) bir parçası olarak bir elektronik aşı kartı da arzu edilir.
Federal Sağlık Bakanlığı'nın (BMG) yeni teknolojileri ve veri kullanımı için konuşmacı Christoph KB Wagenblast, “Hizmet sağlayıcılarını hiçbir şekilde değiştirmeye çalışmıyoruz.” Aksine, paragraf tarafından destekleneceklerdir. Sağlık sigortası şirketlerinin, örneğin, yaş, cinsiyet ve önceki bazı hastalıklardan kaynaklanan bazı risklere atıfta bulunmasının bir teşhis olmaması ve olmaması gerektiğini açıkça vurguladı.
Genel olarak uzman ve acil tıp Philip Kampmann, sağlık sigortacılarının genişletilmiş yetkinliklerini, ya da tıbbi tavsiye için ek bir teklif olarak derecelendirdi. Ayrıca, işlenen verilerle ilgili yanlış anlaşılmalar riski nedeniyle de vurguladı: “İşlenen elektronik hasta dosyası değil, faturalandırma doktorlarının faturalandırma dosyaları aracılığıyla sandıklara gelen verilerdir. Sağlık sigortacılarının tedavi verileri ve doktor harfleri hakkında hiçbir anlayışa sahip olmayacaktır.
Kampmann, örneğin, son on yılda bir Alman sağlık sigortası doktoru tarafından faturalandırılmayan hastaların, son on yılda bir Alman sağlık sigortası doktoru tarafından faturalandırılmadığı temel prensip, “çok büyük” dedi. Ayrıca bunu yıllarca pratik yapmayan hastalara sahip olma fırsatı olarak memnuniyetle karşıladı. Çünkü ancak o zaman en iyi şekilde tavsiye edilebilirler.
Bununla birlikte, yeni düzenlemeler aşılamayı önlemede gerçek ilerlemeler için yeterli değildir. “Hemen dijital aşılama belgelerine ihtiyacımız var.” Kampmann ayrıca, sağlık sigortacılarının daha verimli sağlık hizmeti arzusu ile uygulamaların gerçekliği arasında, belirli ilacın mevcudiyeti gibi sorularla ilgili sorunlarla ilgili bir tutarsızlığa atıfta bulundu.
Ggr